Вони намагатимуться перевірити, чи, навіть кажучи їм, що вони неправдиві, приносять якусь користь

Знайдіть людей із хронічним болем, запишіть їх у дослідження, визнайте, що не можете багато для них зробити, дайте їм фальшиві таблетки та скажіть. Це може звучати абсурдно, але це працює, на думку групи з Університету Алабами в Бірмінгемі та Гарвардського університету (США).

вони

Для великої кількості учасників цих відкритих досліджень плацебо знання того, що їх «лікування» є інертною таблеткою, не заважає їм відчути полегшення. Дослідники проводять такі типи досліджень на новій популяції пацієнтів: пережили рак. Чоловікам і жінкам, які борються з нищівною втомою, яка часто виникає в роки після лікування, сила плацебо може бути саме тим, що їм потрібно.

Дослідження плацебо звучить як оксиморон, зазначає інформація з Університету Алабами. Плацебо - це маріонетки медицини, учасник клінічних випробувань, проти яких усі. Але вони також мають деякі чудові властивості. "Для деяких захворювань у 30-50 відсотків клінічних випробувань плацебо є настільки ж добрим, як і досліджуваний препарат", - говорить Тері Хенемейер, докторант з питань поведінки здоров'я в UAB, яка вивчає вплив плацебо на тих, хто пережив рак. Тенденції 21 Звіти.

Раніше дослідники припускали (і багато хто досі це робить), що це означало, що досліджуваний препарат не був хорошим. Але інші отримали переконливі докази того, що відбувається щось глибше.

Тед Каптчук, директор Гарвардського університету плацебо-дослідницької програми та медичного центру Бет Ізраїль при дияконесі, а також професор медицини в Гарварді провів кілька досліджень на цю тему. Його найвідоміший експеримент, опублікований у журналі PLOS ONE у 2010 р., Завербував 80 пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника - хворобливою хворобою з кількома доступними методами лікування, яка страждає до 15 відсотків американців.

Одна група учасників не отримувала жодного лікування. Іншій групі дали інертні таблетки, чітко позначені як «таблетки плацебо», і сказали, що вони підроблені. Але дослідники також пояснили, що пацієнти часто відчувають користь від прийому плацебо. На подив усіх, ця група повідомила про вдвічі більше покращень, ніж група, яка не отримувала лікування. "Деякі пацієнти повернулися і попросили більше таблеток", - згадує Капчук.

Великою перевагою відкритого плацебо, говорить Каптчук, є те, що "це чесне плацебо". Жодного обману.

Несподіване відкриття

"Тед [Капчук] ніколи не думав, що це принесе прибуток", - говорить Кевін Фонтен, керівник Департаменту поведінки та здоров'я Школи громадського здоров'я УАБ, який вже кілька років цікавиться дослідженнями Капчука. «Він також проводив дослідження депресії та мігрені. І у всіх випадках була значна вигода ».

На запрошення Фонтена Каптчук нещодавно відвідав UAB, щоб провести бесіду про ефекти плацебо в Комплексному онкологічному центрі. "Роль плацебо та їх вплив на здоров'я людини є більшою, ніж усвідомлюють багато з нас", - сказав Едвард Партрідж, директор центру, у вступі до Капчука. "Я думаю, що він займається чимось справді важливим, і що він перейде до звичайної медицини".

Фонтен відчуває те саме. "Я захоплений даною темою, - сказав він, - але й спробами знайти творчі способи лікування таких симптомів, як втома і біль, для яких не існує ефективних методів лікування. Тож якщо ми можемо скористатися цим явищем таким чином, щоб принести користь пацієнтам, це моя головна мотивація «.

Хенемейер, який є директором відділу освіти та підтримки в Центрі раку та аспірантом Фонтена, вирішив зосередити свою увагу на відкритій концепції плацебо у хворих на рак для своєї докторської дисертації. Капчук виконує функції радника з дослідження.

