вигодовування

... Що грудне вигодовування приносить радість матері

Для журналу Dětťa 12/2019-01/2020

Зима - типовий період із підвищеною захворюваністю. Ми всі це знаємо грудне вигодовування має велике значення для запобігання та формування імунітету, але як впоратися з недугою немовляти або мами?

Коли дитина хворіє

Спеціальний випуск у журналі Děť [1] стосувався важливості грудного молока та формування імунітету: «Грудне молоко також захищає дитину, яка годує дитину груддю, від інфекцій через антитіла IgA, які в ній секретуються. Він містить лактоферин, який знищує мікроби та бактерії в організмі дитини. Він містить речовини, що пригнічують запалення. Захист немовлят на грудному вигодовуванні від інфекцій добре задокументований: грудне молоко захищає від гострої та тривалої діареї, респіраторних інфекцій, вушних інфекцій, інфекцій сечовивідних шляхів, зараження крові новонароджених та некротичного коліту, при якому у немовлят може бути частина кишечник через запалення, і в половині випадків летальний. Захист від діареї, респіраторних інфекцій, середнього отиту, інфекції Haemophil ifluanzae типу b та коклюшу зберігається роками після припинення грудного вигодовування дитини.

Дослідження показують, що захисний ефект грудного молока чим сильніше, тим довше дитина знаходиться на грудному вигодовуванні. Інші важливі речовини в грудному молоці - цитокіни та фактори росту - додатково стимулюють імунну систему немовляти, оскільки вони підтримують ріст корисних видів мікроорганізмів у його кишечнику відповідно до поточних потреб його організму (у підвищеній мірі під час захворювання). "

Зрозуміло одне, не вакцинація, але грудне молоко допомагає будувати імунну систему. Його конструкція корелює у часі з природним відлученням або початком росту постійних зубів, тобто через 3-5 років. Особливо при вакцинації проти пневмококів або ротавірусу, добре враховувати плюси і мінуси порівняно з грудним вигодовуванням.

Отже, ми вже знаємо, що грудне молоко допоможе нам з імунною системою та боротися з хворобами. Але що робити, якщо у вашої дитини лихоманка, яка є найпоширенішим побічним ефектом захворювання? Біжи до лікаря, приймай ліки?

За словами доктора Менделсохна [2] є лихоманка у дітей - загальний симптом і не вказують на серйозне захворювання, якщо вони не супроводжуються серйозними змінами у зовнішності та поведінці, або іншими більш серйозними симптомами, такими як утруднене дихання або втрата свідомості. Рівень лихоманки не є показником тяжкості захворювання. Лихоманка, спричинена інфекцією, не досягає висоти, яка може завдати дитині постійних збитків. Лихоманка, за невеликим винятком, не вимагає медичної допомоги. Вони є природним захистом організму від інфекції, і їх слід застосовувати без ліків або будь-якого іншого втручання для його зменшення. Якщо температура у дітей до двох місяців перевищує 38 ° C, слід негайно викликати лікаря. Його також слід відвідати, якщо у дитини є стійка апатія, дратівливість, відсутність уваги, багаторазове блювота, зневоднення, гарячка має підозру на іншу причину (наприклад, сонячний опік чи отруєння) або жар триває більше трьох днів без інших ускладнень.

Підсумовуючи, у разі захворювання дитини:

  • Ми дамо вам режим відпочинку з необмеженим грудним вигодовуванням
  • Ідеально йти з дитиною в ліжко або на диван, повний фізичного контакту. Контакт "шкіра до шкіри" може чутливо регулювати температуру у дитини, не турбуючись про раптову зміну температури, яка може спричинити гарячкові судоми (що, на думку доктора Мендельсона, не повинно сильно хвилюватися)
  • Ми відстежуємо, чи достатньо п’є та мочиться дитина і чи поводиться вона адекватно своєму стану здоров’я
  • Ідеальна рідина - грудне молоко. Його заміна лише у разі недостатнього виробництва молока
  • Дитина, яка вже харчується, може відмовитися від них під час хвороби. Особливо у випадку діареї та блювоти (наприклад, ротавірусу) про це не потрібно турбуватися. Грудне молоко містить все необхідне - рідину, енергію (жир), пребіотики, пробіотики, вітаміни ....
  • Відповідно до загальних рекомендацій, якщо стан не покращується на четвертий день, зверніться до лікаря, або навіть раніше, якщо вони є (див. вище)

