Доктор Хесус Марія Фернандес Санчес1, доктор Марта дель Кампо Веласко2
1Послуга стоматологічного факультету ветеринарної медицини UCM. Директор ветеринарної клініки Ріо Дуеро (Мадрид).
2Ветеринарна клініка, що спеціалізується на медицині екзотичних тварин та хірургії. Ветеринарна клініка Ріо Дуеро (Мадрид)
Зображення, надані авторами
Однією з причин постійних успіхів у стоматології є лінь, яка панує над цією спеціальністю протягом багатьох років. Це, на щастя, змінилося за останні роки, оскільки існують престижні видання, що спеціалізуються на ветеринарній стоматології, такі як Journal of Veterinary Dentistry, де національні та міжнародні автори часто публікують статті про стоматологію та стоматологію у птахів, рептилій та дрібних ссавців.
Більшість змій мають шість рядів зубів, по одному в кожній гемімаксілі і по два в кожному напівчелюсті. Ці зуби постійно втрачаються і замінюються іншими протягом усього життя. У цих видів виділяють чотири групи (агліфи, протерогліфи, соленогліфи та опістогліфи) залежно від виду отруйного щеплення зуба, званий гліфом.
Челонійці (черепахи) мають беззубий рот і відсутність м’ясистих губ, а натомість мають ороговілу мозолисту оболонку або роговий дзьоб на щелепній кістці, який називається римфотека. Цей вид дзьоба потовщений рострально і збоку.
Рептилії еволюціонували до м’язистого і високо рухливого язика, функціями якого є транспортування, стабілізація та часткове перетравлення їжі.Язик не м’ясоїдних ящірок рухливий і висунутий. Натомість у змій довгий і тонкий роздвоєний язик, який використовується в основному для нюху. Челонійці мають м’ясистий і м’язистий язик, який допомагає жувати.
Ці залози сильно розвинені у плазунів. У більшості з них присутні слинні залози, які виробляють серозний і слизовий компонент слини, відповідальний за підтримку вологості в роті, змащування їжі та полегшення пережовування їжі та поводження з нею.
Отруйні залози є у багатьох видів змій; є модифікованими слинними залозами, які еволюціонували самостійно.
Основні зміни ротової порожнини, зубів та найчастіший дзьоб у плазунів описані нижче.
Це включає брахігнатизм нижньої щелепи, верхньощелепний брахігнатизм та розщеплення м’якого піднебіння. Ці зміни зумовлені результатами генетичних дефектів, невідповідних умов інкубації або вагітних самок, які зазнали невідповідної температури або хімічних речовин.
Однією з найпоширеніших причин травми рота та обличчя у плазунів (рисунок 2) є випадки, коли вони потрапляють у полон та замикаються у коробках з невідповідним матеріалом (дерево, металева сітка) та під час транспортування до місця продажу травми викликають вторинні інфекції бактеріальних та/або грибковий.
Іншими причинами травми порожнини рота є: термічні опіки нагрівальними пластинами, внутрішньоротові опіки, коли молодняк годується дуже гарячою кашею, або жорстокі маніпуляції з ротом, щоб відкрити.
Може статися втрата зубів через неналежне потрапляння сторонніх тіл під час захоплення та вбивства їхньої здобичі.
У хелонійців пошкодження дзьоба може призвести до анорексії. Заростання, пом’якшення та пошкодження римфотеки може відбуватися при вроджених аномаліях, інфекціях, метаболічних захворюваннях кісток, гіповітамінозі А, травмах та неправильних прикусах.
Усі види в певний момент свого життя мають ризик стоматиту. Більшість казуїстики спостерігається у видів черепах роду Testudo, у російської черепахи Agrionemys horsfieldii, у змій (констрикторів і отруйних), ігуан (Iguana iguana), хамелеонів і крокодилів.
