більше

Поділитися статтею

За кордоном вірус ВІЛ був ліквідований трансплантацією кісткового мозку. За словами лікаря Любомира Сояка, у цього методу немає майбутнього, і радість передчасна.

У Європі та Словаччині збільшується кількість людей з ВІЛ-інфекцією. Інфектолог Любомир Сойак з університетської лікарні в Братиславі каже, що лікарі загальної практики іноді занижують вірус. Якщо ви живете в зоні ризику, вам слід якомога швидше піти на тестування.

Те, що ви прочитали в інтерв’ю?

Чому інфекція збільшується

Як поширюється вірус ВІЛ

Яка різниця між ВІЛ та СНІДом

Як виглядає лікування ВІЛ сьогодні

Лікує трансплантацію кісткового мозку ВІЛ

Скільки ВІЛ-позитивних людей у ​​нас у Словаччині?

Нам відомо менше тисячі людей. Певна частина знаходиться за кордоном, наприклад у Чехії та Великобританії. Ще є група людей, про яку ми не знаємо і хотіли б, щоб нас лікували. Але ми не знаємо, скільки їх існує.

Скільки ВІЛ-позитивних людей лікується?

Близько восьмисот людей. Переважна більшість, звичайно.

Останнім часом кількість ВІЛ-позитивних людей зростає. Чому?

Однією з причин є також більш ризикована поведінка. Цей вірус з’явився у 80-х і ситуація на той час була така, що коли людина його захворіла, одразу було ясно, що вона помре. Люди боялись. Сьогодні вони вже знають, що існує ефективне лікування, тому менше бояться. Це може призвести до їх більш ризикованої поведінки і, отже, до більш високих шансів на зараження вірусом ВІЛ.

Тож завдяки розвитку медицини люди менше бояться певних захворювань?

Так, це можна сказати.

У Словаччині не вдалося запобігти?

Я не думаю, що держава зазнала краху. Профілактика повинна бути на рівні кожної людини. У межах Європи Словаччина є країною з низьким рівнем захворюваності на ВІЛ, тому ми маємо успіх. Ми намагаємось як експерти вплинути на інших лікарів, щоб вони задумались над цим, коли до них звертається пацієнт із якимись специфічними симптомами.

Деякі групи суворо проти сексуального виховання в школах. Це правильне ставлення?

ВІЛ - лише одна з інфекцій, яка може передаватися статевим шляхом. Тоді існує великий набір інших захворювань, таких як гепатит, сифіліс, гонорея, вірус ВПЛ. Тож це питання широке. Безумовно, навчання молоді у школах не повинно бути відсутнім. Сприяння здоровому статевому життю на місці.

Коли хворого не лікують, він падає до смерті

Можна узагальнити, хто в Словаччині є ВІЛ-позитивним?

У Словаччині це найчастіше геї. При анальному контакті ризик передачі інфекції вищий, тому вони більш ризиковані. Але, звичайно, існує і ризик при звичайних статевих актах. Але в цій групі є різні люди з різних соціальних груп, це не можна повністю спростити.

Що загрожує тим, хто не лікується?

Це цілком зрозуміло. Якщо хворого не лікувати, він може відчувати себе добре протягом декількох років і нічого не помічати. Але поступово його імунітет вичерпується. Це може проявлятися важкою інфекцією або раком. Це неминуче веде до смерті. Питання лише в тому, коли настане смерть, і це залежить від пацієнта. Це залежить від генетики або типу вірусу. Справа в тому, що якщо людину не лікувати, їй загрожує важка хвороба і, отже, смерть. Але навіть на пізній стадії пацієнт має надію на порятунок.

Яка різниця між ВІЛ та СНІДом?

СНІД - термінальна стадія ВІЛ-інфекції. Якщо лікувати ВІЛ-позитивного пацієнта, він, швидше за все, не досягне стадії СНІДу. Отже, ВІЛ не дорівнює СНІДу.

Наша мета - щоб люди з ВІЛ жили нормальним життям

Як виглядає лікування ВІЛ сьогодні?

За останні двадцять років у лікуванні ВІЛ було досягнуто значного прогресу, і сьогодні воно виглядає інакше. Пацієнт приймає набагато менше ліків, як правило, поєднання трьох ліків. Сьогодні ми можемо заховати всі три препарати в одній таблетці. У нас вже є більшість пацієнтів на одній таблетці, яку вони регулярно приймають, а ефективність і переносимість відмінні. Профіль побічних ефектів значно нижчий, ніж у ліків 1990-х років.

Як виглядає нормальне життя людини з вірусом ВІЛ?

Теоретично вони можуть робити все, що роблять здорові люди. Насправді це також наша мета - інтегруватися в суспільство і виконувати роботу, яку вони робили до цього часу. Звичайно, пацієнти з вірусом ВІЛ перебувають під посиленим наглядом лікарів, вони регулярно відвідують аналізи крові та обстеження. Ми намагаємось жити звичайним соціальним та сімейним життям без обмежень. Звичайно, вони мають певні обмеження у своєму статевому житті і повинні бути обережнішими, коли отримують травми. В іншому випадку у них цілком нормальне життя.

