Рішення про спонукання до пологів може позитивно позначитися як на матері, так і на дитині; Більшість жінок хочуть спонтанного і природного розродження, але є кілька причин, чому може знадобитися індукована родова діяльність.

праця

  • Причини спонукання до пологів
  • Інші причини спонукання до пологів включають
  • Які процедури викликають пологи?
  • Медичні процедури для стимулювання пологів:
  • Переваги індукції пологів
  • Недоліки індукції пологів
  • Чи може індукція пологів бути пов'язана з апостеріорними ефектами?
  • Завершення
  • Поради гінеколога ДРА. Верена Брейтенбах

Причини спонукання до пологів

Найважливішим медичним показанням для спонукання до пологів є те, що вагітна жінка вже зійшла з місця. Вагітність має суто арифметичну тривалість 10 місяців або 40 тижнів. Оскільки точний час зачаття загалом невідомий, цей період обчислюється з першого дня останньої менструації. У разі перевищення розрахункової дати пологів вагітність закінчується суто арифметично.

Однак лише близько трьох відсотків дітей народжуються на цю дату, більшість дітей народжуються протягом двох тижнів до або після передбачуваної дати народження. Якщо дитина все ще чекає після цього дня, спочатку це не небезпечно. Лікарі будуть з особливою увагою спостерігати за матір’ю та дитиною протягом 41-го та 42-го тижнів вагітності, огляди зазвичай проводяться через добу.

Найпізніше у другій половині 42-го тижня відбудеться пологи, оскільки існує ризик того, що плацента перестане повністю виконувати свої функції, а дитина може страждати від нестачі кисню, інших дефіцитів у харчуванні або проблем із кровообігом.

Навіть серед лікарів суперечка не йде про те, що вихід з бізнесу був причиною стимулювання пологів. Однак, з точки зору більшості лікарів, ризик занадто великий, щоб більше чекати на природні пологи.

Інші причини спонукання до пологів включають

  • Сутички не виникають після розриву плодового міхура. У більшості жінок сутички і трудовий процес починаються протягом 24 годин після того, як вода прорветься. Якщо цього не відбувається, ризик зараження зростає, тому матері пропонується можливість викликати пологи. Якщо пологи все ще не починаються через 48 годин, індукції зазвичай не уникнути.
  • Діабетикам, поки їх дитина нормально розвивається, рекомендується введення після 38-го тижня вагітності; Почасти це пов’язано з тим, що діти жінок, які страждають на цукровий діабет, часто особливо великі, що може призвести до ускладнень при пологах.
  • Інші хронічні або гострі захворювання, такі як гестоз (гіпертонічний гестоз), захворювання нирок або печінки, які можуть зашкодити добробуту матері та дитини або призвести до ускладнень при пологах.
  • Сильні фізичні та психологічні навантаження у вагітних (після 37-го тижня вагітності, якщо дитина досить зріла).
  • Дефіцит пропозиції немовлят.
  • Індивідуальне медичне рішення також вимагає бажання спонукати до пологів з особистих причин, наприклад через поїздку батька за кордон, який інакше пропустив би народження.
  • Також дуже тривалі або завмерлі пологи можуть вимагати заходів для спровокування сутичок.

Які процедури викликають пологи?

Загалом: дитина сама визначає, коли вона народиться, що трапляється при взаємодії складних фізичних процесів. Якщо неможливо дочекатися цієї дати, існує кілька процедур для початку пологів.

Якщо дитина все ще очікує після 40-го тижня вагітності, акушерки радять в першу чергу приймати домашні засоби: секс, який також виділяє простагландини, що сприяють сутичкам, фізичні вправи, гарячі ванни; а також натуропатичні методи. Сюди входять ароматерапія, гомеопатичні засоби, стимуляція сосків, клізми або так званий контрактний коктейль (суміш абрикосового соку, вербени, касторової олії та трохи коньяку або кави).

Важливо: Натуропатичні методи сприяння сутичкам завжди вимагають медичного нагляду. Особливо коктейль, що викликає сутички, може спричинити дуже сильні сутички, і якщо шийка матки ще недостатньо відкрита, ризикує також мати і дитина.

