Свинець - це пластичний, синьо-сірий метал з температурою плавлення 327 ° C. Він стійкий до сірчаної кислоти, швидко розчиняється в азотній кислоті і розчиняється органічними кислотами.

наслідки

Свинець багаторазово застосовується, і професійний вплив часто трапляється у промисловості через несправності систем контролю та дотримання виробничих гігієнічних заходів. Симптоми та помітні ознаки залежать від функціональних змін ураженого органу-мішені.

Свинець може чинити токсичну дію на різні органи та системи, але цей вплив на нирки є найбільш підступним.

Серед основних уражених органів ми маємо:

  • Кровотворна система: втручання в синтез гемової групи та морфологічні зміни попередників еритроцитів у кістковому мозку.
  • Циркулюючі еритроцити: Інгібування Na-K-АТФази, інгібування дельта-ALA дегідратази, піримідин-5-нуклеотидаза.
  • Свинець пригнічує ферменти з особливим спорідненістю до сульфгідрильних груп. Інгібування ферменту Na-K-ATP-ази в мозку та печінці.
  • Змінений обмін кальцію.
  • Стимулює синтез зв’язуючих білків у нирках, мозку та кістках.
  • Щитоподібна залоза: пригнічує споживання йоду.
  • Нирки: внутрішньоядерні включення, знижена клубочкова фільтрація, синдром Фанконі, подагра, ниркова недостатність та гіпертонія.
  • Центральна нервова система та периферична нервова система: Втручання у вивільнення ацетилхоліну, реабсорбцію холіну, зниження дофаміну та накопичення дельта-амінолевулінової кислоти, змінює нервову провідність.
  • Імунна система: зменшення кількості легеневих макрофагів та зниження синтезу антитіл.

Професійний вплив спричиняє гостре та хронічне отруєння, впливаючи на певні органи цілі. Токсична дія свинцю пов’язана, зокрема, з метаболічними взаємодіями з важливими елементами (наприклад, залізом, цинком та міддю). У більшості випадків свинець поглинається повільно протягом тижнів або місяців, а клінічний перебіг є підгострим або хронічним.

Хронічне отруєння відбувається у три фази: просочення, відверте отруєння та старе отруєння (наслідки). Поява симптомів хронічного отруєння часто буває різким. Початковими симптомами є: астенія, втрата ваги, безсоння та гіпотонія. Шлунково-кишкові симптоми можуть бути пов’язані з цими симптомами: запор, анорексія, дискомфорт у животі та навіть коліки. Ознаки включають: блідість, гіпотрофію та болючість живота.

Ниркова недостатність очевидна лише через роки надмірного поглинання свинцю і часто асоціюється з гіпертонією та подагрою. Хронічна хвороба нирок незворотна і, як правило, супроводжується інтерстиціальним фіброзом, гіперплазією та атрофією ниркових канальців, гломерулонефритом і, врешті-решт, нирковою недостатністю.

Відкладення свинцю в тканинах можна мобілізувати та усунути із сечею завдяки введенню хелатоутворюючих речовин (Етилендіамінтетраоцтова кислота (Na2Ca-EDTA) або димеркаптоянтарна кислота), завдяки чому може бути задокументоване надмірне накопичення свинцю. Виведення із сечею більше 800 мкг/24 год після внутрішньовенного введення 0,5 г ЕДТА є показником надмірного накопичення свинцю.

Концентрація свинцю в крові розглядається як показник біологічно активного металу в організмі. Оскільки період напіввиведення свинцю в крові становить приблизно 30-35 днів, цей показник відображає останній вплив, а не сукупний вплив свинцю.

Середні показники свинцю в крові вищі у чоловіків, ніж у жінок. У дорослого чоловіка, який не піддається професійному впливу, свинець має тенденцію балансувати зі свинцем із навколишнього середовища, але у працівника, який зазнав впливу свинцю, вищий вплив навколишнього середовища відповідає за майже лінійне збільшення свинцю в крові з віком.

Коли вплив свинцю припиняється, артеріальний тиск поступово знижується з різним періодом напіввиведення від однієї особи до іншої - від 35 до 1300 днів (Лауері). Рівень свинцю серед загальної популяції становить менше 20 мкг/дл. Нормальна екскреція свинцю з сечею становить менше 50 мкг/гр креатиніну. Виділення більше 150 мкг/гр Cr (що еквівалентно 60 мкг/100 мл у крові) вважається надмірним.

Виведення з сечею дельта-амінолевулінової кислоти (ALA) пов’язане з кількістю метаболічно активного свинцю в організмі. У нормальних людей концентрація ALA не перевищує 4,5 мг/гр креатиніну. 10 мг ALA/гр креатиніну відповідає середньому кров’яному тиску близько 60 мкг/дл. Для виявлення легких просочень (кров'яний тиск менше 40 мкг/дл) кращим є визначення порфіринів еритроцитів, оскільки він є більш чутливим. У експертних випадках може знадобитися тест на свинцю, спричинений ЕДТА або димеркаптоянтарною кислотою. Діагностика можлива лише з професійного анамнезу. Гострі отруєння плутають з делірієм тременсом. Дозування свинцю в сечі підтверджує діагноз.

Наступні захворювання вважаються професійними, коли існує медичний діагноз захворювання та є дані про вплив на них в анамнезі чи дозуванні свинцю в крові. Професійні захворювання, пов'язані з впливом свинцю:

  • Інші анемії через ферментні розлади.
  • Вторинна сидеробластична анемія через наркотики та токсини.
  • Інший гіпотиреоз (внаслідок екзогенної причини).
  • Полінейропатія через іншого токсичного агента.
  • Гостра токсична енцефалопатія.
  • Хронічна токсична енцефалопатія.
  • Інші зазначені розлади нервової системи при захворюваннях, класифікованих в інших рубриках (хронічне органічне ураження мозку).
  • Високий кров'яний тиск (вторинний).
  • Інші серцеві аритмії.
  • Інші зазначені функціональні розлади кишечника ("Апіретичний приступообразний синдром болю в животі з субоклюзійним станом = свинцева коліка").
  • Крапля сатурніну.
  • Індукована важкими металами нефропатія (хронічний нефрит).
  • Хронічна ниркова недостатність.
  • Стерильність у самця (гіпоспермія).
  • Інші психічні розлади внаслідок черепно-мозкової травми та дисфункції, а також фізичні захворювання: Легкий когнітивний розлад.

Хвороби на свинцю визначаються як професійні захворювання, коли виконуються наступні критерії:

  • Діагностика захворювання.
  • Хронічний вплив свинцю, сьогодення чи минулого, в одній з економічних професій, видів діяльності або підзайнятості.
  • Результати лабораторних випробувань перевищують встановлені значення.

Регулярна робота в одній з промислових професій або видів діяльності (або підзаходів) (див. Вставку) є достатньою умовою, щоб врахувати наявність професійного опромінення, яке страждає від професійної хвороби свинцю.

Клінічні прояви та виявлення ознак в органах (див. Вставку) дозволяють налаштувати професійне захворювання.

Промислова діяльність з опроміненням свинцю