Чи зобов’язані вони звітувати перед лікарями? Вони повинні сказати всім своїм лікарям, що вони ВІЛ-позитивні?

Так. Вони повинні повідомити всіх лікарів. Наприклад, стоматологи контактують з кров’ю та рідинами в організмі, тому про це слід проінформувати. Подібним чином, усі сексуальні партнери повинні знати, що вони контактували з ВІЛ-позитивною людиною або перебувають у контакті.

Лікарі можуть відхилити ВІЛ-позитивного пацієнта?

Так, і це проблема. Їх найбільше відкидають, коли їм потрібна операція, яка приводить лікарів у контакт з кров’ю. У нас вже є певна інфраструктура лікарів, з якими ми працюємо, але іноді виникають проблеми. Це ускладнює ситуацію для нас, але стигма зменшується, і ми також поступово над цим працюємо.

Ви стикалися з тим, що пацієнт довгий час шукав фахівця?

Так. Але ми вже великий центр, і тут є наші лікарі, і вони знають найновіший погляд на цю хворобу. Вони знають, що їм не потрібно хвилюватися, коли пацієнт перебуває на лікуванні. Існує проблема з деякими обстеженнями, і тоді ми імпровізуємо. Але пацієнти за кордоном теж стикаються з цим.

Вірус не передається обіймами, рукостисканням або слиною

Як передається вірус ВІЛ?

Це захворювання, що передається через кров. Отже передача може відбуватися статевим шляхом. За наших умов передати вірус шляхом переливання крові вже неможливо. Крім того, за допомогою шприців, які використовуються кілька разів, в основному люди приймають наркотики. Теоретично, також від матері до дитини по крові. У Словаччині та Європі кожна вагітна жінка також регулярно тестується на ВІЛ. Коли виявляється позитивним, воно негайно приходить до нас і лікується.

При особливому підході під час і після пологів ризик передачі вірусу дитині значно зменшується. Теоретично ВІЛ-позитивна жінка за замовчуванням може завагітніти і народити здорову дитину. У нас таких дітей у Словаччині кілька.

Люди часто не знають, як лікувати ВІЛ-позитивну людину. Вони бояться потиснути йому руку або бояться, що вірус передасться через слину. То як щодо фізичного контакту з ВІЛ-позитивною людиною?

Вірус присутній у слині, але не було показано, що він поширюється через нього. Отже, кров повинна контактувати з кров’ю, лише тоді вірус передаватиметься. Вірус не передається через слину, обійми та рукостискання. Доведено, що наші пацієнти, які живуть в одному домогосподарстві зі здоровими людьми, ніколи не заражали своїх родичів. Звичайно, вони отримують вказівки щодо того, що робити, коли вони поранені та кровоточать. Але це ситуація, яка трапляється не часто і часто.

Є хвороби, до яких ВІЛ-позитивні люди повинні бути обережнішими?

Так, але це залежить від пацієнта та стадії початку лікування. Вони є безсимптомними пацієнтами, тобто тими, хто придумав вірус ВІЛ до того, як він почне проявлятися. Такі люди зазвичай мають задовільний імунітет і можуть жити як звичайні люди.

Але є люди, які приходять на просунутий етап. Ми вакцинуємо їх проти деяких хвороб, бо якби вони захворіли, вони мали б гірший перебіг. Люди на останній стадії мають імунітет як онкологічні хворі. Також після хіміотерапії людина знає, на що звертати більше уваги. Це схоже на людей, хворих на СНІД. Вони повинні звертати увагу на свій раціон, навколишнє середовище, в якому вони пересуваються, їм слід уникати хворих людей чи деяких тварин тощо.

Який середній вік ваших пацієнтів?

Є у нас і ті, хто гуляє тут 30 років. Вони вже на пенсії. У більшості випадків ми виявляємо вірус рано, у молодому віці. При негайному лікуванні його прогноз в принципі такий самий, як і у ВІЛ-негативної людини, а це означає, що він з великою часткою ймовірності доживе до старості без серйозних захворювань, пов’язаних з ВІЛ. Звичайно, ця інфекція пов’язана з більш високим ризиком деяких захворювань, таких як хвороби серця або нирок. Ми знаємо про це і намагаємось запобігти їм за допомогою профілактики, правильного способу життя або вітамінів.

В якому віці живуть ті, хто не лікується від ВІЛ?

Колись ВІЛ-позитивні люди не отримували лікування, як тільки виявили вірус, а чекали, поки їх імунітет знизиться до певного рівня. Таке лікування не спрацювало добре, і люди померли раніше, ніж зараз. Отже, це також передбачає, як живуть пацієнти, які не лікуються. У ВІЛ-позитивної людини, яка не лікується, на СНІД потрібно близько п’яти років.

