Найпоширенішими є наявність сторонніх тіл, езофагіт та слабкість стравоходу.

Майкл Д. Віллард
Витяг з матеріалів 10-го видання конференції EHNJ Групи дрібних тварин Офіційного коледжу ветеринарів Валенсії
Зображення надані Calier

хвороби

Жорсткий ендоскоп дозволяє нам краще контролювати та краще, ніж гнучкий, витягувати сторонні тіла. Це корисно, оскільки, якщо ми можемо ввести предмет всередину жорсткої області, ми можемо видалити обидва одночасно, захищаючи стравохід. Основним недоліком жорсткого ендоскопа є те, що його іноді недостатньо довго, щоб його можна було використовувати у великих собак. Це вимагає великої делікатності, оскільки занадто велика сила може розмити або перфорувати стравохід.

Якщо предмет неможливо легко видалити, не застосовуйте сили. Натомість для його подрібнення та полегшення видалення можна використовувати жорстке обладнання. Якщо це не вдається, за стороннім тілом можна пропустити великий катетер Фолі, а балон надути. Це вчинок, який часто допомагає. Стравохід розтягується (таким чином вивільняючи чужорідне тіло), а потім ендоскоп використовується для вилучення предмета. Якщо цього не вдається досягти, можна спробувати віднести його до шлунка. Майте на увазі, що не слід штовхати кістки або сторонні тіла, якщо ми не впевнені, що їх краї рівні і що вони не пошкодять слизову.

Езофагіт зустрічається набагато частіше, ніж ми вважаємо клініцистами. Основна складність пов’язана з тим, що вона може мати клінічні ознаки, які змушують собаку зригувати, а не сплюнути. З іншого боку, легкий езофагіт може спричинити слабкі симптоми (наприклад, регургітацію слизу та мокротиння), тоді як важкий езофагіт може викликати стільки болю, що пацієнти відмовляються ковтати воду або слину.

Додайте до цієї проблеми той факт, що існує багато різноманітних причин езофагіту.

Причини езофагіту

Рідко коли тварини поглинають їдкі речовини (наприклад, відбілювач), а деякі коти вилизують їдкі дезінфікуючі засоби, які випадково потрапили на їх шкіру. Однак ветеринари вводять їдкі речовини напрочуд великій кількості тварин. Зокрема, визнано, що тетрацикліни, НПЗЗ, ципрофлоксацин та кліндаміцин мають значний потенціал викликати езофагіт. Відомо, що таблетки та капсули містяться в стравоході котів, і тому не дивно, що доксициклін є однією з причин стриктури стравоходу у котів.

Шлунково-стравохідний рефлюкс може бути посилений або навіть спричинений езофагітом (який, в першу чергу, може бути викликаний рефлюксом). Отже, може виникнути петля позитивного зворотного зв'язку, яку важко розірвати, тобто езофагіт викликає більше рефлюксу, що викликає більше езофагіту, що викликає більше рефлюксу ...

Нарешті, сторонні тіла стравоходу зазвичай спричиняють різний ступінь езофагіту. Стравохід набагато більш сприйнятливий до некрозу під тиском від чужорідного тіла, ніж шлунок або кишечник.

Можна спробувати досягти більшої ефективності антагоністів рецепторів Н-2, подвоївши або втричі збільшивши дозу, але інгібітори протонної помпи зазвичай ефективніші.

Комбінація омепразолу та цизаприду виявляється найбільш ефективним протоколом.

Антибіотики використовуються для лікування вторинних інфекцій, але ніхто не знає, чи вони щось з цим роблять.

Вважається, що глюкокортикоїди сприяють розростанню волокнистої сполучної тканини та уповільнюють утворення рубців, але їх ефективність невизначена, і вони також можуть схильні до зараження.

Шрам, ускладнення езофагіту

Ендоскопія ідеально підходить для пошуку цих уражень. Однак при оцінці просвіту стравоходу необхідно враховувати розмір пацієнта. Частковий стеноз буде дуже очевидним у собаки чи кішки вагою 5 кг, але може бути не виявлений у тварини вагою 45 кг.

Набута слабкість стравоходу

Набуту слабкість стравоходу зазвичай (не завжди) легко відрізнити рентгенологічно від обструкції, особливо на контрастних рентгенограмах барію. Однак тяжкість рентгенологічного пошкодження (тобто ступінь дилатації) не завжди добре корелює з клінічною важкістю. Набуту слабкість стравоходу, як правило, важко усунути, оскільки важко знайти основну причину. Міопатія, нейропатія, міастенія, дерматоміозит, дизавтономія, езофагіт, хвороба Аддісона, Spirocerca lupi, параліч кліща, захворювання центральної нервової системи або необструктивні та інфільтративні пухлини стравоходу.

Міастенія часто розсмоктується спонтанно. Лікування, яке не вирішується спонтанно, може включати антиацетилхолінестеразні препарати, кортикостероїди та/або цитотоксичні засоби. Азатіоприн та мікофенат виявляються ефективними. Загалом, ми намагаємось уникати кортикостероїдів, оскільки, здається, вони пов’язані з більшою кількістю проблем. У дуже важких випадках може бути встановлена ​​черезшкірна гастростомічна трубка, щоб допомогти пацієнту та зменшити ризик аспіраційної пневмонії, поки ліки набувають чинності. Однак це не завадить цьому повністю, оскільки собака продовжує ковтати слину та регургітацію, і тому може виникнути аспіраційна пневмонія.

Грижі діафрагми