Науково-професійний міждисциплінарний рецензований журнал, орієнтований на область соціальних, соціальних та гуманітарних наук

кишки

  • Вступ
  • Про проект
  • Про нас
  • Для авторів
  • Редакція
  • 2% податку

Хвороби товстої кишки, стома та якість життя
Анотація: Текст зосереджений на проблемі захворювань товстої кишки, що призводить до терапевтичного процесу колостоми. Зростаюча кількість ракових захворювань також збільшує кількість хворих стомою з широким спектром подальших проблем у галузі психосоматичних розладів.
Ключові слова: анатомія та фізіологія та патофізіологія товстого кишечника, стома, ускладнення стоми, структурна та неструктурна схема тіла, психосоматичний контекст захворювання

Короткий зміст: Текст зосереджується на проблемах захворювань товстої кишки, що закінчуються терапевтичним процесом колостоми. Зростаюче число ракових захворювань зростає, оскільки кількість хворих на стому надає широкий спектр подальших проблем у галузі психосоматичних розладів.
Ключові слова: анатомія та фізіологія та патофізіологія товстої кишки, стома, ускладнення стоми, структурна та неструктурна схема тіла, контекст психосоматичних захворювань

Вступ до теми

З анатомічної точки зору товста кишка є кінцевим відділом травного тракту. Він має наступні частини - додаток (коекум), висхідна товста кишка (висхідна колона), поперечна ободова кишка (поперечний стовп), низхідна ободова кишка (низхідна колона), сигмовидної кишки (товста кишка сигмоподібна) і прямої кишки (пряма кишка).

Висхідна товста кишка проходить по правому периметру черевної порожнини, поперечна ободова кишка перетинає черевну порожнину справа наліво, низхідна товста кишка йде уздовж лівої черевної стінки до лівої тазостегнової ямки, де сигмовидною петлею опускається в таз і.

Випорожнення стільця або дефекація - це рефлекторна подія, яка зазвичай відбувається раз на 24 години. Накопичення стільця в прямій кишці - пряма кишка підвищує тиск і це викликає почуття примусу в калі. Згодом сфінктери прямої кишки слабшають, а м’язи живота та діафрагми, що збільшують тиск на кінцеву частину травного тракту, підтягуються та спорожняються. Рефлекс дефекації контролюється волею. 1
Стома представляє т. зв штучний вихід будь-якого порожнистого органу на поверхню тіла. Стому можна загалом поділити на т. Зв деривація, за допомогою якої щось видаляється з порожнистого органу. Це, наприклад, про колостому, ілеостомію, трахеостомію, простомію. Крім того, харчова стома - це речовина, при якій речовина, найчастіше їжа, вводиться в порожнистий орган. Це, наприклад, черезшкірна ендоскопічна гастростомія (ПЕГ) або черезшкірна ендоскопічна єюностомія (ПЕЖ). 2
Хвороби, що призводять до встановлення стоми

До шлунково-кишкових захворювань, які можна лікувати за допомогою стоми, належать: ідіопатична запальна хвороба кишечника - хвороба Крона та виразковий коліт, передракові ураження та рак, захворювання клубової кишки, травми, пов’язані з перфорацією та ішемією кишечника та нетриманням. 3 Стома товстого кишечника називається Колостомії дуже часто встановлюються через перешкоду - це найчастіше пухлина, яка знаходиться в нижній частині товстої кишки або в прямій кишці. Але загальними причинами виникнення стоми є запальні процеси в кишечнику, свищі, вади розвитку, травми стінок кишечника тощо.

Стома може бути як тимчасовою, так і постійною. Колостомії засновані на трьох найбільш типових місцях: апендикс, т. Зв цекотомія, на поперечній ободовій кишці, т. зв трансверсостомія і на стравохідній петлі, т. зв сигмоїдостомія.

За формою ми виділяємо три типи колостоми: двоголову колостому, одноголову колостому та стінну колостому. 4
Двоствольна, осьова колостома:
видалення петлі товстого кишечника, після остаточної обробки на стінці живота залишаються два отвори, які знаходяться близько один до одного, іноді їх можна розділити невеликим містком шкіри.

Одноствольна, кінцева колостома:
найчастіше постійна колостома. Часто це встановлюється при видаленні нижньої частини товстої кишки.

Колостома стінки:
Зазвичай він заснований лише тимчасово як певний рельєф кишкового наповнення, найчастіше на відростку, іноді також на поперечній ободовій кишці або сигмовидної петлі.

Ілеостомія:
Зазвичай його проводять на кінцевій частині тонкої кишки.

Історія стоми

Перша згадка про стому вже близько 350 р. До н. n. л. - Праксагорос з Коса описав методики встановлення виходу з кишечника. Причиною створення стоми стала травма. Невідомо, якою була доля пацієнта після цієї операції.