Клінічні симптоми
Симптомами цього захворювання є: анорексія, дисфагія, птіалізм, параліч язика, гінгівіт, екхімоз та петехії на слизовій оболонці порожнини рота (рисунок 6) та втрата зубів. На них з’являються ексудати внаслідок запалення верхніх дихальних шляхів, травного тракту або ротової порожнини.
У деяких ящірок, хамелеонів та змій на поверхні язика скупчується казеозний гній. У важких випадках це ускладнюється виробленням септицемії та смертю тварини.
Методи діагностики
Діагностика полягає у складенні хорошої історії хвороби та ретельному фізичному огляді. Тоді ми вдамось до застосування таких діагностичних засобів:
• Рентгенологія: лише якщо підозрюється, що абсцес, що виник у роті, вразив нижньощелепну та/або верхньощелепну кістки (малюнки 7 та 8). • Гематологія та біохімія: спостерігається збільшення кількості білих серій, ГПТ та КК. • Цитологія: відбитком рота спостерігаються запальні клітини, бактерії та/або грибки. Клітини з тілами включення (вірусні) можна знайти у хелонійців. • Мікробіологія: основна культура та антибіограма.
Лікування
Його слід застосовувати якомога швидше, щоб запобігти прогресуванню захворювання до завершальної стадії. Гній (малюнок 9) та некротичний матеріал необхідно видалити та продезінфікувати 0,05% розчином хлоргексидину. При необхідності пацієнту знеболюють, а інфіковані тканини ротової порожнини та кістки хірургічно обробляють.
Бактеріальне походження лікується тривалим вживанням антибіотиків та виправленням будь-яких проблем харчування та управління. Остаточне лікування завжди повинно базуватися на культурі та антибіограмі уражень, щоб можна було ідентифікувати відповідальних бактерій.
Загальновживаними антибіотиками є хінолони: аміноглікозиди та левоміцетин.
Люди вірусного походження, як правило, погано реагують на лікування. Забезпечується допоміжна терапія, щоб забезпечити хороший стан харчування та гідратації. Антибіотики місцевого та системного застосування застосовуються для уникнення вторинного бактеріального забруднення.
У грибкової етіології також слід проводити посіви та антибіограми, оскільки дуже часто вони ускладнюються вторинними бактеріальними інфекціями.
Лікування знеболюючими засобами
Є багато знеболюючих препаратів, якими ми можемо скористатися, і деякі з найпоширеніших: бупренорфін, буторфанол, карпрофен, мелоксикам, морфін, пентазоцин та петидин.
У ротовій порожнині плазунів виявлені різні типи пухлин. Діагностовано лімфосаркому нижньої щелепи у монітора lys, плоскоклітинний рак у удавів, амелобластоми та фібропапіломи у ротовій порожнині у пітонів.
Такі харчові захворювання, як вторинний харчовий гіперпаратиреоз, гіповітаміноз С та гіповітаміноз А, можуть призвести до розладів ротової порожнини у плазунів.
| Рисунок 7. Сильний остеоліз тіла правої напівчеревини зеленої ігуани. Внутрішньоротова периапікальна рентгенограма, проведена за допомогою стоматологічного радіологічного обладнання. | Рисунок 8. Сильний остеоліз лівої гемімаксіли, носової та піднебінної кісток у зеленій ігуані. Внутрішньоротова периапікальна рентгенограма, виконана на стоматологічному рентгенологічному обладнанні. Ця рентгенограма відповідає зображенням на малюнках 4 і 9. | Рисунок 9. Дренаж гнійного піднебінного абсцесу з лівим носовим зв’язком у зеленій ігуані, ураженій бактеріальним інфекційним стоматитом. |
Вторинний харчовий гіперпаратиреоз
Також відоме як метаболічне захворювання кісток, воно може вражати будь-які хребетні. У рептилій це частіше спостерігається у тварин у фазі росту та у видів з вегетаріанським харчуванням. Іноді це також спостерігається у хижих та комахоїдних. Найбільш уражені види - звичайна ігуана, каліфорнійська черепаха, Varanus spp., Хамелеони та черепахи.
