Слизові оболонки, що вистилають жіночу репродуктивну систему, часто піддаються дії різних мікроорганізмів, які можуть призвести до інфекцій. Інфекції слизової піхви, залежно від збудника інфекції, класифікуються як:
- Бактеріальний вагіноз (зараження слизової оболонки піхви бактеріями);
- Вагінальний трихомонадний вагініт;
- Candida vulvovaginitis (найпростіша та грибкова інфекція вульви відповідно).
У разі вагініту інфекційний процес також призводить до запалення. Також може постраждати слизова шийки матки, і це називається цервіцитом.
Симптоми вагінальної інфекції
Симптоми різних типів інфекцій жіночих статевих шляхів зазвичай подібні незважаючи на різне розташування. Вони зазвичай з’являються:
- порушення сечовипускання, також відомі як дизурія;
- свербіж вульви або свербіж;
- роздратування;
- лейкорея, тобто наявність рясних вагінальних виділень;
- іноді серед інших може бути поганий вагінальний запах.
Таким чином, диференціальний діагноз інфекцій жіночих статевих шляхів не може базуватися лише на вищезазначених проявах.
Тому необхідний медичний огляд разом із виконанням деяких додаткових обстежень для визначення походження симптомів.
Трихомоніаз, вагінальна інфекція, що передається статевим шляхом
Деякі з цих інфекцій вважаються венеричними, оскільки вони заражають і чоловіків, і жінок, і можуть передаватися через інтимні стосунки.
Прикладом є трихомонадна інфекція, одне з найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом у світі.
Трихомоніаз, інфекція цим найпростішим, у випадку вагітних жінок пов’язана з передчасними пологами та малою вагою новонароджених.
Часто цей тип інфекцій, що передаються статевим шляхом, може в кінцевому підсумку спричинити патологію, відому як запальні захворювання органів малого тазу, що є ускладненням вагініту або цервіциту, які не були належним чином піддані лікуванню.
Крім того, трихомоніаз або вагініт, спричинені іншим мікроорганізмом, таким як мікоплазма, часто асоціюються з жіночим безпліддям.
Лікування вагінальної інфекції
Тому дуже важливо мати можливість виявити та правильно лікувати цей тип інфекції. Вибір лікування - антибіотики та протигрибкові засоби, такі як:
- метронідазол,
- кліндаміцин
- флуконазол.
Однак у деяких людей, незважаючи на правильне застосування лікування, вагініт повторюється з різних причин, таких як стійкість до антибіотиків, і використання вагінальних пробіотиків може бути корисним.
І чому пробіотик може бути корисним для слизової оболонки піхви? Чи є у піхві бактерії, що утворюють мікробіоти?
Стадії вагінальної мікробіоти
Вагінальна мікробіота складається з бактерій, вірусів та найпростіших, що вистилають слизову оболонку піхви. Встановлення цієї мікробіоти починається з народження, і її склад змінюється протягом усього життя.
Відразу після народження спостерігається залишковий рівень естрогенів, що надходить від матері. У новонароджених дівчаток вони утворюють потовщення вагінального епітелію, тобто шару клітин, що вистилають піхву, а також відбувається відкладення глікогену, типу цукру, який використовується як джерело енергії за типом бактерії, виробники молочної кислоти.
Оскільки рівень вагінального естрогену знижується, приблизно на четвертому тижні життя вагінальний рН збільшується і супроводжується переходом до більш різноманітної мікробіоти, яка зберігається протягом усього дитинства.
Безпосередньо перед менархе, тобто з моменту появи першого періоду, мікробіота знову зазнає змін, і її склад нагадує склад жінок репродуктивного віку.
Під час вагітності рівень естрогену поступово зростає і відбувається зменшення різноманітності вагінальної мікробіоти з переважанням видів роду Lactobacillus.
Після пологів, коли рівень естрогену знову знижується, відбувається збільшення різноманітності видів, що населяють піхву.
