За словами доктора Мігеля Анхеля Сегі, члена ради директорів SEOM, ампутація будь-якого органу в тілі може спричинити дивні відчуття або біль, які пацієнт інтерпретує так, ніби орган все ще на місці. Хоча це дуже часто після ампутацій кінцівок, ця ситуація може виникнути і після ампутації молочної залози.
Синдром фантомної молочної залози
Це те, що відоме як «синдром фантомної молочної залози». Він включає сукупність симптомів у мастектомізованих жінок, що визначається як усі ті відчуття, які пацієнтка називає "якби у неї все ще були молочні залози", і охоплює широкий спектр ситуацій, починаючи від сильно болючих явищ і закінчуючи простим дискомфортом або дискомфортом. Доктор Ана Плаза, доцент клінічної психології з Університету Католицької департаменту Пуерто-Рико, пояснює, що „відчуття фантомної синиці виникає в мозку; кора головного мозку відповідає за управління помилковим сприйняттям ампутованої кінцівки.
Сприйняття ампутованої кінцівки
Відчуття фантомного соска є незаперечним свідченням того, що існують процеси мозкового представлення тіла, які зберігаються навіть у випадку втрати представленої частини тіла, тому це компенсаторне зусилля для перебудови образу тіла. Фантом-тета опосередкований психосоціальними, емоційними та когнітивними аспектами, що визначаються вже існуючими конструкціями (віруваннями, цінностями, переживаннями), індивідуальними та особливими для кожної жінки ".
«Відчуття фантомної синиці виникає в мозку; кора головного мозку відповідає за управління помилковим сприйняттям ампутованої кінцівки "
Мало випадків
Синдром фантомної молочної залози - маловідома сутність у галузі сенології. «У кількох дослідженнях говориться про частоту захворювання від 7 до 18% мастектомізованих жінок, хоча можна вважати, що до 50-60% пацієнтів, які перенесли мастектомію, пояснюють хворобливі епізоди після операції, і в цих випадках завжди необхідно подумайте, чи сприяє синдром фантомної молочної залози більшою чи меншою мірою появі цього болю », - пояснює доктор Сегі. Зі свого боку, доктор Плаза вказує, що «синдром фантомного тета спостерігається у 11,2% пацієнтів, а фантомні відчуття - у 30%. Проте 67% жінок мають такі емоційні розлади, як депресія та тривога ".
Невропатичний біль
Серед його причин «найбільш широко прийнята гіпотеза, яка пояснює появу фантомного синдрому молочної залози, полягає в тому, що це те, що ми називаємо невропатичним болем; іншими словами, відбувається зміна нервових шляхів болю після обов’язкового перерізання нервів у цій області під час операції », - зазначає член ради директорів SEOM. "Психічний апарат неохоче приймає втрату, а фантомна кінцівка - це поступовий спосіб знайти компенсацію за неї, доки не буде введений принцип реальності і не буде встановлена робота трауру (втрата синиці)", - говорить лікар клінічного психолога католицький університет Пуерто-Рико.
Відчуття в організмі
Синдром фантомної молочної залози охоплює широкий спектр ситуацій, починаючи від постійного відчуття тяжкості, свербіння або поколювання до більш-менш інтенсивного болю. Можливо, ці відмінності пов'язані з тим, що описати та локалізувати відчуття у грудях, яких у вас немає, нелегко. Поява синдрому фантомної молочної залози, як правило, відбувається протягом перших трьох місяців після мастектомії, хоча це може статися до року. З самого початку розвиток симптомів сильно змінюється, хоча вони, як правило, залишаються незмінними між першими трьома та шістьма роками.
