Останні вихідні березня (30-31 березня 2012 р.) Відбулись у місті Пєштяни II. загальнодержавна конференція організацій пацієнтів. Темою конференції цього року була форма та функції організацій пацієнтів у словацькій охороні здоров’я.
Я був приємно здивований великою кількістю учасників від кожної організації. Цією щорічною новинкою стала можливість представити наше громадське об’єднання у формі плаката. Загалом 18 асоціацій скористались цією можливістю, що гарантувало огляд окремих учасників.
Лекторами були лікарі, юристи, а також представники двох неприбуткових організацій, а саме Спілки сліпих та слабозорих Словаччини та Доброго Ангела. Мабуть, найбільш спонуканою темою була категоризація ліків, до якої зверталися кілька доповідачів. Іншими темами були освіта пацієнтів, виплати за медичне обслуговування, затвердження лікування пацієнтів у медичній страховій компанії, адвокація пацієнтів.
Реформа лікарської політики
На мою думку, однією з найбільш корисних лекцій була Реформа політики щодо лікарських засобів, найважливіші зміни для пацієнтів з тих пір Мгр. Маренчак, на якій ґрунтується наступна стаття.
Реформа лікарської політики когось вітали, а когось сильно критикували. Це викликає у нас змішані почуття. Давайте розглянемо найбільш часто вживані терміни, пов’язані з цими змінами, які найбільше впливають на пацієнта.
Загальний рецепт ми маємо на увазі призначення ліків за назвою діючої речовини, препарату (тобто препарат призначається не, але препарат). Пацієнт вибирає конкретне ліки безпосередньо в аптеці. Лікар може рекомендувати пацієнту конкретний препарат без рецепта, але пацієнт може вибрати інший препарат - оригінальний або загальний.
Загальна медицина є лікарським засобом для людини, який має однаковий якісний та кількісний склад лікарських засобів та таку ж фармацевтичну форму, що і оригінальний лікарський засіб, і біоеквівалентність якого з оригінальним лікарським засобом була продемонстрована відповідними тестами на біодоступність.
Альтернативна медицина є лікарським засобом з однаковим лікарським засобом, однаковим способом введення, тією ж фармацевтичною формою та тією ж кількістю лікарського засобу у фармацевтичній формі, однаковим або меншим відшкодуванням з боку медичної страхової компанії та з однаковим або меншим відшкодуванням пацієнта як лікарський засіб, що відпускається за рецептом.
Загальний рецепт застосовується лише до ліків, які:
- категоризовані, які відшкодовуються на основі державного медичного страхування,
- лікарські засоби, що містять лікарський засіб з Додатка No. 1 Закону № 363/2011 зб.,
- з пероральним способом введення,
- однокомпонентний - містить лише один препарат.
Рецепт не поширюється на ліки, які:
- без категорії,
- містять специфічний препарат (протиепілептичний, антипаркінсонічний, антиаритмічний ...),
- з іншим способом, ніж пероральне введення,
- що містять комбінацію ліків - кілька препаратів,
- що містять наркотичну або психотропну речовину.
У цих випадках лікар не призначатиме діючу речовину, а підбере і призначить конкретне ліки.
Лікар має право заборонити видачу пацієнтові певного замінника, якщо воно з медичних причин було б непридатним для пацієнта. Лікар, що виписує лікар, зобов’язаний зафіксувати медичні причини заборони на видачу замісного ліки в медичну документацію пацієнта.
Лікар зобов’язаний вказати назву лікарського засобу, який лікар, що призначає лікар, забороняє на звороті рецепту. Якщо лікар бажає заборонити видачу всіх доступних загальних ліків, він повинен вказати назви всіх цих ліків на звороті рецепта, медичні причини заборони для кожного з них. Фармацевт зобов'язаний поважати цю заборону і не може видавати пацієнтові ліки, заборонені лікарем.
