Збільшення селезінки будь-якого походження викликає тупе відчуття тиску в лівому підребер’ї, що переходить у різкий біль, коли виникає периспленіт або коли в селезінці розвивається кровотеча, інфаркт, абсцес або, можливо, пухлина. Спленомегалію можна виявити простою пальпацією або постукуванням, у разі сумнівів - сцинтиграфією, і тому найчастіше проблема полягає в тому, що спленомегалія насправді є збільшенням селезінки, і якщо так, то що це спричиняє.

бактеріальному ендокардиті

Периспленіт розпізнається спонтанним болем, тактильним болем та часом чутним, неодноразово чутим шумом тертя. Периспленіт може бути результатом усіх видів збільшення селезінки, він виникає при лейкемії, поліцитемії, цирозі, мієлосклеротичній селезінці, але здебільшого це пов’язано з абсцесом селезінки або інфарктом селезінки. Селезінка сама по собі викликає відчуття тиску, відчуття стороннього тіла, але якщо селезінка дуже велика - напр. лейкемія, лімфогранулематоз, хвороба Гоше, гемолітичні анемії, іноді гострий гепатит - сильний біль може виникати без периспленіту через тиск на навколишні тканини.

Характеристика болю селезінки

Біль у селезінці також пов'язаний з диханням, і тому її слід відрізняти від плевриту вліво. Розтирання при периспленіті в основному вислуховується над збільшеною селезінкою, в області поза ребрами. Зазвичай немає кашлю або температури, якщо основне захворювання, напр. лейкоз не викликає лихоманки.

Абсцес селезінки найчастіше розглядається при підгострому бактеріальному ендокардиті, коли інфаркт селезінки гнійний. Окрім болю в області селезінки, лихоманка, лейкоцитоз та найчастіше супутній плеврит ліворуч роблять захворювання впізнаваним. Білі кров’яні клітини знаходяться в плеврапунктатумі.

В одному випадку протягом тривалого часу з невідомих причин у лівому плевральному просторі гарячкової людини з’явилася мінімальна кількість рідини, в точці якої ми виявили рясні білі кров’яні клітини. Однак також розвинувся біль у п’яті. Хірургічне втручання проводилось на основі діагностики абсцесу селезінки або лівого піддиафрагмального абсцесу. Хірург виявив селезінковий гнійник, зробив спленектомію. Пізніше було виявлено, що у пацієнта був підгострий бактеріальний ендокардит і він був обумовлений придушенням інфаркту селезінки.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Процедури виявлення захворювань селезінки

Сьогодні діагностиці сприяють методи, придатні для виявлення вогнища селезінки, якщо область захворювання селезінки досить велика, щоб вказати ці методи. Такою процедурою є насамперед сцинтиграфія селезінки. У деяких випадках можуть також використовуватися спленопортографія та селективна вісцеральна ангіографія. З останньою процедурою, звичайно, змінюються інші тканини, такі як напр. Також може бути виявлена ​​кіста селезінки або гемангіома селезінки. Ці захворювання не викликають болю, але можуть бути причиною спленомегалії.

Інфаркт селезінки не рідкість, особливо у пацієнтів з декомпенсованою фібриляцією передсердь. Характеризується раптовим, іноді колючим, іноді тупим болем під лівою грудною кліткою, незначним дефектом в області селезінки, хворобливим диханням, а іноді і розтиранням периспленіту, що виникає протягом 1-2 днів. Ми в першу чергу думаємо про можливість інфаркту селезінки, коли пацієнт має стеноз остії венози синістрі вітіум, або якщо він уже мав інфаркт нирки або подібний раптовий раптовий біль у селезінці.

Розрив селезінки

Розрив селезінки виглядає як гостра катастрофа на животі. Хвороба Банга, малярія, ускладнення хвороби Гоше, рідше при інфекційному мононуклеозі, поліцитемія. Описані також метастази карциноми з розривом інфільтрату селезінки. При підгострому бактеріальному ендокардиті спонтанний розрив селезінки не рідкість, однак повідомляється про розрив селезінки у зв’язку з грипом, злоякісною лімфомою, нападоподібною нічною гемоглобінурією, венозним тромбозом, але розрив селезінки також відбувається без виявленої причини. Можливість його діагностики дається зображенням раптового болю в животі ліворуч, колапсу та черевної катастрофи при вищезазначених захворюваннях.

Тромбоз сибірської виразки також спричиняє раптовий біль у підключичній області ліворуч, найчастіше супроводжується гематемезом або принаймні меланою та швидко розвивається спленомегалією. Рідкісним явищем є перекрут селезінки, який також може призвести до розриву вени селезінки. Діагноз можна поставити лише під час операції.