звіті

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Досягнення одонтостоматології

версія В онлайновій версії ISSN 2340-3152 версія В друкованій версії ISSN 0213-1285

Av OdontoestomatolВ т.26В No6В МадридВ Листопад/ГруденьВ 2010

Хронічний гнійний остеомієліт у верхній щелепі: звіт про клінічний випадок

Нагноєний хронічний остеомієліт у верхній щелепі: звіт про клінічний випадок

Souza, L.N. *, Souza, A.C.R.A. **, de Almeida, H.C. ***, GGímez, R.S. ****, LGipez Alvarenga, R. *****

* Асистент кафедри ротової та щелепно-лицьової хірургії, Університетський центр Ньютона Пайви. Белу-Орізонті. Бразилія.
** Ад'юнкт-професор з анатомії голови та шиї. Пацієнти з особливими потребами. Університетський центр Ньютона Пайви. Белу-Орізонті. Бразилія.
*** Доцент Знімний протез. Федеральний університет Мінас-Жерайс. Белу-Орізонті. Бразилія.
**** Доцент кафедри патології порожнини рота та зубів. Федеральний університет Мінас-Жерайс. Белу-Орізонті. Бразилія.
***** Закінчив стоматологію в Університеті Центру університету Ньютона Пайви. Белу-Орізонті. Бразилія.

Остеомієліт - це інфекція кісткової тканини, яка охоплює всі структури кістки, спричинена мікроорганізмами. Клінічна картина, як правило, характеризується наявністю дренажної нориці, сильним болем, запаленням, рухливістю зубів, уражених в зоні ураження, лихоманкою та набряками. Лікування складається з лікарського та/або хірургічного. У цій статті представлений випадок хронічного гнійного остеомієліту у верхній щелепі, який вражає 82-річну пацієнтку, в якому діагностичний та гістопатологічний аспекти обговорюються як відповідне лікування випадку.

Ключові слова: Остеомієліт, секвестрація кісток, щелепи.

Остеомієліт - це інфекція кісткової тканини, яка охоплює всі структури кістки, спричинена мікроорганізмами. Клінічна картина, як правило, характеризується наявністю дренажу фістули, сильним болем, набряком, рухливістю зубів, уражених ураженою ділянкою, підвищенням температури та набряком. Лікування передбачає прийом ліків та/або хірургічне втручання. У цій статті представлений випадок хронічного гнійного остеомієліту у верхній щелепі пацієнта 82-річної жінки, а також обговорення клінічних та гістопатологічних аспектів та застосовуваного лікування.

Ключові слова: Остеомієліт, кістковий секвестр, щелепи.

Вступ

Остеомієліт визначається як широке запалення кістки, що включає всі губчасті, мозкові, кортикальні, надкісткові, кровоносні судини, нерви та епіфізи. Запалення може бути гострим, підгострим або хронічним і має різний клінічний розвиток залежно від його природи (1-5).

Що стосується щелеп, стоматологічна інфекція вважається найчастішою причиною остеомієліту. Це може статися в будь-якому віці з переважанням серед чоловіків. В основному це вражає нижню щелепу. У верхній щелепі це рідше через більшу васкуляризацію (3,6).

Остеомієліт класифікується на три типи: гнійний остеомієліт (гострий та хронічний), хронічний склерозуючий остеомієліт (дифузний та вогнищевий) та проліферативний остеомієліт періоститу (6,8).

Гострий гнійний остеомієліт характеризується сильним болем, запаленням, болючістю, підвищенням температури, рухливістю зубів, що беруть участь в зоні остеомієліту, і виділенням гною. Хронічний гнійний остеомієліт схожий на гострий, похибка між ними полягає в тому, що при хронічному симптоми послаблюються, спостерігаються свищі, коли гній виходить разом з секвестрацією, і це, як правило, безсимптомно, оскільки інфекційний процес разом із ураженою ділянкою інкапсульований і відокремлений від решти кістки. Це може бути наслідком гострого захворювання, яке не було діагностовано правильно або лікування якого не було належним чином проведено. Рентгенологічно в гострій фазі кісткових змін не спостерігається. Нерегулярне радіопросвітлення зі збільшенням трабекулярних просторів спостерігається через три тижні після початку зараження (3,6,9).

Хронічний вогнищевий склерозуючий остеомієліт є частим явищем у молодих пацієнтів і відповідає вогнищевій реакції кістки на запальний стимул низької інтенсивності, як правило, безсимптомний. Поразка виявляється під час планових рентгенологічних досліджень. Найчастіше він розташовується на кінчиках нижніх перших молярів і невеликий відсоток на других молярах і премолярах. Рентгенологічно це спостерігається як чітко визначене рентгеноконтрастне зображення (3,6,10).

Метою даної роботи є представлення клінічного випадку хронічного гнійного остеомієліту у верхній щелепі, щоб показати важливість правильного діагнозу та лікування, що покращує якість життя наших пацієнтів.

Клінічний випадок

82-річна пацієнтка жінки відвідувала стоматологічну службу з приводу хронічної інфекції, розташованої у верхній лівій верхньощелепній межі, з клінічним розвитком 6 місяців. Попередні витяжки проводились без покращення клінічної картини.

