Кілька років після Другої світової війни здавалося, що класичні венеричні хвороби (сифіліс, гонорея) не становлять особливої ​​проблеми через введення в Угорщині лікування пеніциліном, пошуку та догляду за інфікованими. Однак на початку 1970-х ця ситуація змінилася. Однією з причин цього є збільшення кількості недавніх інфекцій, а іншою - зростаюча ізоляція збудників, стійких до пеніциліну. Той факт, що було показано, що нові патогени передаються через статевий контакт, також сприяв зміні ситуації.

Збільшення кількості інфекцій, що передаються статевим шляхом, у всьому світі за період сучасних діагностичних та терапевтичних можливостей можна пояснити наступними фактами:

  • початок статевого життя перенесено на більш ранній вік;
  • поширення наркотичної контрацепції (антиконцепції) відсунуло використання презервативів на другий план;
  • популярна туристична програма - секс-туризм;
  • можливості працевлаштування залучають молодих самотніх людей до більших міст, що сприяє проституції;
  • відсутність освіти для здорового статевого життя.

інфекційні

Виходячи з усього цього, ми вважаємо важливим розглянути ці питання в окремому розділі. Перш за все, важливо знати, що однією з характеристик інфекцій, що передаються статевим шляхом, є те, що для передачі інфекції необхідний тісний контакт.

Детально розгляньте клінічну картину та патогенні мікроорганізми, що розвиваються під час зараження.

Аномалії шкіри та слизових оболонок (ураження)

Шкіра та слизові оболонки статевих органів піддаються тим же захворюванням, що й інші ділянки шкіри.

Зміни одного і того ж вигляду часто трапляються при різних захворюваннях. Виразки можуть бути пов’язані із сифілісом, травмами, грибком, гонореєю, трихомонадою (одноклітинним протоном). Пухирчасте, бородавчасте ураження може розвинутися під час корости, сифілісу та грибкових інфекцій. Поверхневе почервоніння, свербіж свідчить про грибкову інфекцію. Ураження шкіри, крім статевих органів

Через специфічні статеві звички, про які вже згадувалося, збудники захворювань, що передаються статевим шляхом, можуть також оселитися в інших місцях (рот, пряма кишка, інші частини шкіри). В інших випадках інфекції, що передаються статевим шляхом, є вторинними для уражень інших ділянок шкіри. Незважаючи на те, що слизова оболонка порожнини рота стійка до зараження гонореєю, в деяких випадках збудник може розвинутися. (Neisseria gonorrhoeae) викликані запаленням слизової оболонки рота. Збудник сифілісу (Treponema pallidum) викликані нею ураження губ, ясен, мигдалин вже зараз частіше. Зазвичай вони безболісні, і в них важко розпізнати справжнє захворювання.

Ураження прямої кишки часто зустрічаються у гомосексуалів. Ураження шкіри на долонях і підошвах гонореї часто трапляються як вторинний прояв інфекції через поширення збудника. Це можуть бути пухирі у вигляді дрібних висипань, гнійних пухирів, мертвих ділянок.

Запалення уретри

Уретрит - інфекція, що передається статевим шляхом. Це частіше зустрічається у жінок, чоловіки можуть переносити збудника безсимптомно. Тому у випадку зараження важливо, щоб статевий партнер також був обстежений та пролікований.

Найчастіше спостерігається запалення уретри та N. gonorrhoeae тригери, але є так звана уретра негонорейне запалення (негонорейний уретрит - НГУ). В обох випадках причиною уражень є статева інфекція, і кількість обох типів захворювань зросла за останні 20 років. Вони також характеризуються збільшенням їх частоти протягом літніх місяців (через збільшення статевої активності). Люди з НГУ частіше знаходять людей у ​​кращому соціальному та економічному становищі. Це, ймовірно, можна пояснити різними медичними послугами та звичками (вони також звертаються до лікаря щодо легких симптомів). Ще однією характеристикою НГУ є те, що вони рідше зустрічаються серед гомосексуалів, ніж серед гетеросексуалів. Однак гонорейний уретрит частіше зустрічається у групі гомосексуалістів. Спочатку клінічні симптоми важко розрізнити між двома формами захворювання.

Гонорея має менший інкубаційний період (від 4 днів до 2 тижнів), ніж NGU (від 2 до 35 днів). Гонорея характеризується появою гнійних виділень в уретрі. Лише у приблизно десятої частини НГУ розвивається абсцес уретри e16. Однак для останнього більш характерний слизовий секрет. Розлад сечовипускання частіше зустрічається при гонореї, ніж при НГУ. Звичайно, частіше, болісне сечовипускання також може супроводжуватися запаленням сечового міхура. Гонорейний уретрит починається раптово, і пацієнт пам’ятає конкретний час доби, коли симптоми з’явилися вперше. Симптоми інфекційного уретриту іноді проходять самі по собі, навіть без лікування. Це становить небезпеку, оскільки багато пацієнтів залишаються заразними, не знаючи про це.

