Допис нижче заснований на статті, опублікованій у New York Times два роки тому. Автор оригінальної статті Джейсон Карлавіш, лікар, професор медичної етики та охорони здоров'я в Університеті Пенсільванії.

занадто

Минулого тижня Леонард Коен, співак і автор пісень, помер у віці 82 років.

Не так давно він відсвяткував свій день народження - сигаретою. Три роки тому він оголосив, що знову почне палити, коли йому буде 80 років. "Це правильний вік", - пояснив він.

Немає сенсу починати палити в будь-якому віці. Як курці, так і ті, хто палить вдруге, можуть зіткнутися не тільки з довготривалими, але і з серйозними проблемами зі здоров'ям, включаючи інфекції та астму. І все ж план містера Коена ставить провокаційне запитання: коли ми перестанемо жити своїм життям заради свого майбутнього і коли натомість ми охопимо радощі сьогодення?

На початку 20 століття лише піввідсотка населення США мали вік понад 80 років. Промислові держави були зайняті такими інфекційними захворюваннями, як хвороби легенів та поліомієліт. Багато вікових захворювань, таких як остеопороз, навіть не вважалися хворобою.

Сьогодні 3,6% населення старше 80 років, і вони прописують у нашому житті не тільки поведінку, якої ми не повинні робити, але й ліки, які ми повинні приймати. Більше половини осіб старше 65 років приймають п’ять і більше ліків, призначених лікарем, безрецептурні або дієтичні добавки, більшість з яких не були розроблені для допомоги страждаючим, а натомість зменшували шанси на можливе майбутнє страждання. Інсульт, інфаркт, хвороби серця, хвороби нирок, переломи стегна - список довгий, і план Міністерства охорони здоров'я США щодо запобігання хворобі Альцгеймера до 2025 року стає все більш амбіційним

Старість у 21 столітті - це не що інше, як ризик та його зменшення. Страхові компанії надають перевагу тим, хто відвідує тренінги, і карають їх за куріння. Фармацевтичні компанії нагадують лікарям, що після призначення ліків, що знижують ймовірність серцевих захворювань, залишається «постійний ризик» - і тому часто доводиться призначати більше препаратів. Вислів про фітнес-засіб символізує дух віку: «Ваше здоров’я - ваше багатство! Хай живе довге життя! "

Але коли настає час почати витрачати щось із нашого капіталу, а не економити? Якщо ви думаєте, що скоро помрете, чому б не підпалити його і не зупинити так само щоденними аспірином, статинами та таблетками для артеріального тиску. Витрачайте більше часу та грошей на радощі сьогодення, такі як вечері з друзями, ніж турботи про майбутнє.

Говорячи про профілактику, це можна перебільшити. Групи, такі як Робоча група з профілактичних служб США, регулярно переглядають політику профілактики, виявляючи, що після певного віку переваги профілактики не перевищують ризиків та клопоту, пов’язаних з обстеженнями, операціями та прийомом ліків. Наприклад, недавня директива Американського коледжу кардіологів та Американської асоціації серця щодо хлорестеролу підвищує верхню межу для розрахунку ризику смерті протягом 10 років до 79 років. Також рекомендується, що старше 75 років може не коштувати тому, хто не мав серцевих захворювань, починати приймати статини. Але це не означає, що всі дотримуються цієї поради.

До речі, 75 років - це нові 65 так? Рік є занадто неточним критерієм того, коли зупинятися. Для пана Коена, 80 насправді 80? - в середині 70-х він мав суворий графік гастролей, часто стрибаючи зі сцени. Можливо, він був занадто молодим, щоб знову почати палити у віці 80 років.

Кажуть, що досягнення наукових прогнозів дають відповідь на ці питання. Лікарі-дослідники Каліфорнійського університету в Сан-Франциско та Гарварді розробили веб-сайт ePrognosis, який відповідає 19 факторам ризику і може використовуватися людиною похилого віку для розрахунку ймовірності наступних шести місяців, і він помирає між 10 роками. На думку розробників ePrognosis, люди похилого віку зі слабшим статусом хочуть знати очікуваний вік, щоб вони могли врегулювати не лише свої питання охорони здоров’я, але й фінансові можливості, наприклад, пожертвувати частину свого багатства.

Ще більш революційним є RealAge, продукт Sharecare Inc. Це кількісно визначає явище, що, коли ми старіємо, одна пара насправді старша, тоді як інші молодші за свою кількість років. Використовує алгоритм, який оцінює певні звички та медичні дані для обчислення вашого “реального” віку.

Ці веб-сайти є хорошими способами розповсюдження інформаційного (та маркетингового) матеріалу серед пацієнтів. Але складні технічні дані, включаючи їх імовірності та обмеження, найкраще передавати віч-на-віч під час розмови лікаря та пацієнта.

Ми стаємо дизайнерською нацією, живемо певним життям. Але життя приходить із конкуруючими ризиками. Коли ми запобігаємо хворобам серця та раку, ми живемо довше, і, отже, збільшується ризик того, що наша пізнавальна свідомість зросте до такої міри, що тим, хто піклується про нас, доведеться вирішувати не лише те, як, а й як довго ми будемо жити. Біоетик Дена Девіс вважає, що з’являються біомаркери одного дня можуть передбачити найраніші симптоми хвороби Альцгеймера (такі як амілоїд мозку, виміряний ПЕТ-сканером), що дає людям шанс вирішити, коли закінчити своє життя. Або знову почати палити.

Наша культура старіння надзвичайна. Або ви здорові, і наполегливо працюєте, щоб поліпшити своє здоров’я, або помираєте. І все ж, як "наші місця, де ми раніше грали, починають боліти", як говорить пісня пана Коена, ми хочемо зосередитись на сучасному. Багато моїх літніх пацієнтів та їхніх доглядачів скаржаться, що їхні дні переходять від візиту одного лікаря до іншого, і дані Опитування про здоров'я свідчать про одну з причин цього: Люди похилого віку з рівнем смертності 75% або більше протягом дев'яти років, починаючи з від третини до половини вони все ще отримують діагностичні тести на рак, які більше не рекомендуються.

Я не планую святкувати своє 80-річчя сигаретою чи колоноскопією, і я не хочу, щоб моє старіння було спрощене до розрахунку страховки в Інтернеті. Нещодавно я прочитав лекцію про хворобу Альцгеймера для громади. На етапі запитань і відповідей чоловік сказав: "Чому Medicare не платить за вечерю з нашими друзями двома келихами вина раз на тиждень?" Він хотів вийти з того, що ми не лише хотіли жити просто, але щасливо, і що медицина була важливим, але не єдиним засобом досягнення цього. У цьому допомогли б інвестиції у громаду та її послуги, які б покращили якість нашого старіння. Можливо, нам слід поговорити про панелі радості замість панелей смерті.

Дякуємо нашому блогеру за прочісування мого перекладу.

Оригінальна стаття тут розташовані.

Як бонус я помістив сюди відео Леонарда Коена.