"неврологія, яка призначає 24 години на добу"
Неврологом
Сильний хропіння може бути спричинений обструктивним апное, і таке апное може спричинити судинну подію. У той же час, апное можна добре лікувати!
Інсульт є основною причиною стійкої втрати працездатності та третьою за частотою причиною смерті серед дорослого населення. Тому слід приділяти увагу не тільки їх лікуванню, а й профілактиці. До факторів ризику, що впливають, належать високий тиск, тобто. гіпертонія, цукровий діабет, цукровий діабет, куріння, ожиріння, гіперхолестеринемія, що сприяють появі та розвитку атеросклерозу.
Некерованими факторами ризику є вік, стать та спадковість. До вражаючих належать, зокрема, т. Зв звичні фактори (куріння, алкоголь, стрес, дієта та багато іншого). Останнім часом хропіння та пов’язаний із ним хропіння виступають на перший план як важливий фактор ризику розвитку інсульту. порушення дихання уві сні - синдром обструктивного апное сну (ОПА). Ви можете знайти багато інформації про апное в блозі на SME.sk та на інших веб-сайтах, тому я пропоную лише короткий огляд та інформацію, важливу для практичного життя та зменшення ризику інсульту.
Протягом останнього десятиліття синдром обструктивного апное сну був чітко причинно пов’язаний із ризиком розвитку судинних захворювань, таких як ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, інсульт, а отже, і висока серцево-судинна захворюваність та смертність. Перша інформація про ці стосунки була опублікована ще в 1985 році, і багато інших досліджень підтвердили цей зв’язок.
Частотою (поширеністю) розладів сну є обструктивне апное сну 60% серед пацієнтів з інсультом порівняно з набагато меншим відсотком у решти населення середнього віку.
Повторити: обструктивне апное сну (ОПА) характеризується повторними епізодами обструкції верхніх дихальних шляхів під час сну, чергуванням епізодів з переривчастим диханням (апное) та зменшенням задишки (гіпопное), що призводить до погіршення оксигенації крові, тобто. до значної і дуже ризикованої десатурації. OSA страждає переважно від чоловіків середнього віку.
Існують і інші порушення сну?
Центральне апное (коли дихальні шляхи повністю вільні, але пацієнт все ще не дихає) також спостерігається у пацієнтів з інсультом. Центральне періодичне дихання найчастіше виникає внаслідок серцевої недостатності. Пацієнти після судинної події з ОСА мають вищий ризик розвитку нових судинних подій у порівнянні з пацієнтами без ОСА, і в той же час вентиляційна терапія під тиском ефективно знижує цей ризик. У пацієнтів з OSA спостерігається періодичне зниження насичення крові киснем (гіпоксемія), накопичення (затримка) вуглекислого газу - CO2, коливання кровотоку в головному мозку та вплив на артеріальний тиск під час сну. Пацієнти, які страждають хропінням та обструктивним апное сну, часто також страждають ожирінням і, можливо, мають порушення метаболічної регуляції.
Лікування
З початку 90-х років інтенсивно розробляються процедури, що дозволяють полегшити або повністю вилікувати інтенсивний хропіння та апное уві сні. Викликається спосіб нормалізації прохідності дихальних шляхів і, таким чином, зменшення хропіння та дихальних пауз терапія вентиляцією під тиском (від CPAP = постійний позитивний тиск у дихальних шляхах). За правильних показань це, безумовно, найкраща, явно ефективна та відносно доступна терапія OSA. Це забезпечує значний терапевтичний ефект у пацієнтів без інших супутніх захворювань, а також у пацієнтів після інфаркту, інсульту та інших захворювань. Тому це лікування слід розпочинати якомога швидше у пацієнтів з обструктивним апное сну.
Сама процедура полягає в носінні маски на носі, яка з'єднана шлангом з невеликим пристроєм, що містить компресор та контрольну електроніку. Цей невеликий, але технічно досконалий пристрій може не тільки підтримувати чисті дихальні шляхи і тим самим запобігати порушенням дихання та хропіння, а й регулювати параметри дихання відповідно до найкращого впливу на сон. Найпростіші прилади працюють із фіксованими параметрами, але більшість приладів, що продаються в даний час, можуть регулювати параметри відповідно до параметрів дихання пацієнта. Вони не тільки покращують дихальні умови, але й дуже швидко регулюють періодичний і недостатньо глибокий сон.
Пристрої для терапії надлишкового тиску в зазначених випадках охоплюються медичною страховою компанією. Умовою початку лікування є виконання критеріїв показання, тобто. обстеження в лабораторії сну. У пацієнтів з легким OSA, які не відповідають умовам для початку пресотерапії CPAP, необхідний додатковий моніторинг, щоб запобігти погіршенню стану. У разі залежності проявів OSA від положення сну бажано обмежити це (зазвичай на спині) положення на додаток до терапії CPAP - наприклад, зашивши тенісний м'яч у спину піжами.
Інші методи лікування OSA включають, у разі невідповідних станів у ротовій порожнині, оториноларингологічні процедури (наприклад, різні форми язиково-піднебінно-пластичної хірургії) або використання різних ротових допоміжних засобів. Однак лікування та його придатність чи непридатність повинен вирішити фахівець, оскільки навіть найкращі ліки можуть погіршити ситуацію, а не покращити!
Хропіння та порушення дихання уві сні можуть спричинити інсульт незалежно від інших хвороб та способу життя. У той же час приблизно 2 - 5% населення (але, наприклад, до 20% чоловіків середнього та старшого віку) страждають порушенням дихання уві сні, яке ніколи нікому не діагностується і не лікується. Тому, якщо ви або ваш партнер хропете, у вас в сім’ї сталися інсульти та інфаркти, не соромтесь і починайте піклуватися про своє здоров’я - зверніться до свого терапевта, терапевта або невролога. Або проконсультуйтеся з лікарем у вашій лабораторії сну.