| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Аннали внутрішньої медицини
друкована версія В ISSN 0212-7199
Med. Interna (Мадрид) В т. 22В № 6В В червні В 2005 р
Листи до редактора
Індукована тамоксифеном гіперліпідемія
Тамоксифен - це нестероїдний антагоніст естрогену, який використовується в гормональній терапії раку молочної залози як при допоміжному лікуванні, так і при запущеному захворюванні (1,2).
Тамоксифен має різні терапевтичні переваги, крім зменшення ризику контралатерального раку молочної залози, він також зменшує процес атероматозу завдяки своєму сприятливому впливу на ліпідний профіль і навіть уповільнює остеопороз.
Серед основних негативних наслідків виділяється можливість припливів, вагінальних витоків, підвищений ризик тромбоемболічних явищ та новоутворень ендометрія, останній особливо, коли період прийому препарату становить кілька років (2).
Описано дуже мало випадків гіперліпідемії, спричиненої введенням тамоксифену (3-5); Нещодавно ми мали можливість діагностувати новий випадок, і нам цікаво коротко прокоментувати.
44-річна жінка без відповідної особистої історії. Одинадцять місяців тому він консультувався, позначаючи появу пухлини в правій грудях діаметром близько 2-3 сантиметрів. Після проведення відповідних досліджень їй зробили операцію, виконавши квадрантектомію та лімфаденектомію. Гістологія була інфільтруючою протоковою карциномою Блума та Річардсона I ступеня; У одному з 12 вирізаних лімфатичних вузлів були метастази в лімфатичні вузли. Рецептори естрогену та прогестерону були позитивними, а p53 та cerbB2 - негативними.
Дослідження розширення, проведені за допомогою УЗД печінки та сканування кісток, були нормальними, і це було класифіковано як рак молочної залози ІІБ стадії.
Було вирішено проводити поліхіміотерапевтичне лікування за схемою ЕКЗ (5-фторурацил-епірубіцин та циклофосфамід) протягом шести циклів, після чого променева терапія та брахітерапія, а згодом гормональна терапія тамоксифеном протягом передбачуваного періоду 5 років.
До операції в біохімічному контролі рівень холестерину становив 205 мг/дл, а тригліцеридів - 64 мг/дл. Після завершення хіміотерапії та променевої терапії в новому аналізі крові холестерин становив 212 мг/дл, а тригліцеридів 52 мг/дл.
Через три місяці після початку гормональної терапії таліоксифеном по 20 міліграм на добу, за біохімічним контролем, рівень холестерину становив 439 мг/дл, а тригліцеридів - 331 міліграм/дл. Після повторного аналітичного дослідження було підтверджено рівень холестерину 430 мг/дл, з часткою ЛПВЩ 73 мг/дл і ЛПНЩ 333 мг/дл, тригліцериди становили 310 мг/дл.
Після припинення прийому тамоксифену через три тижні холестерин становив 301 мг/дл, а тригліцеридів 130 мг/дл, а в новому тесті через шість тижнів холестерин становив 188 мг/дл, а тригліцеридів 109 мг/дл. Дл.
Ніяких модифікацій щодо дієти пацієнта не проводилось, а також зниження ліпідів не було додано.
Потім анастрозол додавали як допоміжну гормональну терапію.
У новому біохімічному контролі, проведеному через шість тижнів після початку нового лікування, рівень холестерину та тригліцеридів був нормальним.
Тамоксифен зазвичай справляє сприятливий вплив на ліпіди, знижуючи рівень холестерину ЛПНЩ, хоча він може спричинити невелике підвищення рівня тригліцеридів. Це підвищення зазвичай не є надто важливим, оскільки важкі гіпертригліцеридемія та панкреатит, вторинні після прийому тамоксифену, є дуже рідкісними (4,5).
Активність ліполітичних ферментів знижується під час лікування тамоксифеном через його естрогенну дію (2,4).
Як правило, зміни ліпідів повертаються після припинення лікування тамоксифеном, хоча іноді доводиться додавати лікування гіполіпідемічними препаратами, головним чином фібратами (5).
Для всього вищезазначеного необхідно контролювати рівень холестерину та тригліцеридів під час лікування тамоксифеном, щоб виявити ранні зміни ліпідного профілю, які іноді можуть викликати важкі патології, такі як панкреатит.
Ф. Маркос Санчес, А. Віана Алонсо, Д. Маррупе Гонсалес, М. І. Альбо Кастаньо, Ф. Хуарес Учелай
Внутрішня медицина-онкологічна служба. Лікарня Нуестра Сеньора дель Прадо. Талавера де ла Рейна. Толедо
1. Glick JH, Gelbert RD, Goldhirsch A. Senn HJ. Ад'ювантна терапія первинного раку молочної залози. Енн Онкол 1992; 3: 801-807.
2. Барнадас А. Рак молочної залози (II): Терапевтичні стратегії. Rosell R, Abad A, Monzo M, Molina F. Ediciones Ergon SA медична онкологія. Мадрид 1995; 197-209.
3. Hozumi Y, Kawano M, Miyata M. Важка гіпертригліцеридемія, спричинена хірургічним втручанням при лікуванні раку молочної залози тамоксифеном. Ендокринол J 1997; 44: 745-749.
4. Елісаф М.С., Накоу К., Ліаміс Г., Павлідіс Н.А. Індукована тамоксифеном важка гіпертригліцеридемія та панкреатит. Енн Онкол 2000; 11: 1067-1069.
5. Коллз Б.М., Джордж П.М. Важка гіпертригліцеридемія та гіперхолестеринемія, пов’язані із застосуванням тамоксифену. Клін Онкол 1998; 10: 270-271.
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons