Імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ІКД) - це пристрій, що використовується для лікування небезпечних для життя шлуночкових тахіаритмій (необґрунтовано швидких скорочень шлуночків). МКБ, як правило, імплантується зліва в область під ключицею, під підшкірним шаром або під м’язом і підключається до одного або двох електродів, які знаходяться в або на серці. Перша МКБ була розроблена близько 20 років тому. З тих пір такі пристрої імплантували сотням тисяч людей. Завдяки лікуванню ІКБ більшість із них змогли повернутися до активного життя.
Здорове серце
Завдання серця - перекачувати кров до тіла. Кров містить кисень і поживні речовини, які потрібні органам в організмі. Клітини крові беруть кисень з легенів і таким чином збагачуються і перекачуються серцем в організм.
Серце має чотири порожнини. Коли порожнини перебувають у спокої, вони наповнюються кров’ю. З кожним серцебиттям кров викидається в організм.
Нормальний пульс (пульс) становить від 60 до 100 ударів на хвилину. Вправи або стрес збільшують споживання кисню організмом. Тому серце повинно працювати швидше. Швидкість його роботи контролюється невеликою ділянкою в правому передсерді серця. Ця ділянка називається синоатріальним (SA) вузлом. Вузол SA випромінює електричні імпульси, які викликають серцебиття. Див. Також Серце та серцеві хвороби для отримання інформації.
Аритмія
Аритмія - це будь-який серцевий ритм, який не є нормальним. Такий ненормальний ритм може бути занадто повільним, занадто швидким або може початися десь у серці поза вузлом SA.
Причини порушення ритму можуть бути різними. Наприклад, вихід з ладу вузла SA або закупорка, через яку серце б'ється занадто повільно. Така аритмія називається брадикардією. Пацієнт з брадикардією може відчувати сильну втому, оскільки його організм не отримує достатньої кількості кисню. Вона може страждати запамороченням і нудотою. Для лікування брадикардії використовується кардіостимулятор.
Трапляється, що серце б'ється занадто швидко. Цей стан називається тахікардією. Тахікардії мають різні причини та форми. До важких тахікардій належить переважно шлуночкова тахікардія (ВТ). VTs викликані електричними сигналами, які надходять з нижніх порожнин серця (шлуночків), а не з вузла SA.
При ВТ серце б’ється настільки швидко, що порожнини не встигають наповнитися кров’ю. Тому в організм перекачується менше крові, а отже, менше кисню, що викликає нудоту, похмурість або непритомність.
Лікар може припинити ВТ за допомогою ліків або ураження електричним струмом. Іноді ВТ закінчується спонтанно. Найбільш важкою аритмією є фібриляція шлуночків (ШВ). У КВ багато електричних сигналів надходить з камер. Ці сигнали змушують серце тремтіти замість того, щоб битися нормально. Через тремор в організм перекачується дуже мало крові. Пацієнт дуже швидко втрачає свідомість під час СН і дуже часто вмирає, якщо йому не надають адекватного лікування швидко. Для того, щоб зупинити СН і відновити роботу серця, пацієнт повинен отримати електричний удар за допомогою ІКД або зовнішнього дефібрилятора.
Основна інформація про МКБ
МКБ - це імплантований кардіовертер-дефібрилятор. МКБ використовує свої електричні схеми для моніторингу серцевої діяльності та лікування, якщо це необхідно. Це лікування подається у вигляді електричних імпульсів безпосередньо до серця. Пристрій з'єднане з серцем ізольованими проводами, званими електродами.
МКБ постійно контролює роботу серця та проводить лікування, яке припиняє такі ненормальні частоти серцевих скорочень, як шлуночкова тахікардія та фібриляція шлуночків, про які було сказано вище. Тому основним завданням МКБ є занадто швидке скасування частоти серцевих скорочень. Однак МКБ може також лікувати надто повільний ритм і виступати в ролі кардіостимулятора. Ваш лікар встановить ICD для перевірки частоти серцевих скорочень на ті, які є небезпечними для вас. Коли МКБ виявляє таку частоту, він посилає в серце електричні імпульси, які уповільнюють серцеву діяльність. МКБ призначені для пацієнтів, у яких задокументовані випадки порушення серцевого ритму, що призвело до втрати свідомості або серце яких перестало працювати. Іноді ліки впораються з таким швидким серцебиттям. Якщо ліків недостатньо, лікар може використовувати МКБ.
