АЛЛЕРГЕННА ВАКЦИНАЦІЯ (СПЕЦИФІЧНА ІМУНОТЕРАПІЯ)

Що таке ІМУНОТЕРАПІЯ?

Специфічна імунотерапія екстрактами алергенів (у народі «алергічні вакцини») складається з введення «екстракту» алергену, відповідального за хворобу, який зазвичай вводять з поступово зростаючими дозами та через рівні проміжки часу, щоб викликати толерантність, необхідну для контролю алергічна відповідь.

Вважається єдиним способом лікування, здатним змінити природний перебіг алергічного захворювання.

уколи

У яких пацієнтів показана ІМУНОТЕРАПІЯ?

У пацієнтів, які зазнають впливу алергенів, яких не можна уникнути, і які мають значення у появі їх алергічних симптомів (зазвичай риніту, кон'юнктивіту та/або астми). Для його індикації необхідно продемонструвати алергічну сенсибілізацію як за допомогою шкірних тестів, так і визначення в лабораторії специфічного IgE для відповідального алергену (пилових кліщів, пилку, отрути перетинчастокрилих) у сироватці пацієнта.

Деякі випадки харчової алергії (персик), професійної алергії (злакові борошна) або алергії на латекс також можна лікувати за допомогою імунотерапії.

Як вводять ІМУНОТЕРАПІЮ?

Щодо шляху введення, існує два шляхи: підшкірний та під’язиковий. Вибір маршруту залежить від багатьох факторів, таких як ефективність для кожного алергену, передбачувана тривалість лікування, досвід фахівця, який його призначає, та пацієнта тощо.

Що стосується часу щодо алергенного впливу, вакцини можна вводити до алергенного впливу (ефективність, як у випадку з пилковими вакцинами, які розпочали до пилкового сезону, та сезонні, які вводять також під час періоду запилення).

Чи сильно різняться ін’єкційні (підшкірні) вакцини та сублінгвальні вакцини?

Ін’єкційні вакцини, що вводяться підшкірно, дуже ефективні, хоча ризик проявити несприятливий ефект (як правило, місцевий у місці введення) може бути більшим. З цієї причини рекомендується введення його в оздоровчих центрах та спостереження протягом наступних 30 хвилин. Підшкірні вакцини зазвичай вводять щотижня протягом перших кількох тижнів і щомісяця під час технічного обслуговування.

Сублінгвальні вакцини можна приймати вдома і, як правило, не потребують медичного нагляду під час їх введення. Однак у них є недолік, що вони потребують щоденного прийому або декількох днів на тиждень протягом тривалого часу, так що завершення лікування може бути неправильним для пацієнта.

Чи існує якась небезпека при застосуванні ІМУНОТЕРАПІЇ?

Як і будь-яке інше лікування, вакцини несуть ризик побічної реакції. Оскільки це алергени, до яких пацієнт сенсибілізований, можливий розвиток реакцій алергічного типу. З цієї причини важливо, щоб цей вид лікування був належним чином контролюватися спеціалізованим медичним персоналом.

Як правило, найбільш частими реакціями є місцеві, такі як набряк або свербіж у місці нанесення, підшкірно або під язиком.

Найсерйозніші реакції трапляються рідко і зазвичай виникають протягом перших хвилин після підшкірного введення. З цієї причини рекомендується провести принаймні 30 хвилин спостереження в центрі, де вводять вакцину, і не виконувати інтенсивних фізичних вправ у наступні години.

Це дуже тривале лікування?

Лікування за допомогою імунотерапії, згідно з рекомендаціями ВООЗ, триває від 3 до 5 років, залежно від розвитку та клінічної реакції пацієнта.

У більшості випадків бажано закінчити 5 років, хоча фахівець з алергії може варіювати цей період залежно від терпимості та розвитку.

Коли доцільно починати вакцинацію?

Звичайна тенденція полягає в тому, щоб рекомендувати його початок з 5–6 років, хоча в деяких випадках його можна вводити і раніше, залежно від індивідуальних ситуацій та на розсуд алерголога.

Щодо показання до початку лікування, важливо оцінити клінічну значимість алергену в кожному випадку, інтенсивність клінічних проявів та відсутність реакції на звичайне симптоматичне лікування.

Що робити з імунотерапією у разі вагітності та лактації?

В принципі, після того, як підтримка вакцини досягнута, і якщо підтверджена хороша переносимість, її введення можна продовжувати під час вагітності, доки це зазначить фахівець.

У разі запуску нової вакцини бажано відкласти її до закінчення пологів. Хоча існують особливі ситуації, коли співвідношення ризику та вигоди може свідчити про початок або його підтримку під час вагітності, як у випадку з жінками, які страждають алергією на отруту перетинчастокрилих (бджоли або оси) і які мають високий ризик розвитку серйозної реакції, якщо вони представити нове жало.

Грудне вигодовування не протипоказане лікування вакцинами у матері.