В анамнезі пацієнт повідомляє, що 7 років тому він переніс операцію коронарного шунтування, що страждає на цукровий діабет 2 типу і що використовує ряд препаратів, таких як синвастатин, амлодипін, адіро, валсартан, атенолол, метформін та глібенкламід. . Жодної попередньої операції на голові чи шиї чи променевого лікування.

Позаротовий огляд не виявив відповідних ознак, а пальпація лімфатичних вузлів показала нормальну ситуацію.

Були проведені додаткові обстеження, такі як рентгенограми (ортопантомографія та периапікал); Повний аналіз крові, коагулограма, рівень глюкози в крові (в межах норми) та оцінка хірургічного ризику (ASA II).

Хірургічне лікування включало кюретаж, видалення грануляційної тканини, секвестректомію, регуляризацію кісток, видалення зубів 2.4 та 2.5 та первинне закриття хірургічної рани (рис. 3). Матеріал, викреблений в хірургії, був направлений на анатомопатологічний аналіз.

Пацієнт пройшов ще дві операції з секвестректомії через 5 та 6 місяців від початку лікування. Подальший контроль проводили, спостерігаючи сприятливий розвиток, і через шість місяців після лікування не було ознак рецидиву (рис. 5).

Для відновного лікування було обрано знімний верхній і нижній протез.

Практично будь-який мікроорганізм може заразити кістку, але найпоширенішими є бактерії, а основними - стафілококи, які спричиняють близько 80% інфекцій остеомієліту (2,5).

Повний і детальний аналіз, а також розвиток справи дозволили підтвердити діагноз хронічного гнійного остеомієліту.

Клінічні прояви можуть відрізнятися залежно від типу остеомієліту. Коли ми стикаємося з хронічним остеомієлітом, біль не є частим ознакою, як правило, вони мають свищі, які активуються протягом короткого періоду часу.

Висновки

Остеомієліт - це інфекція, основним ризиком якої є хронізація з порушенням функції. Рання діагностика та правильне лікування є основою для забезпечення одужання та зменшення кількості рецидивів. Хоча його діагностика може викликати сумніви, через схожість з іншими суб’єктами, її виявлення можливо шляхом збору всіх необхідних даних. Період лікування може бути тривалим, але існує кілька варіантів досягнення ремісії захворювання, заснованих, по-перше, на антибіотикотерапії.

Бібліографія

1. Paim LB, Liphaus BL, Rocha AC, Castellanos ALZ, Silva CAA. Хронічний рецидивуючий мультифокальний остеомієліт нижньої щелепи: повідомлення про три випадки. Jornal de Pediatria. 2003; 79: (5): 467-70. [Посилання]

2. Лопес Е.М., Салас А.С. Остеомієліт. Сучасні критерії та значення для стоматолога. Преподобний Куабана Стоматол. 2001; 38 (1): 52-66. [Посилання]

3. Перес С. Остеомієліт щелеп. Acta Odontológica de Venezuela. 1994; 32 (3): 5-8. [Посилання]

4. Баррі К.П., Райан компакт-диск. Остеомієліт верхньої щелепи, вторинний при остеопетрозі: повідомлення про випадок. Оральна хірургія Усна медицина Усна патологія 2003; 95 (1): 12-5. [Посилання]

5. Adekeye EO, Cornam J. Остеомієліт щелеп: огляд 141 випадку. Br. Journal of Oral Surg 1985; 23-44. [Посилання]

7. Singer SR, Mupparapu M, Rinaggio J. Флоридно-цементно-кісткова дисплазія та хронічний дифузний остеомієліт: Звіт про одночасне представлення та огляд літератури. Журнал Американської стоматологічної асоціації. 2005; 136 (липень): 926-31. [Посилання]

8. Шафер РГ, Хайн М.К., Леві Б.М. Підручник з патології порожнини рота. Філадельфія: W.B. Сондерс, 1974 р. [Посилання]

9. Yeoh SC, Macmahon S, Shifter M. Хронічний гнійний остеомієліт нижньої щелепи: Звіт про випадок. Австралійський стоматологічний журнал. 2005; 50: (9): 200-3. [Посилання]

10. Ван Меркештайн JPR, Groot RH, Bras J, McCarrol RS, Bakker DJ. Дифузний склерозуючий остеомієліт нижньої щелепи. Нова концепція його етіології. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1990; 70: 414. [Посилання]

11. Маркс Р.Є., Карлсон Е.Р., Сміт Б.Р., Торая Н. Виділення видів Actinomyces та Eikenella corrodens у пацієнтів із хронічним дифузним склерозуючим остеомієлітом. J Усний щелепний фактор. Surg 1994; 52: 26-33. [Посилання]

13. Van Merkesteyn JPR, Groot RH, Van Den Akker HP, Bakker DJ, Borgmeijer-Hoelen AMMJ. Лікування хронічного гнійного остеомієліту нижньої щелепи. Міжнародний журнал ротової та щелепно-лицьової хірургії. 1997; 26 (6): 450-4. [Посилання]

15. Norden CW, Shinners E, Niederrites K. Кліндаміцин Лікування експериментального хронічного остеомієліту внаслідок золотистого стафілокока. J Інфекційний дис. 1986; 153: 956-9. [Посилання]

Адреса для листування:
Родріго Лопес Альваренга
Гомера, 6, еск.2, 3 або Н
04770 Адра. Альмерія
Електронна адреса: [email protected]

Дата отримання: 17 вересня 2009 р.
Прийнято до друку: 2 жовтня 2009 р.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons