Багато жінок перед пологами запитують, чи слід збирати дитину навалом після народження. Для чого вони це робили?

Такі терміни, як кокси, суглоби, пустеля знайомі більшості мам. Давайте подивимось, з чим пов’язані ці поняття - і це є дисплазія кульшового суглоба в розвитку.

Дисплазія означає деформація, тобто щось не розвивається як слід. В даному випадку тазостегновий суглоб. Синдром дисплазії кульшового суглоба в розвитку раніше називали дислокацією. Він включає широкий спектр аберацій та наслідки дисфункції суглобів.

Вроджена дисплазія поперековий суглоб виявлять лікарі незабаром після пологів під час обов’язкового скринінгового обстеження. В рамках цього обстеження лікар-новонароджений виконує два маневри ніжками дитини - Ортолані та Барлоулова. Якщо проблема виявлена, лікарі рекомендують лікування.

Але є і розбіжності серед самих лікарів щодо того, які суглобові проблеми потрібно лікувати, а які ні.

На думку ортопедів, залишається фактом, що 10% всієї ендопротезування (операції, що відновлюють функцію суглобів) стегна, виконуються на суглобах, патологічно змінених внаслідок порушення розвитку.

В чому проблема?

Це насправді відхилення форми тазостегнового суглоба, яке відбувається під час розвитку. Це в свою чергу впливає на його функцію в негативному слова значення. Тазостегновий суглоб розвивається, чим молодший, тим швидше. Відхилення можуть відбуватися протягом внутрішньоутробного життя. Але в правильному середовищі неправильна форма кульшового суглоба може змінитися, щоб згодом він міг виконувати свою функцію.

Багато вивихів спричинені тиском вузького тазу матері (в положенні тазового кінця) або тиском хребта матері (в положенні голови) на велику плечову кістку плода

Існують суттєві відмінності у частоті дисплазії кульшового суглоба через географічне розташування та етнічну приналежність. Факторами ризику є:

  • Пологи на тазовому кінці
  • Стать (дівчина)
  • Позитивна сімейна історія та етнічне походження
  • Олігогідрамніон - менший об’єм навколоплідних вод
  • Первісток/мала матка/велика дитина

Діагностика

Раніше клінічно обстежували тазостегнові суглоби та робили рентген на 3-му та 9-му місяці життя дитини. У разі патологічної знахідки її лікували за допомогою відповідних ортопедичних пристосувань, які розташовували тазостегнові суглоби в положенні для їх розвитку «найбільш вигідним». До 3-го місяця неможливо було однозначно визначити стан тазостегнових суглобів, тому діти були упаковані в великі обсяги, щоб «попередньо лікувати» навіть легші форми дисплазії. Сонографія (УЗД) ще більше зрушила діагностику проблеми, але лікарі також мають різні думки щодо її використання.

Фактом залишається той факт, що обстеження УЗД новонароджених із ризиком дисплазії та клінічне обстеження новонароджених з будь-якими відхиленнями не зменшили частоту пізньо діагностованих випадків дисплазії.

Рання діагностика забезпечить до 95% успіху в лікуванні з низьким ризиком ускладнень. Найбільші шанси створити умови для розвитку нормального кульшового суглоба в руках першого лікаря, який проводить діагностику.

Він вийшов у 2008 році Професійне керівництво Міністерство охорони здоров'я Словацької Республіки з питань скринінгу, діагностики та лікування дисплазій у дітей:

  • Початковий скринінг тазостегнового суглоба новонародженого проводиться після народження неонатологом або педіатром на неонатологічному робочому місці шляхом фізичного огляду тазостегнових суглобів при оцінці загального стану здоров'я.
  • Коли знайдено патологічна знахідка негайно відправляє новонародженого, якщо це дозволяє його здоров’я, для подальшої діагностики та лікування до ортопеда.
  • Ортопед найпізніше до 4 тижня У віці новонародженого обстежуються всі новонароджені: клінічне (тести за Ортолані та Барлоу та ін.) Та ультрасонографічне обстеження.
  • У разі патологічної знахідки ортопед розробляє, проводить та контролює лікування дисплазії.

кістки

Мало хто вимагає оперативного вирішення.

Вважається ідеальним для виступу два ультрасонографічні скринінгові обстеження дитини. Якщо дитина вперше приходить на обстеження у віці від 4 до 6 тижнів, вона/вона має нормальну клінічну та онкографічну знахідку, і факторів ризику розвитку дисплазії немає., це не обов'язково проводити подальші скринінгові сонографічні та клінічні ортопедичні дослідження.

Але якщо це сонографічне виявлена ​​патологія, це вже не питання скринінгу. Таке новонароджене включається у відповідну діагностично-терапевтичну процедуру, на розсуд ортопеда.

Профілактика та лікування

І ми повернулися до - згаданого у вступі - трусики-пустелі. Мами складали в них своїх дітей протягом багатьох десятиліть, в основному до недавнього часу.

Поточні рекомендації говорять - дитині потрібно впакувати нормально - достатньо одноразової пелюшки або однієї з нових моделей тканинних підгузників.

Класична широка упаковка новонароджених (дві пелюшки, складені вдвічі і закріплені трусиками Kestrel), тепер має лише часткове виправдання для завершення розвитку кульшового суглоба.

Звичайна одноразова пелюшка може тримати ноги в ідеальному положенні після дозрівання суглоба.

Справа в тому, що коли ноги витягнуті, головка стегнової кістки розміщена в хорошому положенні і дозволяє остаточно моделювати стегна з правильно вставленою головкою стегнової кістки у добре розвинену суглобову ямку. У наш час цього широкого положення також можна досягти за допомогою одноразової або тканинної пелюшки, яка, однак, має достатню масу тканини для фіксації ніжок.

В легкі форми дисплазії поперекового відділу ваш лікар призначить вашій дитині викрадення перо, якщо висновок запущений або у дитини частковий або повний вивих, його слід використовувати Грошові перекази Павліка. Обидва допоміжні засоби повинні мати дитину цілий день і приймаються лише для купання. Лікування триває близько трьох місяців.

Якщо нехтувати лікуванням дисплазії, у дитини можуть бути проблеми протягом усього життя. Він може кровоточити, відчувати біль, обмеження рухів у поперековому суглобі. У зрілому віці виникає передчасний артроз, який закінчується хірургічним втручанням та штучним заміщенням стегна.

Пустеля

Хоча ми могли б сказати, що трусики-пустелі «поза зенітом», це не зовсім так. Зокрема, літні ортопеди схиляються до їх профілактичного використання, вважаючи це найпростішим способом забезпечення належного розвитку суглобів.

Трусики Подолека назвали на честь ортопеда Івана Поділека. За час його роботи лікарем було багато дітей з вивихнутими ногами. Оскільки лікар хотів їм допомогти, він винайшов цю допомогу. Перші трусики пошила його дружина вдома на кухні, і виживання лікаря тривало довгі роки.