На основі епідеміологічних даних в Угорщині частка носіїв вірусу гепатиту С (ВГС) в Угорщині становить близько 70-100 тис. (1).

гепатиту

Генотип 1 ВГС (ВГС G1) також є домінуючим в Угорщині менше половини (40-45%) лікуваних пацієнтів можуть назавжди бути без вірусів в останнє десятиліття у поєднанні з пегільованим інтерфероном-альфа (PEG-IFN) та рибавірином (RBV) (2). Досягнення стійкої без вірусів (стійкий вірусологічний відповідь, SVR = вірусу в крові не виявлено через півроку після припинення лікування) мета противірусної терапії; другорядне призначення профілактика цирозу печінки та раку печінки шляхом зменшення запального процесу, сповільнюючи прогресування фіброзу печінки також у пацієнтів, де неможливо досягти СВР.

Успіх дуже шкодить, типовою проблемою є проблема побічних ефектів, які потребують терапевтичної модифікації на додаток до ліків. Гематологічні ускладнення (нейтропенія, тромбоцитопенія, анемія) шляхом зменшення дози противірусних препаратів або із суспензією, але може знадобитися додаткове лікування (наприклад, еритропоетин, переливання крові) (3). Можуть існувати відмінності у використанні препаратів ПЕГ-ІФН з різною фармакокінетикою, доза, тривалість застосування та швидкість зменшення дози. Час лікування у деяких групах пацієнтів (жінки дітородного віку, діти, люди похилого віку) вимагає індивідуальної оцінки, а оптимальне лікування побічних явищ може покращити прихильність до терапії.

Хоча нещодавно і (в Угорщині) представлена ​​PEG-IFN та RBV подвійна комбінована «загальна противірусна» терапія, точки нападу нових препаратів конкретно пов'язані з частинами життєвого циклу ВГС. Деякі представники класу прямих противірусних агентів (ПАР) інгібітора протеази (DAA) були спеціально розроблені для гепатиту HCV G1, з посиленим акцентом на генотипуванні до потрійної терапії (PI + PEG-IFN + RBV) (В Угорщині генотипування HCV має останні роки були необов’язковими через достовірні епідеміологічні дані).

На момент написання цієї статті ця стаття є великою боцепревір та телапревір DAA-PI доступні до клінічного запуску для поліпшення СВР приблизно на 30-40%. Їх використання може бути обмежене спектром загальних побічних ефектів (висип, свербіж, порушення смаку та погіршення анемії) (4). Правильне управління побічними ефектами - в тому числі шляхом персоналізації лікарської терапії -, психічна, персоналізована підтримка, що надається турботливим лікарем та медсестрою, може допомогти досягти належного дотримання, тобто вірності прийнятої пацієнтом терапії, що також може поліпшити результат терапії.

Посилання на літературу:

1. Gervain J, Simon Jr G, Simon J, угорська група вірусних гепатитів: розподіл генотипу вірусу гепатиту С у угорському населенні з хронічним вірусним гепатитом C. Eur J Gastroenterol Hepatol. Квітень 2003 р .; 15 (4): 449-450.

2. McHutchinson JG, Lawitz EJ, Shiffmann ML. та ін.: Пегінтерферон Альфа-2b або Альфа-2а з рибавірином для лікування гепатиту C. N Engl J Med 2009; 361: 580-593.

3. Sulkowski MS, Cooper C, Hunyady B. et al.: Управління несприятливими ефектами терапії Peg-IFN та рибавірину при гепатиті C. Nat. Преподобний Гастроентерол. Гепатол. 2011 (8): 212-223.

4. Hunyady B, Kovács B, Battyáni Z.: Побічні ефекти лікування хронічної інфекції вірусу гепатиту C звичайними пегільованим інтерфероном + рибавірином та інгібіторами протеази, доповненими прямими противірусними засобами. Медичний тижневик 2011 (152), 50: 1997-2009.

«Публікацію статті підтримала компанія MSD. Інформація, що міститься в цьому документі, відображає думки автора, які можуть відрізнятися від MSD. Використання цих продуктів регулюється відповідною характеристикою SPC ".

MSD Pharma Hungary Kft.
1095 Будапешт, Lechner Ödön fasor 8., Вежа Тисячоліття III., 3 поверх.
06-1-888-53-00 • Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб переглянути його. • www.msd.com

Ломбай Бела д-р., Лікарня округу Боршод-Абауй-Земплен та університетська навчальна лікарня Лікарня Святого Франциска, гастроентерологічна реабілітація, Мішкольц
статті автора