Коли мама захворіє

[4] Існує дуже мало захворювань, при яких годуюча мати повинна припинити грудне вигодовування. Особливо у випадку інфекційних захворювань, він часто отримує неправильну інформацію про те, що повинен припинити грудне вигодовування. Більшість інфекцій викликані вірусами, причому більшість вірусних інфекцій є найбільш заразними, перш ніж мати навіть підозрює, що хвора. Як тільки у матері починається лихоманка (або починає закінчуватися ніс або у неї діарея, кашель, висип або блювота тощо), вона, ймовірно, могла передати хворобу на дитину. Однак грудне молоко допомагає захистити дитину від інфекцій та саме тому матері слід продовжувати годувати грудьми. Якщо дитина все-таки захворіє, що може трапитися, вона, мабуть, буде менше хворіти, ніж якщо б вона припинила годувати грудьми - саме в цей час дитині найбільше потрібно грудне вигодовування. Однак мами часто приємно дивуються, що зовсім не хворіють. Інфекції, спричинені бактеріями (наприклад, запалення горла, спричинені стрептококами), не викликають занепокоєння з абсолютно тих самих причин

[3] Вирішуючи продовжувати грудне вигодовування під час прийому ліків, слід враховувати набагато більше, ніж просто те, чи буде дитина отримувати ліки в молоці. Це потрібно враховувати зокрема ризики не годування груддю для матері, дитини, сім'ї, а також для суспільства. Ризик не годування груддю настільки великий, що вся проблема по суті звужується до наступного питання: Якщо грудне молоко містить невелику кількість ліків, чи буде грудне вигодовування більшим ризиком, ніж штучне вигодовування молоком? Відповідь така: майже ніколи. Грудне вигодовування невеликою кількістю ліків майже завжди безпечніше. Іншими словами, бути обережним означає продовжувати годувати грудьми, не зупиняйтесь. Пам’ятайте, що припинення грудного вигодовування на тиждень може означати повне відлучення від грудей, оскільки дитина потім може відмовити груди.

Годуючі матері, які дізналися, що вони повинні припинити грудне вигодовування під час прийому певного лікарського засобу, повинні попросити свого лікаря отримати з надійного джерела (існують спеціальні бази даних лікарських засобів з їх реальним впливом на грудне вигодовування), чи це дійсно необхідно або призначений іншим, більш безпечним препаратом. Якщо лікар не гнучкий, мати повинна звернутися за допомогою в інше місце (наприклад, консультація на www.mamila.sk), але не повинна припиняти грудне вигодовування.

Чому більшість ліків переходить у молоко в невеликих кількостях? Оскільки кількість, яка надходить у молоко, залежить від концентрації в крові матері, а концентрація в крові матері часто вимірюється в мікрограмах або навіть нанограмах на мілілітр (мільйонна до мільярдна грама), хоча мати взяла цілі міліграми наркотику (тисячні частки грама) або навіть кілька грамів. Крім того, не всі ліки, що знаходяться в крові матері, потрапляють у грудне молоко. Препарат, який не зв’язаний з білком у крові матері, потрапляє в молоко. Багато ліків майже повністю зв’язуються з білком у крові матері. Тому дитина завжди отримує набагато менше ліків, ніж приймала мати, навіть з точки зору ваги. Наприклад, в одному дослідженні з антидепресантом Пароксетин мати приймала більше 300 мікрограмів на кг на день, а дитина отримувала лише близько 1 мікрограма на кг на день.

Більшість ліків безпечні, якщо:

  • зазвичай призначаються дітям. Кількість, яку дитина отримує в молоці, набагато менша, ніж якщо вона отримувала ліки безпосередньо.
  • зазвичай вважаються безпечними для вагітних. У набагато більш чутливий період вагітності ми піддаємо дитину значно більшій кількості ліків, ніж під час годування груддю.
  • не всмоктуються зі шлунку та кишечника.
  • якщо вони не виділяються з молоком

Як провідний приклад я згадаю Фенистил, який часто дають немовлятам у пологовому відділенні. Що ви знайдете в інструкції з експлуатації:

  • Немовлята від 1 місяця до 1 року (лише за рекомендацією лікаря): Рекомендована добова доза становить 2 краплі на кг маси тіла на день, розділена на три добові дози, напр. 6 крапель 3 рази на день у 8-місячної дитини вагою 9 кг.
  • Не рекомендується застосовувати під час годування груддю.
  • Якщо ви вагітні або годуєте груддю, думаєте, що можете бути вагітною чи плануєте завагітніти, зверніться до свого лікаря або фармацевта перед тим, як приймати цей препарат.