Переваги та ризики
Імплантація МКБ
Імплантація МКБ проводиться під наркозом. Лікар зробить невеликий надріз на місці імплантації. Він вводить електроди у ваше серце через судинну систему. Інший кінець електрода буде підключений до ICD. Там, де буде ІКД, лікар створить простір під шкірою, який називається кишенею. Він вставляє в кишеню МКБ і підключає електроди. Потім зашиває кишеню.
Перед тим, як зшити кишеню, лікар перевірить всю систему. Після операції вас переведуть до післяопераційного кабінету.
Після імплантації
Ви проведете короткий час після операції в післяопераційному кабінеті. Ви будете підключені до пристроїв, які контролюють діяльність вашого тіла.
Після операції ви відчуєте втому і можете відчути легкий біль у місці імплантації. Це лікується знеболюючими.
Наступного дня ваш лікар, ймовірно, дозволить вам встати і погуляти. Однак кожен пацієнт по-різному одужує після операції. Тому запитайте у свого лікаря, скільки часу вам потрібно перебувати в лікарні.
Перш ніж вийти з лікарні, лікар може перевірити роботу МКБ. Він робить це, штучно викликаючи вашу аритмію і дозволяючи пристрою закінчити її. Під час такого тесту ви будете перебувати під впливом заспокійливих препаратів, але, мабуть, у свідомості. Тому вам будуть відомі виділення.
Після імплантації МКБ вам слід повернутися до звичного життя, як тільки почуватимете себе комфортно. Спочатку ви будете відчувати втому, біль. Тому збільшуйте навантаження поступово.
Після звільнення з лікарні вас чекають регулярні огляди. Ваш лікар скаже вам, як часто.
Після повернення додому
Повернувшись додому, ви повинні суворо дотримуватися всіх вказівок, даних вам лікарем щодо подальшого лікування та процедури повернення до нормального життя.
Якщо ви не можете звикнути жити з МКБ, поговоріть зі своїм лікарем та родиною.
Регулярно приймайте ліки, призначені лікарем.
Якщо у вас шоки, дотримуйтесь інструкцій, які вам дав лікар. Якщо він сказав вам зв'язатися з ним після вибуху, зробіть це! Тримайте його номер телефону на видному місці.
Дотримуйтесь інструкцій лікаря для регулярних оглядів. Якщо ви плануєте подорожувати чи переїжджати, попросіть свого лікаря, який може піклуватися про вас за вашим новим місцем проживання.
Після імплантації МКБ ви отримаєте посвідчення особи. Ця картка містить основну інформацію про ваш МКБ. Завжди носіть цю картку із собою. Якщо ви перебуваєте на лікуванні у іншого лікаря або якщо ви потрапили до лікарні з будь-якої причини, покажіть своєму лікарю вашу посвідчення особи.
Негайно зверніться до свого лікаря, якщо кишеня, в якій МКБ болить або червоніє. Немає значення, якщо у вас температура! Негайно зверніться до свого лікаря, якщо у вас серцебиття, серце відсутнє, або ви втратили свідомість.
Уникайте контактних видів спорту, таких як регбі, бокс тощо.
Використання електричних приладів та обладнання
Більшість електричних приладів не впливають на роботу ІКД. Ваш ICD має вбудовані електричні схеми, які певною мірою захищають вас від електромагнітних перешкод. Однак деякі пристрої мають настільки сильне електричне поле, що вони впливають на роботу вашого МКБ. Наступна інформація надасть вам огляд основних правил, яких слід дотримуватися. Для отримання додаткової інформації зверніться до свого лікаря або представника виробника.
Основні правила
- Будь-яке електричне обладнання, яке Ви використовуєте, має бути належним чином заземлене
- Тримайте магніти або пристрої, що містять магніт, дуже близько до ІКД.
- Тримайте ручні пристрої, що живляться від електродвигуна, подалі від ІКД.
Побутова техніка
За умови, що вони у хорошому технічному стані та шнури живлення не змінені, використання наступних побутових приладів безпечно:
- Роботи, мікрохвильові печі, тостери, електричні чайники, електричні духовки та плити та подібні прилади.