Тоді він може легко захворіти на рак або іншу серйозну інфекцію і померти. Однак бувають випадки, коли такого пацієнта вдається врятувати. Це залежить від конкретної людини. Це також пов’язано із способом життя. Коли пацієнт вживає алкоголь, курить або вживає наркотики, його шанси вижити нижчі. Нинішні препарати від ВІЛ продаються на ринку, можливо, десять років, тому ми не маємо точних доказів. Вони з’являться через кілька років.

Отже, навіть із збільшенням кількості хворих на ВІЛ якість лікування не погіршується.

Те, що вони збільшуються, є проблемою. У Європі намагаються зупинити це зростання. Тож наша мета - виявити нові випадки захворювання та запобігти подальшому поширенню вірусу, застосовуючи лікування. Але я можу сказати, що на даний момент у мене немає пацієнта, якого я не міг лікувати.

За яких обставин найчастіше діагностується ВІЛ? Люди приходять за власною ініціативою, або приходять до нього випадково під час чергового обстеження?

Найчастіше пацієнти самі це з’ясовують. Вони усвідомлюють, що живуть в зоні ризику і їдуть на тестування. Ви можете протестувати в Братиславі безкоштовно, анонімно, без проблем. Є також варіанти самоперевірки. Ця група є найбільш поширеною. Потім є група людей, за якою лікарі повинні стежити - люди до операції або вагітні жінки. Вони пройдуть тестування на ВІЛ, а в деяких випадках можуть заразитися ВІЛ.

А ще є симптоми, про які повинен подумати кожен лікар. Якщо з’являється пацієнт, йому слід пройти обстеження на ВІЛ. Остання можливість діагностики вже знаходиться на завершальній стадії для найсерйозніших захворювань.

Ви можете протестувати анонімно та безкоштовно

Які основні симптоми ВІЛ?

Через два-чотири тижні після зараження у пацієнта можуть бути грипоподібні стани, висипання, афи в роті. Найбільш ідеально захопити пацієнта на цій стадії. Але лише ті, хто знає, що живе в небезпеці, прийдуть до нас із цим. Ті, хто не живе, взагалі не думають про ВІЛ із цими симптомами. На вищій стадії починає проявлятися поступове ослаблення імунітету. Пацієнт частіше отримує деякі інфекції, такі як пневмонія, оперізуючий лишай, лихоманка, втрата ваги, набряклі вузлики. Остання стадія СНІДу проявляється раком крові або інфекцією, яка не загрожує пересічній людині, але може вбити людей з ВІЛ.

Напевно, не так багато людей, які замислюються про ВІЛ при перших симптомах. Афти у роті часто зустрічаються у деяких людей.

Так, але це нетипові афти, наприклад, що вони тривають довше. Або що пацієнт отримує грип поза сезоном грипу. Коли хтось знає, що має ризиковану поведінку, слід подумати про це. Але мені ясно, що ми не можемо захопити всіх людей. Ми також намагаємося впливати на лікарів загальної практики, щоб вони також про це думали.

Коли людина вирішує піти на тестування на ВІЛ, якими є її варіанти?

У Братиславі ми маємо центр СНІДу у Словацькому медичному університеті, де безкоштовно і анонімно проводять тестування. Їх також називають контрольно-пропускні пункти, де його також можна протестувати анонімно, переважно з краплі крові. Ви також можете придбати тести в аптеці для виявлення присутності вірусу ВІЛ у слині. Ці методи є досить чутливими, що існує велика ймовірність зараження вірусом. Коли це підтвердиться, людина повинна звернутися до лікаря для детальних аналізів крові, який або підтвердить, або спростує.

Рекомендований час, коли слід піти на тестування після ризикованої поведінки?

Так. Антитіла починають утворюватися через кілька тижнів, поки вірус не буде видно в крові. В ідеалі, приблизно через місяць після ризикованої поведінки, слід прийти на тестування. Якщо результати негативні, тести повторюють протягом трьох місяців або ще півроку, щоб остаточно підтвердити, відповідно. спростовано.

За кордоном пацієнти змогли повністю придушити вірус ВІЛ після трансплантації кісткового мозку. Можливо, таким чином можна лікувати ВІЛ?

Можливо, ні. Це не буде метод, який ми використовуємо. Тільки трансплантація кісткового мозку - це ризикована процедура, при якій пацієнт може померти. Цим пацієнтам трансплантували кістковий мозок через інший онкологічний діагноз. Далі відбувся більш-менш збіг обставин. Донор кісткового мозку мав мутантний тип рецепторів, який не давав вірусу ВІЛ «прилипати» до клітини і ставати стійким до вірусу ВІЛ.

Такі люди присутні у невеликому відсотку населення. У нас навіть є невелика група людей, які заражаються вірусом ВІЛ, але без будь-яких ліків вони можуть тримати його під контролем завдяки своєму генетичному складу. Їх називають елітними контролерами. Я можу самостійно контролювати вірус. Досі тривають дослідження з метою повного вилікування ВІЛ. Справжній шлях до самого зцілення досить довгий, але я не думаю, що трансплантація кісткового мозку буде правильним шляхом. Генна терапія більш вірогідна.