Цього літа Хенемейер сподівається розпочати набір пацієнтів для першого відкритого дослідження плацебо щодо раку. Семитижневе випробування буде відкрите для тих, хто пережив рак, які закінчували лікування принаймні шість місяців і які переживають принаймні помірний рівень ракової стомлюваності. "Ми хочемо перевірити, чи зможемо ми змінити ступінь вираженості симптомів", - говорить Хенемейер.

Учасники будуть розділені на дві групи; Протягом перших двох тижнів одна група отримуватиме таблетки плацебо, а друга діятиме як контроль. Потім, після однотижневого періоду прибирання, вони поміняються місцями. Період очищення є загальним у дослідженнях наркотиків, коли дослідники хочуть дати учасникам час, щоб препарат покинув свою систему, перш ніж спробувати інший. "Вірте чи ні, але це здається важливим і в дослідженнях плацебо", - говорить Хенемейер.

Слідчі шукатимуть внутрішньогрупові та міжгрупові відмінності. Вони також збиратимуть зразки слини у всіх учасників та аналізуватимуть їх на наявність можливих генетичних біомаркерів відповіді. Попередні дослідження одного зі студентів Капчука в Гарварді виявили попередні докази генетичної схильності у пацієнтів, які добре реагують на плацебо.

Такі біомаркери були б надзвичайно цікавими для фармацевтичних компаній, пояснює Фонтен. Вони могли б використовувати їх для вилучення з клінічних випробувань нових препаратів людей, які частіше мають позитивну відповідь, незалежно від лікування, яке вони отримують.

У 2013 році Фонтен, Капчук та Гарет Даттон, колега з УАБ, хотіли застосувати відкритий підхід до схуднення, але не змогли отримати фінансування.

"Усі пацієнти отримали б дієту та вправи, - пояснює Фонтен, - але половина з них також отримала б відкриті таблетки плацебо".

Дослідникам довелося б побачити пізніше, чи був би якийсь ефект. "Найцікавішим у цьому дослідженні є те, що воно дало б об'єктивні результати: втрату ваги, склад тіла та фізичну активність, а не суб'єктивні симптоми, такі як якість життя", - пояснює Фонтен.

"Вони сказали нам, що дослідження не вийшло набагато далі того, що ми зараз знаємо про ці ефекти плацебо", - нарікає Фонтен.

Як інертна таблетка може впливати на організм? Капчук та інші дослідники досліджують кілька різних можливостей.

"Ми вважаємо, що є якийсь елемент класичної обумовленості", - говорить Фонтен. “Протягом життя ми приймаємо таблетки і бачимо ефект. Наприклад, ви приймаєте аспірин, і це знімає головний біль. У його свідомості є асоціація, і ідея полягає в тому, що ритуал прийому таблеток насправді може дати сприятливий ефект. «

Відповіді на плацебо також можуть бути предметом очікувань. "Частиною втручання, коли ми даємо таблетки плацебо, є створення обгрунтування того, чому вони можуть працювати", - говорить Фонтен. "Ми говоримо про всі дослідження, які показали ефект, тому у людини починає формуватися сподівання, що" якщо я прийму ці таблетки, я матиму сприятливий ефект ". Це те, що регулярно відбувається в клінічній допомозі, каже Фонтен. "Коли лікар сідає з пацієнтом і пише рецепт, пацієнт сподівається, що це допоможе".

Інша ідея, "та, яку Тед любить", говорить Фонтен, - це роль "несвідомих механізмів". Наприклад, якщо ви підете в фільм жахів, "ви знаєте, що це не реально, і все ж у вас буде фізіологічна реакція", - говорить Фонтен. ("Мозок вважається машиною прогнозування, - каже Каптчук.) Фонтен пояснює, що" вживання таблеток може залучити уяву та імітувати терапевтичну реакцію ".

Цікаво, що люди з хворобою Альцгеймера, схоже, не реагують на плацебо, каже Фонтен. "Це може бути тому, що префронтальна кора погіршилась, тому вони не можуть розвинути очікування або вони не знають про це".

У цей момент, однак, Фонтен "менш зацікавлений у механізмі, ніж він насправді приносить користь. Якщо так, тоді ми можемо спробувати з’ясувати механізм ".