З нагоди Всесвітнього дня псоріазу 29 жовтня у братиславському готелі "Альбрехт" відбулася прес-конференція, яку підготували Pfizer та Товариство псоріатиків та атопіків Словацької Республіки. На конференції, в якій взяли участь журналісти та кілька пацієнтів - псоріатичних хворих, присутні дізнались, що є причиною псоріазу, які варіанти лікування існують, та ознайомились з новими науковими висновками.

псоріаз

Конференцію відкрив продуктовий менеджер Pfizer, Mgr. Романа Шутки і відразу за ним слова проф. MUDr. Марія Шімалякова, доктор філософії, з темою "Псоріаз - походження та причина захворювання та варіанти лікування". У вступі професор Шималякова описав псоріаз як хронічне рецидивуюче, неінфекційне, запальне, еритематозно-сквамозне, аутоімунне захворювання, що проявляється червоними відкладеннями з лусочками, що вражають шкіру, нігті, слизові оболонки та суглоби людини. Причиною його виникнення є генетична схильність та деякі провокаційні фактори, якими можуть бути, наприклад, інфекції верхніх дихальних шляхів, різні лікарські засоби, вагітність, стрес тощо.

Як зазначив проф. Шімалякова досі є невиліковною хворобою, в якій 20-30% хворих на псоріаз страждають на псоріатичний артрит (PsA). Найчастіше уражаються ділянки ліктів (70%) і колін (50%), обличчя уражається рідко.

Вона описала проф. Šimaljaková особливо місцеве лікування, фототерапія - кліматичне лікування, системне лікування та психотерапія. Місцеве лікування отримують 80% пацієнтів з невеликим ступенем захворювання. Він застосовується до ліктів, колін, крижових ділянок і лікується місцевими імуномодуляторами, кортикостероїдами, вітаміном D3 тощо. Близько 10% пацієнтів лікуються за допомогою фототерапії, яка часто поєднується з місцевою терапією. Близько 2% пацієнтів отримують системне лікування, причому 15-25% з них мають середньотяжку та важку форму.

Більш важкі форми є великими і стійкими до лікування. При лікуванні використовується напр. метотрексат, циклоспорин, ретиноїди, кортикостероїди, а також біопрепарати, такі як етанерцепт, інфліксимаб, адалімумаб або устекінумаб. Біологи блокують специфічні імунні процеси на молекулярному рівні і спрямовані проти певного ділянки імунної відповіді. Вони показані при помірному та важкому вогнищевому псоріазі у дорослих та дітей старше 8 років та при псоріатичному артриті, коли пацієнт не переносить іншої системної терапії або коли ця терапія не дає результатів.

Другим лектором був проф. MUDr. Ягенка Яутова, доктор філософії, яка описала випадок з двома пацієнтами - двійнятами, яких успішно лікували біологи. Батько обох пацієнтів мав локалізований псоріаз, як і його двоюрідний брат. Перший пацієнт, 22-річний студент Ш. Ф., він не був важче хворим, у нього діагностували псоріаз у Росії 2001 на обличчі, провокуючим фактором є бактеріальна інфекція. Протягом року спостерігалося узагальнення проявів, починаючи з червня 2006 р., Що вражають суглоби рук і ніг. Лікування ретиноїдами, циклоспорином, метотрексатом та фототерапією не починалося. Повторне санаторно-курортне лікування мало короткочасний ефект. Він почав приймати біопрепарати в 2006 році, і симптоми зникли під час лікування.

У другого пацієнта, 22-річного студента М. Ф., у 2003 році діагностовано псоріаз, також на обличчі. Провокаційним фактором також була бактеріальна інфекція. З зими 2006 року він мав псоріатичні ураження у волохатій частині голови, кінцівках та тулубі. Лікування циклоспорином та RePUVA у 2008 р. Не дало ефекту, у 2009 р. Використовували біопрепарати. Симптоми псоріазу зникли.

MUDr. Славомір Урбанчек, доктор філософії, говорив про якість життя пацієнта з псоріазом. За його словами, псоріаз впливає на функціонування хворого цим захворюванням. За даними опитування, 59% пацієнтів мають проблеми з відсутністю роботи, 46% з вибором одягу, 38% - з гігієною та переодяганням, 37% - з купанням у громадських місцях, 26% пацієнти мають проблеми зі спортивними заходами. У пацієнтів хвороба негативно позначається на психіці. 75% псоріазу страждають від непривабливості та сексуальної небажаності, 40% мають проблеми з наданням таких самих послуг, як здорові люди в різних закладах, а 19% почуваються соціально відкинутими.

