хвороба Паркінсона

Хоча хвороба Паркінсона, як правило, є хворобою старшої вікової групи, ми також все частіше спостерігаємо пацієнтів років тридцяти і сорока. З 100 000 жителів в середньому 100-300 страждають на хворобу Паркінсона.

доктор

Причина хвороби Паркінсона здебільшого невідома, але також виникає роль засобів захисту рослин та отрут (наприклад, марганець, забруднювачі героїну). Якщо основна причина невідома, то ідіопатична хвороба Паркінсона, і якщо відомо про паркінсонізм ми говоримо. Залежно від типу пошкодження нервових клітин у вас може бути паркінсонізм вторинний паркінсонізм або синдром Паркінсона плюс.

Хвороба спричинена загибеллю клітин у чорному ядрі (substantia nigra), які виробляють нейромедіатор, що називається дофаміном, та появою так званих тіл Леві. На той час, коли з’являються перші чіткі симптоми хвороби Паркінсона, 70-80% клітин чорного ядра загинули. Це явище не лише свідчить про дивовижну компенсаторну здатність нашого мозку, але також передбачає наявність доклінічного стану від декількох років до десятиліть. За останніми припущеннями спосіб життя, несхильний до ризику, запах зменшення плачу та посилення рухів кінцівок (т. зв REM розлад поведінки) може свідчити про розвиток хвороби Паркінсона через роки.

На відміну від хибних уявлень, тремтіння у стані спокою - не перший симптом у переважної більшості пацієнтів, а жорсткість м’язів та пов’язані з цим болючі м’язові судоми. Тому пацієнти часто звертаються спочатку до ревматології, а до неврології зазвичай звертаються лише після появи інших симптомів.

Симптоми зазвичай починаються з одного боку і поширюються на обидві сторони через роки, але різниця сторін (асиметрія) залишається вираженою протягом.

Симптоми захворювання:

Симптоми хвороби Паркінсона можна розділити на дві великі групи: симптоми, пов'язані з рухами та не пов'язані з рухами.

Симптоми, пов'язані з рухом:

  • Тремор: головним чином виражений у стані спокою, повністю зникає або принаймні полегшує при дії.
  • Ригідність кінцівок (строгість) Може спричинити хворобливі м'язові судоми та біль.
  • Повільність (лат.: Гіпокінезія, брадикінезія, акінезія)
  • Недбалість кінцівок.
  • Порушення ходьби: крім повільного темпу ходьби, рух рук разом також зменшується. Поворот, як правило, складається з декількох кроків. Особливо при поворотах або проїзді в тісних місцях також може статися замерзання та повна зупинка.
  • Згорблена поза
  • Безвиразне обличчя, покерне обличчя можна простежити за зменшенням функції м’язів обличчя
  • Спеціально зменшений розмір шрифту під час написання (мікрографія)
  • Мовленнєвий розлад: Часто одноманітний, але іноді мова буває непостійною.
  • Розлад ковтання: з’являється на пізніх стадіях хвороби Паркінсона
  • Постійна нестабільність і падіння з’являються в пізній фазі хвороби Паркінсона

Немоторизовані так звані немоторні симптоми:

  • Втома
  • Пригнічений настрій.
  • Дратівливість
  • Байдужість
  • REM розлад поведінки
  • Порушення сну та нічного сну
  • Підвищена денна сонливість
  • Зниження нюху
  • Проблеми з травленням
  • Сексуальні проблеми (симптом пізнього початку)
  • Посилене слиновиділення (пізній симптом)
  • Підвищене потовиділення (пізній симптом)
  • Раптове падіння артеріального тиску, запаморочення (пізній симптом)
  • Запор (пізній симптом)
  • Нетримання сечі (симптом пізнього початку)
  • Проблеми з мисленням (пізній симптом)
  • Плутанина, галюцинація (симптом пізньої стадії)
  • Розумова відсталість (деменція) (симптом пізнього початку)

Існує три основних типи хвороби Паркінсона, засновані на симптомах:

  • Тремор домінантний: тремор - основний симптом захворювання, повільність, ригідність м’язів менш виражена. Зазвичай він розвивається в більш молодому віці, але призводить до занепаду психіки пізніше, ніж інші форми захворювання. Це характерно для 5-15% пацієнтів.
  • Жорстко-акінетична форма: Найбільш поширені прояви, повільність і скутість м’язів - основні симптоми. Тремор відпочинку майже непомітний.
  • Змішаний тип: Помітні як тремор, так і повільність.

Стадії хвороби Паркінсона (шкала Хен-Яра):

  • 0: немає ознак хвороби Паркінсона
  • 1: Помітні однобічні симптоми
  • 2: двосторонні симптоми без порушення ходи
  • 3: двосторонні симптоми з мінімальним порушенням ходи
  • 4: двосторонні симптоми з помірним порушенням ходи
  • 5: двосторонні симптоми неможливості ходити

Перебіг хвороби Паркінсона: Клінічні стадії

  • Доклінічний стан: Процес смерті нейронів, пов’язаної з хворобою Паркінсона, розпочався, але чітких клінічних ознак виявити не вдається. Існує гіпотеза, що зниження мотивації, поява більш глибокого настрою, поява неприязні до ризику, зменшення запаху або розвиток нічних вигуків, пов’язаних із штормом, можуть бути попередниками хвороби Паркінсона.
  • Весільний період: За допомогою належних ліків при початковій хворобі Паркінсона можна досягти майже безсимптомного стану. У цей період підтримка працездатності є головною метою лікування.
  • Пізня хвороба Паркінсона: Поява побічних реакцій на ліки, головним чином, зміна стану хорошої та поганої рухової активності (коливання ON-OFF), замерзання, утруднення ініціювання руху (вагання), руху (дискінезія) та розвиток компульсивної пози (дистонія) з хворобливими м’язові судоми.

Діагноз:

Діагноз захворювання ґрунтується на клінічних симптомах, оскільки в даний час не існує відомого лабораторного або візуалізаційного тесту (КТ, МРТ, ПЕТ), який давав би характерний та надійний результат для хвороби Паркінсона. Швидше, значення цих досліджень полягає у виключенні інших захворювань із симптомами, подібними до Паркінсона (наприклад, гідроцефалія, хвороба Вільсона).

  • При неврологічному обстеженні ригідність м’язів, тремор і уповільнення добре відчутні, мають асиметричний вигляд.
  • МР череп відіграє певну роль у виключенні вторинних форм захворювання.
  • Спеціальні МРТ, ОФЕКТ та ПЕТ грають роль у розділенні різних синдромів Паркінсона, однак через недостатню надійність та чутливість їх практичне застосування незрозуміле.
  • Аналіз тремору
  • Лабораторні дослідження: важливі через виключення вторинних захворювань
  • Генетичне тестування: у деяких випадках їх можна використовувати для виявлення спадкових форм

Лікування:

В даний час хвороба Паркінсона невиліковна, але у значній кількості випадків симптоми можна добре контролювати за допомогою ліків:

Поради щодо способу життя:

Рекомендується уникати стресових ситуацій. За допомогою відповідної фізіотерапії можна покращити падіння та рухливість. Вживання білкової їжі (наприклад, молока, м’яса) пригнічує всмоктування леводопи, що може призвести до порушення рухової діяльності.