"З психодинамічної точки зору фантомний біль, як правило, виникає тоді, коли ампутовані частини мають важливе значення для образу тіла, що становить активність заперечення"
Різні типи болю
Біль - це багатовимірна суб’єктивна конструкція, що включає сенсорні, когнітивні, вегетативні та поведінкові компоненти. «З психодинамічної точки зору фантомний біль, як правило, виникає тоді, коли ампутовані частини мають важливе значення для образу тіла, що становить заперечувальну діяльність. Крім того, такі фактори, як стрес, втома та обмежена соціальна підтримка, посилюють фантомний біль. Високий рівень катастрофічного мислення, низький рівень сприйнятої соціальної підтримки та високий рівень реакції сім’ї передбачають інтенсивність фантомного болю, больового втручання та депресії. Vaquerizo (2000) вказує на психологічне пояснення болючої фантомної кінцівки, вказуючи на те, що психоемоційні зміни викликають або посилюють фантомний біль », пояснює доктор Плаза.
Мастектомія, клеймо каліцтва
«Для багатьох жінок мастектомія - це калічення, яке пов’язане з психологічними симптомами, і фантомний біль у грудях може бути відображенням цих психологічних порушень, таких як тривога та депресія. Враховуючи, що тривога або стрес, які можуть погіршити ці ситуації, дуже важливо, щоб клініцист чітко запитав про цей стан, а пацієнт міг нормально висловити всі ці емоції », - говорить д-р Сегі.
Неймовірний емоційний вплив
Мастектомія викликає сильний тривожний емоційний шок, обумовлений не тільки значимістю захворювання, але і позбавленням органу. І не лише для жінок, а й для суспільства, їх позбавлення матиме емоційний вплив, який важко подолати на жінку та людей навколо неї. «Зрозуміло, що психологічний вплив впливає на те, що є відмінним для жіночності, самооцінки, сприйняття образу тіла та сексуальності, і це разом із стражданнями, спричиненими хворобою.
"Для багатьох жінок мастектомія є стигмою каліцтва, яка пов'язана з психологічними симптомами, і фантомний біль у грудях може бути відображенням цих психологічних порушень, таких як тривога та депресія"
Велика вага відповідальності
Окрім впливу діагностики та втрати тіла, в культурі приписується поняття особистої відповідальності за хворобу. Поганий стан здоров'я пояснюється особистими причинами та слабким характером. Рак молочної залози пов’язаний з пригніченими емоціями, депресією, поганим споживанням їжі, споживанням кофеїну, алкоголю та тютюну. Ці переконання є частими і, як правило, викликають почуття провини ", - говорить доктор Плаза.
Займіться емоціями
Фантомний біль впливає на психологічне благополуччя, впливаючи на рівень активності, стаючи одним із провісників тривожності зображення тіла, пов’язаної зі стресом та депресією. Люди, які зазнають тілесних втрат, стикаються зі значенням смерті та усвідомленням змін у своїх особистих конструкціях. Тілесні втрати можна розуміти як випереджувальну смерть, оскільки частина людини згасає. Тому переживання смерті може вплинути на почуття особистості та міжособистісний стиль, щоб вступати в інтимні стосунки з іншими.
Комплексне багатофакторне лікування
“Немає досліджень, в яких би порівнювались різні варіанти лікування. Логічно думати, що терапія для лікування синдрому фантомних кінцівок також може бути ефективною при синдромі фантомної молочної залози, хоча для підтвердження цього потрібні дослідження. Можливо, найкращим підходом є комплексне багатофакторне лікування як з медичної точки зору, так і з психосоціальної точки зору захворювання.
Доцільна психологічна підтримка
Насправді, деякі автори рекомендували профілактику синдрому фантомних молочних залоз за допомогою спеціалізованої психологічної підтримки, лікування можливого попереднього болю та вказівок щодо змін тіла. Так само дуже важливо повідомити пацієнта про можливість появи цих дискомфортів », - пояснює член SEOM. Зі свого боку, «медичне обстеження та психотерапевтична допомога мають важливе значення. Фантомний сосок передбачає процес скорботи, який вимагає інтеграції клінічного психолога у лікування ”, - підсумовує доктор Плаза.