У менопаузі низький рівень естрогену пов’язаний із зменшенням кількості лактобактерій та великим збільшенням мікробного різноманіття.
Роль вагінальної мікробіоти
Таким чином, за нормальних умов, вагінальна мікробіота складається з рясні коменсальні мікроорганізми роду Лактобактерії.
Зміна складу вагінальної мікробіоти в бік більшої бактеріальної різноманітності та зменшення відносної кількості лактобактерій часто асоціюється з підвищеним ризиком інфекцій сечостатевих шляхів, таких як вагініт, серед інших.
Навіть ненормальний склад вагінальної мікробіоти асоціюється з такими несприятливими проблемами під час вагітності, як викидень або передчасні пологи. У цьому сенсі вагінальні інфекції особливо поширені у жінок після менопаузи, де рівень естрогену нижчий і спричиняє зміни вагінальної мікробіоти.
Таким чином, здорова вагінальна мікробіота здатна захищати жінок від інвазійних бактерій, таких як Chlamydia trachomatis або Mycoplasma genitalium, шляхом вироблення антибактеріальних сполук або шляхом утворення фізичного бар'єру, що перешкоджає проходженню цього типу засобів.
Крім того, коли спостерігається вагінальний дисбіоз (зміна звичного складу мікробіоти), назва лактобактерій зменшується і з’являються інші типи умовно-патогенних мікроорганізмів, такі як Candida albicans, дріжджі, які можуть спричинити вульвовагініт, трихомонаду вагінальну, анаеробні бактерії або мікоплазми, які можуть призвести до бактеріальної інфекції піхви.
Таким чином, роль вагінальної мікробіоти є ключовою у профілактиці вагінальних інфекцій, а отже, здорова мікробіота буде перешкоджати умовно-патогенним мікроорганізмам встановлювати, розмножуватися та викликати інфекцію. Існують різні фактори, які можуть змінити вагінальну мікробіоти, наприклад, цукровий діабет, ожиріння, вагітність, використання оральних контрацептивів або попереднє лікування певними препаратами, такими як антибіотики або кортикостероїди. Навіть стрес може спричинити дисбактеріоз піхви, що може призвести до запалення та інфекції.
Захисна функція пробіотиків проти інфекцій жіночих статевих шляхів
Якщо мікробіота відіграє ключову роль у запобіганні виникненню інфекцій у статевих шляхах жінки, представляється логічним думати, що пробіотики також можуть відігравати певну роль у цьому контексті.
Лактобактерії - це пробіотичні мікроорганізми, які найчастіше використовуються для відновлення вагінальної мікробіоти, особливо в ситуаціях, коли виникає дисбактеріоз, наприклад, менопауза. У багатьох випадках вони пов’язані з антибіотикотерапією, покращуючи природний бар’єр і ускладнюючи патогенам утвердження, тим самим допомагаючи антибіотику здійснювати свою дію та запобігаючи його повторній появі, головним чином за рахунок зниження стійкості до антибіотиків.
Лактобактерії розщеплюють вуглеводи та підтримують кислий інтравагінальний рН завдяки утворенню молочної кислоти та СО2, запобігаючи цим колонізацію Enterobacteriaceae, E. coli, Candida, Gadnerella vaginalis тощо які живуть при більш основному рН.
Є клінічні дослідження, які показують ефективність певних штамів пробіотиків як у випадку бактеріального зараження бактеріями (лікування бактеріального вагінозу) та інфекції іншими патогенами (кандида або трихомонадний вагініт). Вони можуть застосовуватися як перорально, так і вагінально. Серед найбільш вивчених видів лактобактерій є такі штами, як Lactobacillus rhamnosus Lcr35, L. reuteri, L. gasseri та L. acidophilus, серед інших.
Таким чином, використання пробіотиків у ситуаціях, коли з’являється вагінальний дисбіоз, може бути ефективним методом запобігання появі інфекцій, а після встановлення може допомогти лікувальному лікуванню для підвищення його ефективності та запобігання появі майбутніх інфекцій.