Етіологія
У рослиноїдних видів це пов’язано з надходженням їжі, бідної кальцієм або вітаміном D3 (виноград, банан без шкірки) і з неправильною часткою кальцію та фосфору. У хижих видів причиною є годування продуктами, бідними кальцієм або вітаміном D3 (борошняні черви, надлишок цвіркунів) і багатими фосфором (сире м'ясо, Йоркська шинка, гамбургер, корм для собак чи котів).
Це також може бути пов’язано з відсутністю ультрафіолетового світла типу В (довжина хвилі 289-310 нм), як природного, так і штучного; початок патології нирок; дієта, занадто багата продуктами, що зменшують всмоктування кальцію в кишечнику (шпинат, соя та похідні).
У грубих самок деяких сауріан, як правило, спостерігається дефіцит кальцію в моменти його мобілізації для формування яєчної шкаралупи.
Клінічні симптоми
Щелепа деформується або розм'якшується симетрично при екстеріоризації мови, який залишається млявим. Довгі кістки (особливо стегнові кістки) набряклі або дугоподібні з помилковим відчуттям міцності (рисунок 10). Тремтіння, нездатність стояти або підніматися, звисаючи живіт, відхилення хребта, набряк хребта, що на рівні хвоста спричиняє появу «хвоста з кільцями». М'який і легко деформується череп при легкому натисканні.
Методи діагностики
Рентгенологія необхідна для правильного діагнозу. Кістки деформовані, кістковий матеріал відкладається в м’яких тканинах. У черепах у запущеній стадії оболонка та кістки черепа майже не видно.
У гематології та біохімії ніяких клітинних змін не спостерігається, за винятком випадків запалення. Кальцій може здаватися нормальним або зниженим, фосфору дуже високим, GPT та CPK підвищеними.
Прогноз
Якщо вчасно лікувати, це сприятливо. Лікування ніколи не буває коротким, принаймні через місяць ви починаєте бачити найнадійніші результати.
Лікування
Дефіцит мінеральних речовин повинен бути виправлений введенням кальцію (глюконат кальцію 10%) та вітаміну D3.
Профілактика
Профілактика цього захворювання заснована на правильному поводженні з твариною:
• Тераріум: субстрат повинен бути засвоюваним. Якщо випадково тварина проковтне частину її, це не повинно представляти проблеми.
• Освітлення: ультрафіолетове світло типу В має важливе значення для синтезу вітаміну D3 в шкірі. Нічні плазуни більше потребують цього джерела і отримують D3 з їжею. Сонце є основним джерелом ультрафіолетового світла (достатньо трьох годин на день), але його можна замінити спеціальними лампами, що випромінюють цей вид випромінювання.
• Дієта: збалансована, на основі продуктів з мінімальним співвідношенням Са: Р 2: 1. М'ясо, як приклад, якого слід уникати, має співвідношення 1:40.
М'ясоїдні та комахоїдні рептилії повинні споживати цілу здобич (миші або цілі риби без чищення), або їх раціон повинен бути доповнений кальцієм та вітамінами.
У рослиноїдних плазунів необхідно забезпечувати продукти, багаті кальцієм і достатньою кількістю фосфору, такі як ріпа, капуста, капуста, папайя, брокколі, крес-салат, мангольд, цвітна капуста, ендівія, диня або люцерна.
Гіповітаміноз С
Є кілька посилань, які говорять про вплив гіповітамінозу С на удав та пітонів. Помічено, що дефіцит вітаміну С спричиняє спонтанні кровотечі з ясен та шкірні та епідермальні зміни.
Гіповітаміноз А
Дефіцит вітаміну А описується як причина змін форми, твердості, консистенції та росту дзьоба хелонія, оскільки він спричинює плоску метаплазію.