Одним з найпоширеніших збудників НГУ є Chlamydia trachomatis. Ureaplasma urealyticum може бути ізольований a Хламідіоз негативний у 80% випадків НГУ. Mycoplasma genitatum це також відіграє певну роль у створенні НГУ.

Рідко інші бактерії можуть викликати НГУ: Clostridium difficile, Branhamella catarrhalis, Haemophilus influenzae, анаеробні бактерії. Однак вони менш значущі, ніж перелічені вище.

Окрім бактерій, в індукції НГУ беруть участь і інші мікроорганізми (Трихомонада, кандида) є.

Цервіцит і вагініт

Звичайний рукав

Через вироблення жіночих статевих гормонів епітелій слизової оболонки піхви має більш-менш постійну нормальну флору. До статевого дозрівання (підліткового віку) анаеробні бактерії у великій кількості зустрічаються у піхві. Різні бактерії, переважно анаероби, осідають (колонізуються) у піхві дорослої жінки. Більшість із них Лактобактерії, але стрептококи і Staphylococcus epidermidis є. Він також знаходиться у піхві здорової жінки - хоча і в невеликій кількості Гарденрела вагінальна, золотистий стафілокок. Гриби трапляються з частотою 10-15%. З початком статевої активності співвідношення складу змінюється: G. вагінальна, мікоплазма, уреаплазма пропорція збільшується, але S. ауреус, Стрептококи та дріжджі групи В мають постійну частоту.

Вагініт

Запалення піхви є загальним явищем, і при скаргах, що передаються статевим шляхом, воно діагностується при чверті відвідувань гінеколога. Лікування повинно складатися із специфічної терапії, що проводиться після діагностики. Загальні грибкові та трихономні інфекції не є предметом цієї книги, ми говоримо лише про бактеріальний вагініт, "неспецифічний вагініт".

За даними Національного інституту дерматології та венерології, частота цих інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом, спричинених іншими збудниками, втричі перевищує частоту традиційних захворювань, що передаються статевим шляхом.

При бактеріальному вагінозі (БВ) вагіна та її оточення запалюються. Піхва виділяє характерний запах. Іноді це також називають "рибним". Також виділення утворюються на статевих губах. У піхві іноді спостерігається сіруватий наліт.

Піхвові виділення кислі (рН 4,5). Паличкоподібні анаеробні лактобактерії, які зазвичай трапляються між клітинами, як правило, зустрічаються рідше, натомість стає помітною велика кількість сферичних (кокових) бактерій. Іноді через запалення також видно гнійні клітини (білі кров’яні клітини).

Такі виділення є в першу чергу Гарднерела вагінальна вирощують у спеціальному середовищі, що містить кров людини, у напрямку виявлення.

Метронідазол ефективний при лікуванні BV. У випадках, коли BV жінки часто, неодноразово трапляється, супутнє лікування партнера може бути корисним.

Різні фактори, що схильні до розвитку ВВ, сильно впливають на розвиток захворювання.

Вік в тому сенсі, що грибковий вагініт поширений серед новонароджених, але до статевого дозрівання та N. gonorrhoeae, C. trachomatis може спричинити BV. Інфекції, що передаються статевим шляхом, у дітей викликають підозру у сексуальному насильстві (зловживанні). Звичайно, ці інфекції трапляються у жінок, які досягли сексуально активного віку. Вироблення гормону припиняється після певного віку. Це вік менопаузи (менопаузи). У цьому віці слизова оболонка піхви часто в’яне, і тому може розвинутися вагініт.

Про причину симптомів можна також зрозуміти за швидкістю появи. Гострий початок свідчить про зараження. Пухлина, дефіцит гормонів, повільніший початок та тривалі симптоми.

  • Неприємний запах виділень BV спрямовує підозру.
  • Болить живіт це вже супроводжує запалення внутрішніх статевих органів.
  • Новий сексуальний партнер збільшує ризик захворювань, що передаються статевим шляхом. Пероральні контрацептиви також збільшують частоту розвитку BV. Використання тампона також може викликати BV.

Бартолінова залоза

Тут ми повинні поговорити про Про запалення бартолінової залози є. Ця формула зустрічається у дорослих жінок, розташованих по обидва боки піхви, за один сантиметр від неї. Здорова залоза не пальпується. Секрет залози виводиться через 2-сантиметровий канал на внутрішній поверхні малих статевих губ. Запалення вивідного протоки означає, що секрет залози не може спорожнитися, через що він накопичується всередині залози. Потім це призводить до утворення абсцесу в бартоліновій залозі.

Багато збудників можуть бути відповідальними за запалення (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, E. coli, P. mirabilis, S. aureus, U. urealyticum, анаероби). Хірургічне дослідження, цілеспрямоване лікування антибіотиками вступає в силу терапії.

