Стаття медичного експерта

Хронічний коліт характеризується болем, розташованим переважно внизу живота, в області стегна (в бічних відділах живота), тобто. В проекції товстого кишечника, рідше навколо пупка. Біль може бути різного характеру, дурний, болісний, іноді нападоподібний, спастичний, тріщинистий. Характерною особливістю болю є те, що вони зменшуються після видалення газів, дефекації, подачі тепла на область живота, а також після застосування спазмолітиків. Посилення болю при написанні нот грубих рослинних волокон (капусти, яблук, огірків та ін. Фруктів та овочів), молочного жиру, смаженої їжі, алкоголю, шампанського, газованих напоїв.

коліт

З розвитком небезпеки та мензенденіту біль стає постійною, вона наростає при розгойдуванні, стрибках, після зняття клізми.

У багатьох пацієнтів посилення болю супроводжується позивами до дефекації, тремтіння та виливання в живіт, відчуття роздуття та розриву живота.

Хронічний коліт майже у всіх пацієнтів супроводжується порушеннями стільця. Характер цих розладів різний і обумовлений розладом рухової функції кишечника. Часто буває несформульована рідина або дисперсний стілець з додаванням слизу. У деяких пацієнтів бажання кровоточити після травлення (шлунково-кишковий або шлунково-кишковий рефлекс). У багатьох випадках спостерігається синдром недостатньої евакуації кишечника. Це проявляється виділенням невеликої кількості губчастого або рідкого калу, який іноді супроводжується прикрашеними скибочками, часто зі слизом, такий стілець може бути кілька разів на день. Таким чином, пацієнти скаржаться на відчуття недостатнього спорожнення кишечника після дефекації.

Коли уражена переважно дистальна частина товстої кишки, особливо коли вона залучена в патологічний процес прямої кишки, часті позиви до дефекації, тенезми, виділення невеликої кількості стільця і ​​газів. Можуть бути помилкові бажання дефекації, при цьому стілець майже відсутній, виділяється лише невелика кількість газів і слизу.

Приємна діарея при хронічному коліті зустрічається рідко і спостерігається переважно при паразитарному коліті.

Хронічний коліт також може супроводжуватися запорами. Тривале утримання стільця в нижній частині товстої кишки спричиняє подразнення слизової, посилення секреції та вторинне розрідження калу. Запор можна замінити на 1-2 дні частими дефекаціями шляхом первинного відділення твердих калів («вміст кишечника»), а потім рідкою, пінною або смердючою гнильною бродильною масою («блокуюча діарея»). У деяких пацієнтів запор чергується з діареєю.

Диспептичний синдром часто спостерігається особливо в період загострення хронічного коліту і проявляється нудотою, зниженням апетиту, відчуттям металевого присмаку в роті.

Астеноневротичні прояви можуть бути виражені досить чітко, особливо при тривалому перебігу захворювання. Пацієнти скаржаться на слабкість, швидку стомлюваність, головні болі, зниження працездатності, поганий сон. Деякі пацієнти дуже підозрілі, дратівливі, страждають на канцерофобію.

Дані об’єктивного клінічного дослідження пацієнтів

Втрата ваги не характерна для хронічного коліту. Однак у деяких пацієнтів може спостерігатися втрата ваги, оскільки вони різко зменшують кількість споживаної їжі через посилення кишкових проявів захворювання після їжі. Коли хвороба загострюється, можливе підвищення температури тіла до субфебрильного числа, а також розвиток периколіту, мезаденіту.

Язик у хворих на хронічний коліт покритий сіро-білим вологим покривом.

При пальпації живота виявляється біль і потовщення всієї товстої кишки або особливо одного з її відділів. Характерним є також виявлення зон шкірної гіперестезії (зона Захарін-Геда). Ці зони розташовані в клубовій і поперековій ділянці (відповідно 9-12 поперекових сегментів) і їх легко ідентифікувати, пощипуючи шкіру голкою або збираючи шкіру в складку.

З розвитком неспецифічної мезаденітності болючість, досить виражена, не обмежується товстим кишечником, як це визначено навколо пупка та в брижових лімфатичних вузлах - посередині від апендикса та посередині лінії шлунка з перетином лівої середньо-ключичної лінії і прибережна арка.

При розвитку паралельного гангліоїту (участь у запальному процесі сонячного сплетення) виникає різкий біль при глибокій пальпації в епігастральній ділянці та по білих лініях живота.

Хронічний коліт часто проявляється пальпацією, чергуванням судом і збільшених частин товстої кишки, іноді «бризканням».

При так званому вторинному коліті, викликаному іншими захворюваннями травної системи, об’єктивне обстеження пацієнта виявляє клінічні ознаки захворювання (хронічний гепатит, панкреатит, захворювання та інші жовчовивідні шляхи).