Фармацевт зобов'язаний:
- інформувати пацієнта про можливість вибору замінника ліків та про кількість доповнення пацієнта до всіх замінників ліків, які можна віддати за поданим рецептом
- поважати можливу заборону лікаря давати пацієнтові певне невідповідне ліки, яке буде вказано на звороті рецепта
- дайте пацієнтові найдешевші доступні ліки
- поважати вибір пацієнта - якщо пацієнт відмовляється від препарату без доплати або від препарату з найнижчою доплатою для пацієнта і вимагає видачі іншого препарату.
Категоризація та ціноутворення
Категоризація ліків - це процес, за допомогою якого всі зареєстровані ліки у Словацькій Республіці поділяються на групи за ступенем їх відшкодування медичними страховими компаніями. Міністерство охорони здоров’я Словацької Республіки (MH SR) вирішує, яку частину кінцевої ціни ліки сплачує страхова компанія і скільки платить пацієнт.
Комісія з категоризації, призначений Міністерством охорони здоров’я Словацької Республіки, оцінює ефективність, безпеку, фармакоекономічну ефективність та рекомендує розмір та умови оплати.
Спочатку учасниками процедури категоризації були наступні групи:
- той, чиї права, охоронювані законом інтереси чи обов'язки мають бути дотримані
- на права, охоронювані законом інтереси чи обов'язки рішення може безпосередньо вплинути
- який стверджує, що рішення може безпосередньо вплинути на його права, охоронювані законом інтереси чи обов'язки, доки не буде доведено протилежне
На даний час, згідно чинного положення, учасниками провадження є:
- власники дозволів на продаж
- виробники медичних виробів
- виробники дієтичних продуктів харчування
- медична страховка
Публіка була практично виключено з процедури категоризації.
У початковому чинному нормативному акті результатом розгляду справи було загальнообов’язкове правове регулювання - Захід Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки. У чинному регламенті це є індивідуальним рішенням, але воно не є загальнообов’язковим правовим регулюванням.
Однак існують винятки із збереження заходів:
- Класифікація медичних виробів проводиться індивідуально
- Категоризація оптичних медичних приладів
Як ми можемо брати участь у категоризації?
Закон не надає громадськості права сторони в процесі.
Однак громадськість матиме можливість ознайомитися з ходом провадження за адресою: http://kategorizacia.mzsr.sk
Громадськість має можливість подати скаргу до Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки, напр. порушувати провадження
Громадськість має можливість подати заяву до Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки щодо конкретного провадження.
Однак юридичних вимог щодо позитивної обробки цих подань немає.
Як створити тиск на міністерство відповідно. компетентні органи
Є два варіанти: написання петиції або подання скарги.
Новиною в законодавстві є категоризація спеціальних медичних матеріалів. Це надзвичайно вимогливі у фінансовому відношенні медичні вироби, що використовуються переважно в інститутах охорони здоров’я або в одноденній амбулаторній допомозі. Їх можуть відшкодувати медичні страхові компанії повністю або частково і, отже, за доплату пацієнта. Це створює простір для введення нових добавок до спеціальних медичних засобів також в інституційній опіці. Міністерство опублікує перший список на своєму веб-сайті 1 липня 2012 року (§98 Закону № 363/2011 Coll.)
Ліки не відшкодовуватимуться з питань охорони здоров’я:
- містять препарати, призначені для підтримуючого або доповнюючого лікування
- призначений виключно для регулювання зачаття (контрацептиви)
- для лікування еректильної дисфункції
- втратити вагу
- кинути палити через тютюнову залежність, полегшити необхідність палити або полегшити симптоми абстиненції куріння
- гомеопатичний
Ліки, медичні вироби та дієтичні харчові продукти, якщо:
- не вказані за станом здоров’я
- їх використання пов’язане з клінічним випробуванням
- призначені для лікування ускладнень або наслідків, що виникають в результаті клінічного випробування.