Громадська пневмонія є одним з найпоширеніших інфекційних захворювань, також важливим через низьку кількість смертей, пов’язаних з нею - у всьому світі.
Громадська пневмонія (ЗАП) - це запалення «нижніх дихальних шляхів», на відміну від запалення «верхніх дихальних шляхів».
Що може спричинити?
Вважається загальним, і багато збудників можуть бути відповідальними за його розвиток. Найпоширенішими бактеріями, які спричиняють від 80 до 85 відсотків CAP, є:
(Рідкісні, лише заради інтересу: Francisella tularensis, Chlamydia pneumoniae та Legionella).
CAP зазвичай формується бактерією/збудником, що потрапляє в нижні дихальні шляхи, бронхи, частки легенів при вдиханні або попаданні всередину.
Важка пневмонія
Він може розвинутися, якщо у пацієнта є напр. серцево-судинні та інші захворювання легенів, або мають знижену імунну функцію, або дуже високий рівень збудників так званих. вірулентність. (Останнє може бути правдою навіть у молодому віці!) Важка пневмонія може виникнути як ускладнення, наприклад грип, хвороба легіонерів, хантавірусна інфекція та ін.
Рівень захворюваності та смертності
Знижується ризик пневмонії у літніх та імунодефіцитних пацієнтів.
Роль віку
У молодих людей пневмонія, як правило, лікується амбулаторно і в основному спричиняється Mycoplasma pneumoniae, але у людей похилого віку більшість випадків потребують лікарняного лікування.
Типові симптоми та обстеження пневмонії
Найпоширенішими симптомами пневмонії є лихоманка, висока температура, біль у грудях (колючий) та кашель.
Частота серцевих скорочень прискорюється, а також кількість вдихів.
Кашель спочатку неприємний, мучительний і «непродуктивний», тобто мокрота утворюється лише пізніше.
Особливо характерна мокрота для вищезазначених бактерій, і в ній також може з’являтися кров.
Прослуховування легенів показує грубий (хрипкий) звук над частками. Також можлива плевральна інфільтрація (наприклад, при пневмонії після контакту з тваринами).
Лікар загальної практики може направити пацієнта до спеціаліста, якщо він/вона вважає це на основі наявних симптомів.
Діагностика
Візуалізація: рентген (який застосовується все рідше) тут все ще характерний, звичайно, КТ є більш чутливим методом.
Розведення: зазвичай не підтримується через так звану мокроту. змішана флора виводиться, тому окремого збудника неможливо ідентифікувати "досить точно".
Відбір проб: може статися, якщо пацієнт не реагує на лікування (антибіотиками).
Ізоляція від інших хвороб
Для лікаря важливо диференціювати пневмонію від інших респіраторних або серцево-судинних захворювань на основі симптомів та ознак (+ діагностичні тести).
- Гострий бронхіт (бронхіт)
- Інфаркт
- Серцева недостатність, набряк легенів
- Чутливість до ліків (нітрофурантоїн)
- Медикаментозне захворювання легенів
- Легенева емболія
- Рак бронхів
- Запалення, спричинене радіацією
- Лімфома (рак лімфатичної системи)
Лімфома (рак лімфатичної системи)
Як лікувати пневмонію?
Не існує “оптимального” лікування позалікарняної пневмонії. Його можна розглядати як один (монотерапія), так і в поєднанні. Використовуються численні агенти, що перераховані: амоксицилін, амоксицилін/клавуланова кислота, макроліди, доксициклін. Крім того, деякі члени групи хінолонів можуть застосовуватися у літніх людей.
Окремою темою є госпітальна пневмонія (ГАП), яка є дуже небезпечною, може розвинутися протягом 48-72 годин перебування в лікарні та має високий рівень смертності. Тривале попереднє перебування в лікарні, діабет, ХОЗЛ, алкоголізм, ниркова недостатність, кома, метаболічний ацидоз (закислення організму) тут можуть бути серйозними факторами ризику. Лікування вимагає інтенсивних умов, ШВЛ + цілеспрямована антибіотикотерапія.
- BNO - Інфекційні та паразитарні захворювання - Вікіпедія - Очний фасціоліоз - Гіменолепідоз
- BNO - Інфекційні та паразитарні хвороби - Вікіпедія Ентеробіоз матки
- BNO - Інфекційні та паразитарні хвороби - Вікіпедія Кишкові інфекції та гельмінтози
- Дитяча пневмонія - Посібник із охорони здоров’я
- Інфекційні хвороби в наш час Інфекції загалом, лихоманка - Інформаційний портал медичного життя та життя