Артрит - це запальне захворювання суглоба або суглобів, яке поділяється на дві основні групи - інфекційні та неінфекційні. Потім неінфекційні поділяють на ревматоїдний і метаболічний системний артрит. Мова може бути гострий, коли симптоми проявляються протягом годин і хронічний, протягом тижнів і місяців, з можливістю короткочасного погіршення стану. Основою є набряк синовіальної оболонки суглоба, який все частіше виробляє рідину, набряк і набряк суглоба. З часом тиск і кровотік зростають із подразненням нервових закінчень, що викликає біль. Інші симптоми можуть включати почервоніння, обмеження руху, лихоманку при інфекціях і, в довгостроковій перспективі, деформацію суглобів.
Інфекційний артрит
Інфекційний артрит - це запальне захворювання суглоба різні види бактерій та вірусів. Найвідоміший - золотистий стафілокок, т. Зв. золотисті стафілококи. Існують також різні типи стрептококів, псевдомонад тощо. Останнім часом значення артриту у хворобі Лайма зростає, що спричинене бактеріями типу Borrelia, а також специфічним (наприклад, туберкульоз) запаленням суглобів.
Інфекція може потрапити в суглоб різними шляхами - гематогенний (кров) при інфекції в будь-якій точці тіла, а також з оточуючих інфекційних тканин, інтрогенний (вводиться зовнішньо під час пункції або операції) a екзогенний (у разі травми та відкритої рани). Симптоми зараження діляться на загальний та місцевий. При інфекційному артриті симптоми зазвичай починаються швидко, протягом декількох годин або декількох днів після операції, ін’єкцій, травм. Загальні симптоми включають втома, слабкість, висока температура. Сам суглоб маркується набряклі, болючі, почервонілі, тепліші та обмежені в рухах через біль, коли пацієнт шукає положення, в якому суглоб болить найменше. Тут необхідно якомога швидше відвідати лікаря.
Основа - хороший анамнез та з’ясування всіх обставин, що передували суглобу - інфекції, спреї, травми, операції. Потім клінічне обстеження, рентген та аналіз крові. В основному це так висока седиментація, СРБ (С-реактивний білок - запальний параметр), який збільшується від нуля до сотні, а згодом збільшується кількість лейкоцитів, лейкоцитів у картині крові. Одночасно необхідно проколоти суглоб і відправити зразок на мікробіологічне дослідження. Лікування повинно бути негайним.
При зниженні СРБ та локалізації лише в суглобі, без загальних ознак зараження крові, можна розпочати лікування антибіотиками та СРБ, лейкоцити та загальний стан пацієнта слід контролювати. У разі високого рівня запалення та якщо інфекція потрапляє із суглоба в кров, на додаток до антибіотикотерапії необхідний хірургічний розчин. Принцип полягає в тому, щоб відкрити суглоб, промити гній, одночасно промити суглоб дезінфекцією та введенням шлангів, т.зв. промивний промивний засіб (полоскання). Один шланг на вході, а другий на виході, який потім промивається протягом 7 - 10 днів. Після заспокоєння шланги витягуються з наступною реабілітацією з поступовим навантаженням на суглоб. Необхідно більш тривале лікування антибіотиками та регулярний контроль запалення в крові. Прийом антибіотиків можна припинити лише після нормалізації.
Ревматоїдний артрит
Ревматоїдний артрит включає класичний ревматоїдний артрит (РА) і далі, наприклад, системний червоний вовчак (СЧВ), юнацький ідіопатичний артрит, юнацький СЧВ, хвороба Кавасакі та інші. Принцип більшості захворювань такий аутоімунна реакція в організмі, при якій організм виробляє антитіла проти власних клітин і слідує запальна реакція, яка може вражати різні тканини, включаючи суглоби. На початку це здебільшого генетична схильність (поява в сім'ї), стрес і коли інфекція подолана або послаблена, спрацьовує захисна реакція. Ревматоїдний артрит - це захворювання суглобів, що виникає переважно у жінок середнього віку. Вони найчастіше запальні дрібні суглоби кисті, зап’ястя та гомілковостопного суглоба, однак можуть постраждати і великі суглоби (стегна, коліна, хребет).