А які наслідки? У 79% він негативно впливає на психічне функціонування, 60% пацієнтів відзначають стрес як провокуючий фактор для псоріазу, 54% відчувають депресію, 9,7% думають про смерть і 5,5% мають суїцидальні тенденції. Їхні почуття характеризуються висловом Інг. П. А. (1972): «Псоріаз був причиною мого розлучення. Мені було огидно до дружини. Я ненавиджу погляди людей на мене ". М. П. (1970) знову скаржився, що через псоріаз йому довелося достроково припинити свою роботу в Англії.

Таблиця, що порівнює якість життя псоріазу та людей з іншими захворюваннями, показує, що псоріаз має найнижчий показник за депресією, а пацієнти з артритом, пухлинами, діабетом, гіпертонією чи інфарктами мають менш значні проблеми. З десяти дерматозів псоріаз найбільш негативно впливає на психіку пацієнта. Відомо погіршення якості життя з точки зору використання дозвілля та соціальної діяльності. Вплив псоріазу на якість життя зменшується з віком. Провісником поганого психічного стану є також применшення ставлення лікаря до псоріазу та загальне погане сприйняття лікування псоріазу.

MUDr. Кляра Мартінаскова, доктор філософії, прочитала лекцію на тему лікування псоріазу в дитячому віці. Що стосується захворюваності на псоріаз, то найпоширеніша (25-46%) зустрічається до 16 років. До 10-го року життя це 10%, а протягом 2 років два відсотки. Вроджена форма псоріазу зустрічається рідко. Псоріаз має свої особливості в дитячому віці. Переважають гострі форми, а типова локалізація зустрічається рідше. Навіть при рецидивах форма покладу ускладнюється гострим посівом, а також менше інфільтрується. У дітей псоріаз супроводжується свербінням, частим ураженням обличчя та капілярів, рідше нігтями.

Спеціальні форми вимагають спеціального лікування. Місцеве лікування легкого псоріазу вимагає пом’якшувальних засобів, кортикостероїдів, антраліну, місцевих ретиноїдів та імуномодуляторів. Фототерапія застосовується при помірному псоріазі. Циклоспорин, а також метотрексат та системні ретиноїди використовуються в системному лікуванні, пов’язаному з важким псоріазом. При лікуванні педіатричних хворих необхідна міждисциплінарна співпраця дерматолога, гематолога, фтизіатра, педіатра, імуноаллерголога, стоматолога, лора та ревматолога. Критерії розгляду показань до біологічної терапії включають залучення більше 10% площі тіла, помірний та важкий псоріаз, тривалість захворювання більше 6 місяців та невдачу іншого системного лікування.

MUDr. Хелена Раффай, доктор філософії, у своїй лекції під назвою "Псоріаз" не лише шкіра, а й суглоби нагадала, що псоріатичний артрит - це запальне ревматичне захворювання, при якому псоріаз пов'язаний із запаленням суглобів та хребта, включаючи поперекові суглоби. У наступній частині свого виступу MUDr. Раффай згадав про класифікацію псоріатичного артриту за типом розладу суглобів. Представлення статей однакове, початок, як правило, настає у віці від 20 до 30 років.

Точні причини псоріатичного артриту невідомі, вони є багатофакторними. Псоріаз нігтів важко піддається лікуванню, болючий, повільно стихає внаслідок лікування. Він присутній у 80 - 90% пацієнтів з псоріатичним артритом. Близько 40% пацієнтів з псоріатичним артритом мають важку ерозивну форму захворювання. PsA характеризується підвищеною смертністю, що пов’язано з активним важким перебігом захворювання. Біологічно в лікуванні застосовують інфліксимаб, етанерцепт, адалімумаб та голімумаб. Повідомлення про випадки пацієнтів з псоріатичним артритом, які отримували біологічну терапію, показують, що лікування мало хороший ефект.

Цікава інформація, викладена на прес-конференції в Братиславі, стала хорошим внеском у підвищення обізнаності про цю неприємну хворобу і, безумовно, сприяла не лише розвіянню міфів про псоріаз та псоріаз, але й побудові мостів, які можуть з’єднати непотрібні блоки, що затримуються у багатьох людей розуми.

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.