Також напр. Цельс, який жив 55 років до н n. л. - 7-й рік н. л., займався моніторингом травм кишечника, які спочатку загоїлися свищем, який потім спонтанно закрився. Ще один історичний запис про стому був також знайдений за життя Парацельса, який рекомендував підключати відведення до пошкодженої товстої кишки під час операції на кишечнику таким чином, щоб решті колони не довелося без необхідності втручатися. До 18 століття кишкова непрохідність - клубова кишка - була дуже поширеною причиною смерті. Єдиним варіантом лікування, який практикувався на той час, було введення проносних препаратів, тобто laxancií. Якщо лікування цим методом не було успішним, пацієнту надалі вводили напр. ртуть, яка за своєю вагою повинна була вилікувати звуження кишечника.

Лише хірург Літр, спочатку француз, вперше зробив т. Зв колостомія. Його пацієнтом був лише шестиденний новонароджений, у якого взагалі не було заднього проходу. Але дитину врятувати не вдалося. Віліам Чезельден першим зробив т. Зв аксіальна трансверсостомія пацієнту, якому було майже 80 років і який прожив кілька років після цієї операції. Перша з запланованих операцій стоми була проведена Піллором в 1776 році. Під час операції Піллор зробив так званий цекостомія, коли він вшив стому в шкіру пацієнта. В Англії першою людиною, яка зробила операцію на кишечнику в 1850 р., Був д-р. Луки, який зафіксував т. Зв черевна колостома, що виводить петлю сигмовидної кишки назовні через черевну стінку. Стандартизація хірургічних хірургічних розчинів відбулася лише приблизно в 1908 році, коли Ернест Майлз описав процедуру ампутації прямої кишки. Першим, хто зробив стому в Чехії, був лікар Карел Майдл. 6

Трахеостомія 7 вважається однією з найдавніших хірургічних процедур, коли-небудь виконуваних у Стародавньому Єгипті, приблизно 3500 р. До н. У 1909 році Джексон описав все ще використовувану техніку хірургічного створення трахеостомії разом з можливими ускладненнями. Певною альтернативою трахеостомії є т. Зв пункційна або черезшкірна дилатаційна трахеостомія. Цей метод був описаний Сіаглі приблизно в 1985 році.

Приблизно в кінці 20 століття відбулося значне збільшення кількості т. Зв пункційна дилатаційна трахеостомія і, отже, зменшення хірургічної трахеостомії. 8
Діяльність стоми

Зовнішній вигляд вмісту кишечника, який залишає стому, залежить від розташування колостоми. Чим ближче колостома до прямої кишки, тим жорсткіший і менш об’ємний вміст, а також менше газу в ній. Колостома на сигмі призводить до того ж вмісту, що і стілець. При трансверзостомії вміст, який є рідкісним і більшим, зазвичай залишає приблизно від 300 до 400 мл за 24 години. Цекостомія розливає вміст, який є дуже тонким і ідентичним тонкому кишечнику, в кількості приблизно від 500 до 800 мл на день. 9
Ускладнення стоми

Після створення стоми можуть виникнути ускладнення, такі як напр. подразнення шкіри навколо стоми, запалення тканини навколо стоми, кровотеча з стоми, звуження стоми і витягування стоми нижче рівня шкіри, випадання стоми, грижа в області стоми. Інші важливі ускладнення виникають внаслідок порушення функції фізичних навантажень у даної людини, яка перенесла колостому в рамках терапевтичної допомоги.

Тіло і тіло

Філософія тілесності

Тілесність і стома

На думку Гуссерля, Паточки, Сартра, Мерло-Понті, власне тіло - це те, що не можна об’єктивізувати. Сюди входить особлива просторовість, якою тіло відрізняється від інших об’єктів. Функція організму полягає в тому, щоб постійно пускати коріння в навколишньому середовищі, між ними.

У разі хвороби спосіб сприйняття тимчасово або назавжди виключається або обмежується в діяльності - він не діаретизований 15 .

(Феноменологічне пояснення поняття здоров’я та хвороби: заарештована людина - здорова має характер руху по її життєвому шляху у відкритості та можливості, у реалізації її наданих можливостей. Якщо рух обмежений або зовсім неможливий у звичному розумінні, виникає диссартація - хвороба, результатом є неможливість вільного і вільного пересування по життєвому шляху у розумінні Хайдеггера).

Стома - це завжди дуже значне та змінне втручання у життя людини. Це процес, який заважає структурі - сомата, але її справжнє обличчя виникає лише через зовнішній світ. Ця подія є контрастом до всього попереднього, вона відкриває усвідомлення протилежностей, які напружені між здоров’ям та інвалідністю, життям та смертю. Людина змушена думати про людську долю. Впливаючи на стому всім, що приносить цей стан, стає повсякденною реальністю, нові життєві ситуації вимагають іншого життєвого руху.