Що стосується запалення жіночого таза, то все, що ми згадуємо, це те, що вони можуть виникати, особливо у зв'язку з абортами (якщо це не зроблено належним чином). Пристрій, що проникає ззовні, може видаляти патогени (кишкові бактерії) з піхви та бар’єрної області., Clostridium perfringens, анаероби) можуть потрапляти в матку та викликати небезпечні для життя запалення та сепсис. Післяпологова інфекція матки може призвести до сепсису, який найчастіше викликається S. pyogenes - збудник материнської лихоманки - причини. Раніше це була важка, часто смертельна інфекція, але небезпека існує і сьогодні.

Найпоширеніші патогенні бактерії, що виявляються при інфекціях, що передаються статевим шляхом

Neisseria gonorrhoeae

Це збудник гонореї. Захворюваність на гонорею в Угорщині постійно зменшується з 1983 року. Це означає, що в 1985 р. Було зареєстровано 10 тис. Випадків, у 1988 р. - 5000, а в 1993 р. - 3000. Дерматологи та гінекологи (згідно з дослідженням Інституту дерматології та венерології 1995 року).

На його поверхні є фімбрії, які допомагають їй осісти (прилипають до поверхні слизових оболонок) і борються із захистом господаря своїм токсином, що пошкоджує клітини, та ферментами, які допомагають йому поширюватися в тканинах.

Його лікування

З антибіотиків пеніцилін здавна вважався першим препаратом вибору. Однак сьогодні розроблено фермент, що руйнує пеніцилін (пеніцилінозу) N. gonorrhoeae штамів, що ставить під сумнів успіх лікування. Одноразова висока доза цефтріаксону або спектиноміцину все ще може бути ефективною. Виживання гонореї не пов’язане із стійким імунітетом, і повторне зараження є поширеним явищем. Використання презервативів розглядається для профілактики. В якості профілактичного заходу не було визнано, що «профілактичні» антибіотики приносять велику користь.

Treponema pallidum

Це збудник сифілісу (також відомого як геморой). Сифіліс - це хвороба, яка вражає багато органів і вражає весь організм. Збудник найчастіше передається при статевому контакті від однієї людини до іншої.

Хвороба може також поширитися шляхом передачі інфекції матері через плаценту плоду або передачі збудника разом із зараженою кров’ю під час переливання крові. Також зараження може відбуватися через забруднений кров’ю епітелій лікарні або лабораторного працівника, який контактує із зараженою кров’ю.

В Угорщині його частота зменшувалася між 1983 і 1989 роками, після чого можна спостерігати тенденцію до зростання. Кількість зареєстрованих інфекцій значно зросла в 1994 році (згідно з дослідженням Інституту дерматології та венерології).

Його лікування

Пеніцилін добре лікує сифіліс.

Гарднерела вагінальна

Це нормальний мешканець жіночої піхви, але може бути ізольований майже на 100% у разі бактеріального вагінозу (запалення піхви).

Його лікування

Чутливий до пеніциліну, кліндаміцину, метронісадолу.

Мікоплазма, уреаплазма

На статевих органах людини Mycoplasma hominis та Ureaplasma urealyticum виникає найчастіше.

Інфекції, які вони викликають, можуть мати форму ряду клінічних станів: негонорейний уретрит (НГУ), вагініт (бактеріальний вагініт - BV), але безпліддя, низька вага при народженні, сепсис та лихоманка при пологах.

Випадки підозри на інфекцію зазвичай лікують тетрацикліном, ципрофлоксацином, М. гомініс джозаміцин (Вільпрафен), аз U. urealyticum еритоміцинреїс чутливий.

Chlamydia trachomatis

Це викликає уретрит у чоловіків та цервіцит у жінок. Може спричинити кон’юнктивіт та пневмонію у новонароджених.

A C trachomatis діагностика грунтується на лабораторних дослідженнях. Важливо, що, оскільки збудник знаходиться всередині клітини, досліджуваною речовиною є не просто вагінальний секрет, а скребок, взятий із цервікального каналу, який також містить епітеліальні клітини. Виявлення антитіл може доповнити діагноз.

A C. trachomatis Клінічна картина інфекції, що передається статевим шляхом, характеризується тим, що вона може спричинити уретрит та запалення яєчок у чоловіків і, отже, стерильність. Безпліддя часто зустрічається серед цих жінок через закупорену маткову трубу через запалення.

Його лікування

C. trachomatis інфекції При лікуванні тетрацикліном еритроміцин є найбільш часто використовуваним засобом. Рулід (рокситроміцин) та Вільпрафен (джозаміцин), які нещодавно випускаються на ринок та мають подібні ефекти,. trachomatis інфекції З виразки в темному полі зору виявляють світиться спіралеподібний мікроб або виявляють антитіла в крові хворих на хворобу або діагностують захворювання на основі клінічних симптомів.