- Телевізійні приймачі, відео, персональні комп'ютери, радіостанції, пульти дистанційного керування та подібні апарати.
- Біла техніка, така як пральні машини, холодильники, морозильні камери тощо.
- Електричні ковдри та килимки.
Не наближайте наступні пристрої до ICD, ніж це необхідно:
- Ручні електроприлади, такі як фени, бритви тощо - тримайте їх у руці на протилежній стороні від тієї, на якій вам імплантовано МКБ.
- Електричні інструменти, такі як свердла, шліфувальні машини тощо.
- Передавачі від радіокерованих приладів та іграшок.
Якщо ви уникаєте тривалої роботи з двигунами із іскровим запалюванням, такими як автомобілі, чума-косарки тощо, робота з ними безпечна.
Оргтехніка
Це такі пристрої, як комп’ютери, копіювальні апарати, факси, пейджери, електричні друкарські машинки тощо. Якщо вони у хорошому технічному стані, робота з ними безпечна.
Запобіжні пристрої
Металошукачі та пристрої безпеки, такі як ті, що використовуються в аеропортах та на входах у магазини, є джерелом сильних електромагнітних полів, які можуть впливати на роботу МКБ.
Захисні пристрої, що використовуються на входах і виходах з магазинів, можуть вплинути на роботу вашого МКБ. Хоча це трапляється не часто, цього не можна виключати. Щоб мінімізувати їх вплив, проходьте їх плавно, не зупиняючись.
Наприклад, металошукачі, що використовуються в аеропортах, також можуть впливати на роботу МКБ. Тому проходьте їх не зупиняючись. Краще заздалегідь повідомити працівників аеропорту про те, що вам імплантовано МКБ. Ваш МКБ містить метал. Тому цілком ймовірно, що металошукачі реагуватимуть на них і спрацьовуватимуть сигнал тривоги. Якщо співробітники хочуть оглянути вас за допомогою ручного детектора, попередити їх, щоб вони перевірили якомога швидше і не тримали детектор над вашим ICD протягом тривалого часу.
Промислові машини та обладнання
Великі промислові машини, такі як генератори та великі промислові електродвигуни, зварювальники тощо, є джерелом сильних електромагнітних полів і впливають на роботу МКБ. Тому уникайте перебування біля них. Завжди переконайтесь, що пристрої, з якими ви працюєте, належним чином заземлені.
На закінчення слід сказати, що більшість пристроїв суттєво не впливають на роботу ІКД. У будь-якому випадку, проконсультуйтеся з лікарем.
Медичні вироби та процедури
Більшість медичних пристроїв та процедур не впливають на роботу ІКД. Однак завжди повідомте своєму лікарю та медсестрі, що у вас є МКБ.
Ви можете робити рентген, КТ та мамографію без будь-яких турбот. Якщо це можливо, уникайте магнітно-резонансної томографії (МРТ) та пристроїв для стимуляції нервів та м’язів (TENS).
Використання мобільного та портативного телефону
Мобільні та портативні бездротові телефони можуть вплинути на роботу вашого ICD. З одного боку, вони є джерелом радіосигналів, але, що більш важливо, вони містять магніт. Приєднання магніту до ІКД запобіжить поштовху, необхідному для зупинки аритмії. Це потенційно дуже небезпечно. Однак це не означає, що ви не можете користуватися цими пристроями. Однак слід дотримуватися певних правил.
- Тримайте ці телефони принаймні на 15 см від ICD. Тримайте мобільні телефони потужністю більше 3 Вт принаймні на 30 см від ІКД.
- Під час дзвінка тримайте телефон біля вуха навпроти МКБ.
- Деякі телефони надсилають сигнали, навіть коли ви не телефонуєте. Тому не носіть телефон у нагрудній кишені або в кишені, що знаходиться ближче 15 см від ІКД. Тримайте його на протилежній стороні тіла як імплантовану МКБ.
Попередження: Не тримайте телефон занадто близько до ICD. Це може вплинути на його діяльність.
Керування автотранспортом
Цілком ймовірно, що ваш лікар протягом перших 6 місяців не дозволить вам керувати транспортними засобами. Наступне рішення буде залежати від вашого стану, а також від контролю роботи МКБ.