Ступінь інакшості в тій чи іншій ситуації безпосередньо залежить від фізичного стану. Він завжди безпосередньо пов’язаний з тим, що виникає і тематизується, але різний у кожній ситуації - оригінальний. Все базується на стосунках між людиною та її оточенням. Схема тіла, як у стані здоров’я, так і при хворобах, постійно присутня, не знаючи про це і не реєструючи її. Люди зі стомою перебувають у важкій ситуації, що вимагає іншості. Відбувається зміна концепції самого себе (зміна та твердження Сельбса), але також і концепції світу, який їх оточує. Таким чином, фізичні зміни - це також зміна зовнішнього середовища. Хвороба обмежує або навіть робить життя неможливим, це ті обставини, за яких тематизується організм - біль, розлад, дисфункція, нездатність рухатися тощо. Саме зараз хвороба зараз тематизується, тобто. виходить на перший план. Навіть неважливо, наскільки вони важкі, як те, як підходить людина, у якої стома. Очевидність тут також відіграє важливу роль - на перший погляд видима або відрізняється від інших людей. Реакція ВАС на САМ впливає на Я-концепцію Я.

Психосоматична концепція хвороби товстої кишки

Вражаючі захворювання стовпець (кишечник) з точки зору цілісної медицини належить до верхньої енергетичної системи, яка представлена ​​шляхами легень і товстого кишечника. За допомогою дихання тіло отримує поточну корисну енергію, на рівні траєкторії легенів енергія верхньої системи поєднується з висхідною енергією шлунка та селезінки (середня енергетична система) і, таким чином, утворює разом з основною енергією нирка (нижча енергетична система) складна енергія, доступна поточному споживанню, а також загальній екзистенційній можливості діяти у світовій спільноті (установка особистості). Товстокишковий шлях пов’язаний із слизовими оболонками загалом, але головним чином пов’язаний із усім травним трактом, дихальною системою та шкірою. (Примітка: дуже часто харчові алергічні реакції проявляються у поєднанні респіраторних, травних та шкірних проблем). Патологія цього шляху верхньої енергетичної системи проявляється цілим комплексом проблем - зубний біль, біль у горлі, головний біль, сінна лихоманка, астма, кропив'янка, запор, діарея, болі в животі - здуття живота, загальний дискомфорт у травленні, а також судоми в м'язах в черевній порожнині. До психічних розладів також належать депресія, нездужання, втома та загальне обмеження життєвих рухів на звичному рівні.

Товстий кишечник виконує детоксикаційну роль, і в ситуації, коли цей орган ослаблений, організм, як правило, знаходиться під загрозою дизаретії (дисбаланс на всіх рівнях органів).

З психологічної точки зору необхідно усвідомити, що дефекація є дуже інтимною справою, маючи на увазі область, яка дуже часто доступна одній людині або її близьким, але вимагає відкритості, сміливості - оскільки інтимність і тривога з точки зору сором тісно пов’язані.

При хірургічному вирішенні стоми страждання закінчуються лише частково. Певно, що вегетативна система сама по собі не викликає реакції внутрішніх органів, але завдяки своїй загальній інтеграції в контекст складності людського існування вона опосередковує тілесний аспект і форму своєї реакції. Психіка відіграє важливу роль у комфорті або дискомфорті людини зі стомою, чого не можуть забезпечити навіть найуспішніші оперативні втручання, подальший догляд та освіта, включаючи наявні найвищі протези. У випадку стоми викликає занепокоєння не тільки те, що партнер або безпосереднє оточення зіткнеться з цією специфікою труднощі, але й заперечення іншості в структурі структури організму. У інтимних зв'язках необхідне повне прийняття, і саме в цьому встановлюється велика складність і страх неприйняття, ризик підтвердження втрати самооцінки та власної гідності. Самотність погіршується, співіснування з іншими людьми ускладнюється, і основна можливість близькості не виконується - налаштування на загальне ціле, на Я і Тебе у значенні Ми, у довірі та сусідстві. Близькість виникає із підтвердження співіснування, з вільних (або невільних) стосунків до себе та до іншої - близької людини. А близькість із собою залежить від можливості прийняти себе.

Стома - це значне втручання в існування людини з глибокими травмами в контексті тілесності. Відкрити життя в майбутньому якомога ширше залежить від загальної настройки пацієнта для даної ситуації. Біологічний терапевтичний компонент у сенсі діагностики, хірургічної діяльності, подальшого загоєння, ев. Подальша онкологічна допомога завжди йде паралельно з вимогами психіки. Сома - форма тіла, саркс - вміст тіла та пексис - душевне тіло під час втручання - терапевтична єдність є необхідністю. Шлях на арену структурних і неструктурних тілесних схем складний, але можливо. Найбільший виклик для стоми - прийняти себе. Якщо йому це вдасться, перед ним відкриється весь світ.

Автор: канд. Гелена Калабова, к.т.н.
З того часу він працює на кафедрі соціальних досліджень та спеціальної освіти Технічного університету в Лібереці 2008 - лекції та публікації в галузі етики, соціальної та педагогічної антропології, філософії, феноменології здоров’я та хвороб, етопедії, кризових втручань, індивідуальної, сімейної та подружньої терапії.
15-річний досвід роботи в приватному кабінеті для лікування психосоматичних розладів.
Література - текстові джерела