Туберкульоз - це хронічне інфекційне захворювання, що протікає у людини у два етапи. Що стосується походження, ми розрізняємо:

Первинний туберкульоз: Це всі прояви хвороби при початковій інфекції, спричиненій бактеріями туберкульозу.

Постпримарний туберкульоз: Це трапляється у дітей, які вже були інфіковані і в минулому хворіли на первинний туберкульоз. Повторне захворювання може статися після загоєння первинної інфекції внаслідок зараження із зовнішнього середовища або шляхом реактивації в самому організмі. Або це може бути суперінфекція, якщо первинний туберкульоз ще не зажив. Характеризується туберкульозом органів.

Туберкульоз широко поширений у всьому світі, і його значення зараз знову зростає в промислово розвинутих країнах через ВІЛ, наркоманію та імміграцію. В усьому світі щорічно в результаті туберкульозу помирає 3 мільйони людей.

Найбільш схильні до ризику люди з низькими соціальними умовами, з ослабленою імунною системою та недоїданням. У Словаччині це переважно діти з ромських громад, особливо дорослі, які не мають житла. В останні роки в Національному реєстрі туберкульозу спостерігається зростання захворюваності на нову групу ризику - мігрантів. Словаччина є однією з країн із найнижчою захворюваністю на туберкульоз.

Збудник захворювання

У більшості випадків бактерія викликає захворювання Мікобактерії туберкульозу, рідко (0,1% усіх туберкульозних інфекцій) тощо. Mycobacterium bovis, яка передається людині переважно великою рогатою худобою (зараження молоком). Обидві бактерії є нерухомими, кислотостійкими паличкоподібними бактеріями.
Маючи недоторкану імунну систему, вони викликають туберкульоз лише приблизно 3% інфікованих, у пацієнтів з ослабленою імунною системою (хворі на СНІД та імунодепресанти, алкоголіки та наркомани) кількість різко зростає.

грудн

Інфекція

Коли бактерії виходять з організму хворої людини, це називається «відкритим (розщеплюючим) туберкульозом». Виведення відбувається шляхом локалізації викашляного слизу - мокротиння (туберкульоз легенів - 80%), рідше інфікованої сечі (сечовивідні шляхи, туберкульоз нирок), гною (туберкульоз шкіри, туберкульоз відкритих кісток і суглобів) або фекаліями (туберкульоз кишечника).

Зазвичай зараження відбувається при контакті з хворими, які страждають на форму розпаду туберкульозу, а саме переважно через краплинну інфекцію, t. zn. при розмові, чханні або кашлі.

Людей з активним туберкульозом необхідно вчасно реєструвати та ізолювати, щоб запобігти його поширенню. Період між надходженням мікобактерій в організм і виявленням первинного туберкульозу при рентгенологічному дослідженні називається морфологічним періодом і триває від 1 до 3 тижнів.

Клінічна картина

Первинний туберкульоз легенів є найпоширенішим в дитинстві і в даний час досить поширений без клінічних ознак. Можуть виникнути нехарактерні симптоми, субфебрильна, іноді лихоманка, сухий подразнюючий кашель, втома, нездужання та втрата апетиту.

Пост-первинний ТБ найчастіше зустрічається у статевому дозріванні, і клінічна картина варіюється залежно від перебігу та характеру розладу.

Терапія

Будь-який діагностований активний туберкульоз повинен лікуватися. З метою запобігання розвитку стійкості бактерій до діючої речовини, збудник туберкульозу бореться за допомогою комбінації основних та додаткових протитуберкульозних препаратів.

Початкова фаза терапії проводиться в основному в лікарні або спеціалізованому закладі протягом середнього періоду часу 8 тижнів. Ця фаза супроводжується фаза продовження, яка проводиться амбулаторно і триває в неускладнених випадках Від 12 тижнів до 6 місяців. Пацієнти спостерігаються і спостерігаються протягом тривалого часу після загоєння, як правило, протягом 3 років. Також перевіряються діти із сімей із низьким культурним та медичним рівнем, сімей алкоголіків та сімей з ВІЛ-позитивними батьками, а також діти з гіперреакцією на туберкуліновий тест.

Як вже зазначалося, передчасне припинення лікування може призвести до протитуберкулотичної резистентності препарату. Коли хвороба повторюється, використовувані препарати вже не ефективні. Це також стосується людей, які потім були заражені цією людиною.

Комплекс лікування також включає лікування симптомів. Можна давати протикашльові засоби, тобто ліки, що пригнічують роздратування до кашлю. Існує заборона на вживання алкоголю та куріння, а з метою зміцнення організму також лікуються супутні захворювання, що послаблюють його.

Профілактика

Вона в першу чергу орієнтована на активний пошук та видалення джерел зараження.

Ситуація в європейських країнах змінилася за останні роки, причому більшість відмовилися від системи вакцинації, яка існує десятки років, оскільки дослідження показують, що ризики, пов'язані з вакцинацією, перевищують переваги вакцинації. Захворюваність на туберкульоз має довгострокову тенденцію до зниження і в Словаччині. У 2009 році гігієністами було зафіксовано 296 випадків туберкульозу (ТБ), що є зменшенням на понад 400 випадків порівняно з попереднім роком.

Через тривалий спад експерти ВООЗ віднесли Словацьку Республіку до країн із низьким рівнем захворюваності на туберкульоз. Це також одна з причин, чому вакцинація проти туберкульозу в нашій країні більше не проводиться з 1 січня 2012 року для новонароджених на 4-й день після народження.

Іншим профілактичним заходом є хіміопрофілактика, яка полягає у введенні протитуберкульозних препаратів протягом декількох місяців дітям, які контактували з активним туберкульозом. а також у дітей, у яких діагностована гіперреактивність шкірних реакцій, незважаючи на те, що вони не контактують з активним туберкульозом. Хемопрофілактика також враховується при деяких видах лікування, наприклад при лікуванні кортикоїдами, імунодепресантами або цитостатиками.

Перед кожною бустер-дозою необхідно проводити туберкулінову пробу. При туберкуліновій пробі в шкіру вводять невелику кількість вбитого бактеріального компонента, туберкуліну. Потім зчитується шкірна реакція - кількість почервоніння і особливо набряку, що визначає, чи виробляв організм антитіла проти туберкульозу чи ні, тобто чи потрібна ревакцинація. Це запобігає реактивації ураження вакциною у вже інфікованих осіб.

Якщо протягом наступних 24-72 годин буде виявлено набряк із почервонінням та набряком діаметром до 6 мм, тест негативний, реакція від 6 до 10 мм, ймовірно, є реакцією на проведену вакцинацію БЦЖ. Набряк вище 10 мм, ймовірно, свідчить про зараження бактеріями туберкульозу. Підозра на зараження існує також при позитивному контрольному тесті раніше негативної невакцинованої людини, а також щодо будь-якого позитивного результату тесту у невакцинованої дитини віком до 5 років.