Або Канавіт, який призначений безпосередньо для всіх немовлят:

  • Якщо ви вагітні або годуєте груддю, думаєте, що можете бути вагітною чи плануєте завагітніти, зверніться до свого лікаря або фармацевта перед тим, як приймати цей препарат.
  • Немає клінічних досліджень щодо безпеки цього препарату під час вагітності та годування груддю, тому вагітні та жінки, які годують груддю, повинні приймати КАНАВІТ лише тоді, коли це явно необхідно.

Я припускаю, що ліки призначаються лікарями лише тоді, коли це необхідно ....

Яка альтернатива у нас зазвичай є, якщо лікар рекомендує не годувати грудьми через потенційні залишки ліків? Для порівняння, давайте розглянемо, які залишки ліків є у найбільш часто рекомендованому замінні - штучному молоці. Її промислово обробляють, сушать і знеболюють, отримуючи від корів, які стимулюються гормонами через потребу у високій молочній продуктивності, обробляються антибіотиками, оскільки вони дуже часто мають мастицид і харчуються пестицидами та добривами, що вирощуються на полях. Плюс відсутність сонячного світла та багато стресу, оскільки дуже часто телят забирають протягом 36 годин після народження.

Коли необхідно відокремити матір від дитини через лікування або госпіталізацію

Здоров’я матері є необхідною умовою хорошого догляду за дитиною. Навіть у літаку, в надзвичайній ситуації, ви даєте кисень спочатку собі, а потім дитині. Не відкладайте лікування, якщо це може погіршити ваш стан.

Якщо вам сказали, що вам доведеться відокремити дитину для лікування, зверніться до цієї інформації в декількох налаштуваннях. Часто існує коротша форма лікування (наприклад, одноденна операція), хоча і за окрему плату. Спробуйте попросити відшкодування у вашої страхової компанії.

Якщо госпіталізація необхідна, шукайте робоче місце, де ви готові бути госпіталізованим зі своєю дитиною та супутником. Якщо це неможливо, попросіть вищого рівня, і ваші близькі та ваша дитина повинні залишатися поруч із вами і проводити з вами максимум часу. Окрім можливості грудного вигодовування, у вас буде більше часу, і у вас буде краще відчуття, що хтось стежить за вами.

Якщо розділення неможливо уникнути:

  • Якщо можливо, заздалегідь наростіть запас молока. Під час госпіталізації підтримуйте вироблення молока шляхом регулярного, якомога частішого годування груддю. Якщо можливо (тобто якщо ви не приймаєте занадто багато ліків), зберігайте молоко. Якщо ні, вилийте
  • Якщо вашого молока немає, спробуйте отримати заміне грудне молоко, якщо ваша дитина повністю залежить від нього. Раніше (але я сьогодні з цим зустрічався) матері часто годували своїх дітей груддю в надзвичайних ситуаціях. Якщо ваша медсестра годує грудьми, варто спробувати (можна, звичайно, проконсультуватися з лікарем). Якщо воно вже є на гарнірах, молоко давати не потрібно
  • Використання штучного молока - останній варіант. Хоча це не так добре, як у матері, воно буде добре служити під час розлуки. Однак це покращиться, коли ви повернетесь. Будьте обережні, дитина повинна випити запасне молоко зі склянки. Використання пляшки може призвести до пізнього відторгнення грудей. Ця соска.

Як тільки у вас буде можливість знову годувати грудьми, годуйте грудьми. Спочатку вироблення молока, ймовірно, буде зменшено, але зі збільшенням інтересу дитини та з часом воно покращиться.

Основа лікування - відпочинок і комфорт. Тут вам знову допоможе напівлежаче положення, де ви зможете комфортно розслабитися, а ваша дитина буде обслуговувати себе за потребою.

Це знання та досвід автора, але це не замінює консультації з лікарем