Медичні процедури для стимулювання пологів:

  • Відкриття плодового міхура, яке сьогодні використовується рідко. Пологи повинні відбуватися за короткий проміжок часу (максимум від 24 до 48 годин), оскільки це збільшує ризик зараження та випадання пуповини, що, як правило, є показанням до кесаревого розтину.
  • У разі відшарування оболонок плодовий міхур вручну видаляється з шийки матки. Тут виділяються простагландини. Приблизно в 50 відсотках усіх випадків народження починається протягом 48 годин. Процедура може бути болючою, але вона дає можливість не вимагати додаткових заходів, щоб викликати сутички або пологи. Це не підвищує ризик ускладнень при народженні або кесаревого розтину.
  • Призначення простагландинів у вигляді вагінальних супозиторіїв, таблеток або гелів, які часто спричиняють сильні скорочення за короткий проміжок часу.
  • Введення сироватки для провокації сутичок: інфузія Синтоцинону, синтетичного варіанту окситоцину, гормону підвищення молока та сексуальності. Це також призводить до дуже сильних скорочень за короткий проміжок часу і часто до так званої «штовху, що смикається». Поряд із цією сироваткою жінці пропонують епідуральну анестезію (місцеву анестезію) під час пологів через біль, який часом важко контролювати.

Переваги індукції пологів

Кількість індукцій праці збільшується у всьому світі. Це суперечлива тенденція серед прихильників природних пологів. Однак рішення про це може бути необхідним, а також матиме переваги для матері та дитини.

Мета-дослідження Стенфордського університету в Сполучених Штатах оцінило численні дослідження щодо індукції пологів і прийшло до висновку, що у випадку "невпорядкованих" немовлят, які занадто довго чекають народження, недоліки очікування часто переважують недоліки індукція: наприклад, меконій (перші випорожнення дитини) вже проник в навколоплідні води, що може завдати шкоди дитині.

Вже на 41-му тижні вагітності у багатьох дітей виявлялися шкірні зморшки та інші ознаки того, що їх вагітність надто довго тривала. Крім того, вчені зауважили, що, викликаючи пологи з 41 тижня, ймовірність кесаревого розтину (альтернативний варіант) нижча.

У випадку з багатьма іншими медичними показаннями до спонукання до пологів, питання "за" і "проти" не виникає, оскільки природне народження буде пов'язане із занадто великими ризиками. У разі особистих показань виникає питання, чи задоволення бажання матері за рахунок кращого емоційного балансу також не впливає позитивно на процес пологів.

Недоліки індукції пологів

Противники індукції пологів часто критикують той факт, що відповідні заходи служать лише для полегшення планування роботи клінік або що вагітні жінки виявляють своє бажання зробити це з "егоїстичних" причин: однак, з нашої точки зору, ми маємо справу тут з необґрунтованими суб’єктивними причинами. Науково доведено, що в кожному випадку в порівнянні з жінками, які чекають на спонтанні пологи:

  • Анестезію доводиться вводити майже вдвічі частіше після втручань, щоб викликати пологи через сильні сутички та сильний біль.
  • Потреба в додаткових заходах для стимулювання сутичок збільшується на 60 відсотків у випадку індукованих пологів.
  • Потрібні 60 відсотків більш інвазивних методів моніторингу (ТГС/внутрішня кардіотокографія для контролю тону серця, забору крові плода).
  • Імовірність розродження вагінальними інвазивними методами (щипці, купірування) зростає на 30 відсотків, а ймовірність кесаревого розтину на 50 відсотків.

Найважливішим критерієм для визначення ефективності стимулювання родової діяльності та того, які інші медичні втручання це може бути, є ступінь зрілості шийки матки. Акушерки оцінюють це і, отже, як протікає процес пологів за шкалою від 1 до 10 згідно з так званим методом скопінгу.

Значення 8 і більше означає, що шийка матки готова до пологів. Таким чином, залучення робочої сили досягло своєї мети із зменшенням ймовірності необхідності нових заходів для просування процесу праці.

Чи може індукція пологів бути пов'язана з апостеріорними ефектами?

Дотепер не було наукових досліджень щодо пізніх наслідків спонукання до пологів, можливо, також тому, що вони не існують. Якнайшвидше природні пологи бажають більшості мам. Французький гінеколог Фредерік Лебоєр докладно описав, наскільки емоційно важливим є зв’язок між матерями та їх дітьми.

Але навіть жінкам, які виношують своїх дітей шляхом індукованих пологів або кесаревого розтину, не потрібно боятися, що їх емоційні стосунки з дітьми в результаті постраждають. Віденський гінеколог, доктор Пітер Гуслейн пише, що індивідуальний діалог між вагітними жінками та їх лікарями тут відіграє вирішальну роль у пошуку найкращого можливого рішення для кожної жінки та її дитини щодо можливого спонукання до пологів.