Захворювання зазвичай починає проявлятися дуже тонко, а саме ранкова скутість суглоби. Лише через деякий час (близько місяців до років) з’являються набряки та сильний біль, що призводить до порушення рухливості та з часом до настання деформіт (викривлення пальців, кистей тощо). Під час лабораторного дослідження ми виявляємо підвищений ревматоїдний фактор, різні типи циркулюючих антитіл, посилену седиментацію, СРБ.
Ми поділяємо терапію на фармакологічний, який належить до рук ревматолога. Основою є введення препаратів, які пригнічують запалення, і в той же час на запущеній стадії також пригнічують імунну відповідь. В даний час вона також робить великий прогрес біологічне лікування, придушення вироблення антитіл. Коли підкладка набрякла і суглоби набрякають, можливо променева синовектомія - зменшення прокладки суглобів опроміненням. Основа лікування - регулярне реабілітація та спа-терапія, які запобігають контрактури суглобів і зміцнюють м’язи. На запущеній стадії існує можливість діючий рішення. Від менших хірургічних процедур - артроскопії суглоба з промиванням, через синовектомію - видалення набряклої суглобової оболонки, що порушує суглобовий хрящ, до заміщення штучними суглобами. При великій деформації, особливо в області дрібних суглобів рук, ніг, кісточок, це робиться артродез - зміцнення суглобів. Необхідно продовження фармакологічної терапії.
Подібна одиниця в цьому напрямку також є ревматичний (увага, не ревматоїдний!) артрит, в якому ми знаємо основну причину. Виникає як частина т. Зв стерильні наслідки після бактеріальної інфекції (деякі стрептококи - streptococcus pyogenes), напр. після стрептококової ангіни, який не лікується належним чином антибіотиками. Стерильні наслідки включають інвалідність серце (так звана ревматична лихоманка), нирки (постстрептококовий гломерулонефрит), нервова система (хорея хор) a суглоби (ревматоїдний артрит) в той час, коли вже неможливо довести збудника, проте антитіла в крові, спочатку створені імунною системою проти стрептококів, циркулюють і які, на жаль, здатні зв'язуватися зі здоровими тканинами тканин.
Метаболічний артрит
Це захворювання, спричинене порушенням обміну речовин різних продуктів, які зазвичай містяться в організмі накопичуватися і осідати в органах, м’яких тканинах, суглобах.
Основою є дослідження сечової кислоти в крові. Клінічна картина є набряк великого пальця ноги, стягування шкіри, почервоніння і сильний пульсуючий біль. Іноді можуть бути загальні симптоми, такі як лихоманка, слабкість, тремтіння. Лікування консервативне. У гострій фазі вводять нестероїдні протиревматичні препарати (Ібалгін, Індометацин, Диклофенак та ін.), Якщо вони зберігаються, можна вводити колхіцин та глюкокортикоїди. У разі гострого нападу лікування слід розпочати якомога швидше. При хронічних формах основою є введення препаратів, що знижують рівень сечової кислоти в крові (таких як Мілурит, Пуринол), і необхідні режим і дієтичні заходи. У разі набряку в суглобах та виступу подагричного тофу (тофс - це тверді утворення білого кольору) існує ймовірність хірургічного видалення.
В кінці
Запалення суглобів болюче і в разі тривалої втрати працездатності призводить до руйнування та обмеження рухів. При інфекційному артриті це необхідно якомога швидше зверніться до лікаря та застосуйте антибіотики. Гострий хірургічний розчин для загальних симптомів. Ревматоїдний та ревматоїдний артрити підкріплюються подоланням інфекційних захворювань. Тут необхідно підкреслити, що стрептококові захворювання - стенокардія, завжди повинні добре лікуватися антибіотиками, а також при інших бактеріальних захворюваннях доцільно застосовувати антибіотики. Звичайно лікування з миром, включаючи час відновлення, щоб організм не реагував на вироблення антитіл проти власних тканин. При подагричному артриті режим і дієтичні заходи стоять на першому місці - обмежте алкоголь, субпродукти, дичину, бобові, какао тощо.