Громадська пневмонія є одним з найпоширеніших інфекційних захворювань, також важливим через низьку кількість смертей, пов’язаних з нею - у всьому світі.

Громадська пневмонія (ЗАП) - це запалення «нижніх дихальних шляхів», на відміну від запалення «верхніх дихальних шляхів».

здоров

Що може спричинити?

Вважається загальним, і багато збудників можуть бути відповідальними за його розвиток. Найпоширенішими бактеріями, які спричиняють від 80 до 85 відсотків CAP, є:

(Рідкісні, лише заради інтересу: Francisella tularensis, Chlamydia pneumoniae та Legionella).

CAP зазвичай формується бактерією/збудником, що потрапляє в нижні дихальні шляхи, бронхи, частки легенів при вдиханні або попаданні всередину.

Важка пневмонія

Він може розвинутися, якщо у пацієнта є напр. серцево-судинні та інші захворювання легенів, або мають знижену імунну функцію, або дуже високий рівень збудників так званих. вірулентність. (Останнє може бути правдою навіть у молодому віці!) Важка пневмонія може виникнути як ускладнення, наприклад грип, хвороба легіонерів, хантавірусна інфекція та ін.

Рівень захворюваності та смертності

Знижується ризик пневмонії у літніх та імунодефіцитних пацієнтів.

Роль віку

У молодих людей пневмонія, як правило, лікується амбулаторно і в основному спричиняється Mycoplasma pneumoniae, але у людей похилого віку більшість випадків потребують лікарняного лікування.

Типові симптоми та обстеження пневмонії

Найпоширенішими симптомами пневмонії є лихоманка, висока температура, біль у грудях (колючий) та кашель.

Частота серцевих скорочень прискорюється, а також кількість вдихів.

Кашель спочатку неприємний, мучительний і «непродуктивний», тобто мокрота утворюється лише пізніше.

Особливо характерна мокрота для вищезазначених бактерій, і в ній також може з’являтися кров.

Прослуховування легенів показує грубий (хрипкий) звук над частками. Також можлива плевральна інфільтрація (наприклад, при пневмонії після контакту з тваринами).

Лікар загальної практики може направити пацієнта до спеціаліста, якщо він/вона вважає це на основі наявних симптомів.

Діагностика

Візуалізація: рентген (який застосовується все рідше) тут все ще характерний, звичайно, КТ є більш чутливим методом.

Розведення: зазвичай не підтримується через так звану мокроту. змішана флора виводиться, тому окремого збудника неможливо ідентифікувати "досить точно".

Відбір проб: може статися, якщо пацієнт не реагує на лікування (антибіотиками).

Ізоляція від інших хвороб

Для лікаря важливо диференціювати пневмонію від інших респіраторних або серцево-судинних захворювань на основі симптомів та ознак (+ діагностичні тести).

  • Гострий бронхіт (бронхіт)
  • Інфаркт
  • Серцева недостатність, набряк легенів
  • Чутливість до ліків (нітрофурантоїн)
  • Медикаментозне захворювання легенів
  • Легенева емболія
  • Рак бронхів
  • Запалення, спричинене радіацією
  • Лімфома (рак лімфатичної системи)

Лімфома (рак лімфатичної системи)

Як лікувати пневмонію?

Не існує “оптимального” лікування позалікарняної пневмонії. Його можна розглядати як один (монотерапія), так і в поєднанні. Використовуються численні агенти, що перераховані: амоксицилін, амоксицилін/клавуланова кислота, макроліди, доксициклін. Крім того, деякі члени групи хінолонів можуть застосовуватися у літніх людей.

Окремою темою є госпітальна пневмонія (ГАП), яка є дуже небезпечною, може розвинутися протягом 48-72 годин перебування в лікарні та має високий рівень смертності. Тривале попереднє перебування в лікарні, діабет, ХОЗЛ, алкоголізм, ниркова недостатність, кома, метаболічний ацидоз (закислення організму) тут можуть бути серйозними факторами ризику. Лікування вимагає інтенсивних умов, ШВЛ + цілеспрямована антибіотикотерапія.