Клінічні симптоми сегментарного коліту

Сегментарний коліт характеризується симптомами переважного запалення будь-якої з товстої кишки. Розрізняють тіфліт, траверсис, сигмоїдит, проктит.

Тіфліт є первинний цецит (правий коліт).

Основними симптомами тифліту є:

  • біль у правому боці живота, особливо в правій клубовій області, іррадіює права нога, пах, іноді поперек;
  • розлад стільця (часто діарея або чергування діареї та запорів);
  • судоми або збільшення та болючість при пальпації сліпої кишки;
  • зменшення моторики сліпої кишки з розвитком перитіфлітуса;
  • біль усередині сліпої кишки та перидодальної області, коли виникає неспецифічний мезенденіт.

Транверсальність - поперечне запалення кишечника. Характеризується наступними симптомами:

  • біль, тремор і здуття живота, особливо в середині живота, при цьому біль з’являється незабаром після їжі;
  • чергування запорів і діареї;
  • термінова термінова необхідність дефекації відразу після їжі (шлунково-поперечний рефлюкс);
  • чутливість і збільшення поперечного відділу кишечника (виявляється пальпацією), у деяких пацієнтів можна виявити судоми або чергування судом і збільшені ділянки.

Це ангуліт ізольоване запалення селезінкового кута поперечної ободової кишки («синдром лівої іпохондрії»). Характеризується:

  • сильний біль в лівій іпохондрії, часто іррадіює в ліву половину грудної клітки (часто в область серця), спину;
  • рефлекторний біль в області серця;
  • відчуття розпирання, тиску в лівому підребер'ї або в лівому верхньому квадранті живота;
  • тимпаніт з перкусією верхнього лівого квадранта живота;
  • пальпаційний біль при гнучкості селезінки поперечної ободової кишки;
  • нестабільний характер стільця (поперемінна діарея та запор).

Сигмоїдит - це запалення сигмовидної кишки. Характеризується наступними симптомами:

  • біль в лівій клубовій області або внизу живота в лівій частині, яка посилюється при тривалій ході, онімінні, фізичних навантаженнях. Біль часто іррадіює в ліву пахову область і промежину;
  • відчуття тиску і розширення в області лівої клубової кишки;
  • спастичні скорочення та біль у сигмовидної кишці під час пальпації та інколи визначається збільшення сигмовидної кишки. У деяких випадках щільні калові маси під час пальпації створюють відчуття щільності та бульбозності сигмовидної кишки, що вимагає диференціальної діагностики з пухлиною. Після очищення щільність клізми і бульбозність зникають.

Проктосигмоїдит є запалення сигмовидної і прямої кишки.

Проктосигмоїдит характеризується:

  • біль у прямій кишці під час дефекації;
  • помилкові бажання дефекації з витоками газів, іноді слизу та крові (при наявності ерозивного сфінктерію, тріщин в прямій кишці, геморою);
  • відчуття невідкритої кишки після дефекації;
  • свербіж і «всмоктування» в області анального отвору;
  • випорожнення у вигляді «овечих» (сегментованих) з домішкою слизу, часто крові;
  • огляд пальців прямої кишки може визначити спазм тварини (в період загострення проктосигмоїдиту).

Діагноз проктосигмоїдиту можна легко перевірити за допомогою сигмоїдоскопії.

Класифікація хронічного коліту

  1. За етіологією:
    1. Інфекція.
    2. Паразит.
    3. Аліментарна.
    4. Інтоксикації.
    5. Ішемічна хвороба.
    6. Випромінювання.
    7. Алергічний.
    8. Коліт змішаної етіології.
  2. За основним місцезнаходженням:
    1. Усього (панколіт).
    2. Сегментарний (тифліт, трансверсивний, сигмоїдит, проктит).
  3. За характером морфологічних змін:
    1. Загальні.
    2. Ерозійний.
    3. Виразковий.
    4. Атрофія.
    5. Змішані.
  4. За ступенем тяжкості:
    1. Яскрава форма.
    2. Помірний ступінь тяжкості.
    3. Важка форма.
  5. Під час захворювання:
    1. Рецидив.
    2. Одноманітна, безперервна.
    3. Переривчастий, переривчастий.
  6. Для фаз захворювання:
    1. Погіршення стану.
    2. прощення:
      1. Частково.
      2. Готово.
  7. Через характер функціональних розладів:
    1. Функція двигуна:
      1. Порушення гіпомоторного типу.
      2. Порушення гіпермоторного типу.
      3. Відсутність перешкод у роботі двигуна.
    2. За типом кишкової диспепсії:
      1. З явищем ферментаційної диспепсії.
      2. З явищами змішаної диспепсії.
      3. З явищем гнильної диспепсії.
      4. Жодного явища кишкової диспепсії
  8. При наявності або відсутності алергічного синдрому

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]