Педіатрична практика, де ми даємо вам те, що ви очікуєте: більше і краще, ніж зазвичай

Для вашої зручності д-р. Каталін Андрасі, д-р. Ференц Кадар, д-р. Ласло Пакси, д-р. Ви можете замовити зустріч через Інтернет у Каталін Ревеш.
Коли ви використовуєте цю опцію вперше, ви повинні зареєструватися в системі на своє ім'я, а потім, будь ласка, заповніть дані про свою дитину (оренду) в пункті меню Члени сім'ї.

інформація

Трагедія старшокласника, який помер у грудні, знову звернула увагу на надзвичайно серйозну небезпеку гнійного менінгіту. Сумно, що дитина повинна померти, щоб хвороба на деякий час повернулася до уваги непростої громадськості.

Серйозне, надзвичайно швидке захворювання, спричинене бактерією під назвою менінгокок (сепсис, менінгіт), рідко зустрічається в Угорщині, у середньому 40-50 випадків на рік. Хвороба найчастіше вражає немовлят (приблизно у двох третинах випадків), але підлітки також мають підвищений ризик. Близько 10% здорового населення безсимптомно переносить бактерію у флорі горла. У деяких випадках бактерія пробиває природний захисний шар слизової оболонки глотки і надзвичайно швидко проникає в кров, викликаючи не тільки гнійне запалення мозкових оболонок, що нестримно призводить до трагічного результату. Прогресування захворювання характеризується тим, що часто не проходить 24 години між появою перших, як правило, нехарактерних симптомів (висока температура, головний біль, блювота, біль у кінцівках, пізніше шкірна кровотеча) і настанням смерті.

Відомо п’ять підгруп патогенної бактерії, кожна з яких може спричинити настільки ж важку інфекцію, що позначається буквами A, B, C, W та Y. Тип "А" викликає епідемії виключно в Центральній Африці, а інші чотири групи з різною частотою трапляються в Європі та Північній Америці. В Угорщині до цього часу захворювання викликали групи В і С, але ми також можемо очікувати появи W або Y у будь-який час. У 2015 році було зареєстровано 36 випадків, три чверті з яких були групою В. Ми втратили дев’ять пацієнтів, тож рівень смертності становив 25%, що є дуже високим за міжнародними стандартами (середньоєвропейський показник становить близько 8%).

Найефективніший спосіб профілактики захворювання - вакцинація. В даний час ми маємо ефективні вакцини проти обох серогруп (B і C), які поширені в Угорщині, але існують також чотирикомпонентні вакцини (A, C, Y, W), які забезпечують захист від груп A, W і Y.

Оскільки інфекція найчастіше зустрічається в грудному віці, у цьому віці першорядне значення має профілактика захворювання шляхом вакцинації. Потім серія щеплень складається з декількох щеплень, які проводяться кілька тижнів поспіль. Оскільки захист, який надає вакцина, все ще існує протягом усього життя, рекомендується повторювати щеплення типу С, що проводяться у грудному віці, кожні 5-6 років, до віку 25 років.

Вакцинація підлітків також надзвичайно важлива через підвищений ризик зараження. У цьому віці тісна, закрита спільнота людей подібного віку (школи, коледжі, табори, фестивалі) створює підвищений ризик зараження. На додаток до менінгококової вакцини В ми рекомендуємо вибрати чотирикомпонентну вакцину, яка захищає від кількох груп (включаючи групу С).

Слід підкреслити, що жодна вакцина не може гарантувати 100% захисту, але в Угорщині жоден пацієнт з гнійним менінгітом, який раніше отримував вакцину, не проходив лікування.

До досягнення дворічного віку вакцинація проти типу С до цього часу субсидується державою, з 1 січня 2017 року цей тип вакцини коштуватиме лише 300 форинтів для осіб, які не досягли двох років. На жаль, більш розповсюджена вакцина типу В не субсидується державою, і її дуже пікантна ціна не дозволяє багатьом сім’ям придбати вакцину. Однак багато муніципалітетів безкоштовно надають вакцини з місцевого бюджету, включаючи цей.

Вакцини проти менінгококу на ринку Угорщини старше двох років можна придбати за рецептом в аптеках за такими цінами:

Проти MenC: NeisVacC, Менюгат 7-8000 Ft

Проти чоловіків ACWY: Menveo, Nimenrix 13-14000 Ft

Проти MenB: Bexsero HUF 27-32000

Придбані вакцини слід зберігати в холодильнику до введення! Поговоріть зі своїм педіатром про план щеплення вашої дитини (чоловіків) від менінгококової вакцини та що з цим робити.!

Поговоріть зі своїм педіатром щодо вакцинації!

Зроблено за інформацією Асоціації домашніх педіатрів

Будапешт, 9 грудня 2016 р.

Від імені співробітників практики

Доктор Ференц Кадар

Детальніше:

Про профілактику менінгококової інфекції

Трагічний випадок, оприлюднений цими днями, ще раз звертає увагу на надзвичайно серйозну небезпеку інвазивної менігококової інфекції.

Захворювання рідко зустрічається в Угорщині (близько 30-50 випадків на рік), за даними ОЕК, за останній рік було зареєстровано 36 випадків. Збудником у трьох чвертях випадків є В, решта 17% - С відповідно. У 8% була невідома серогрупа (у цьому випадку діагноз базувався на клінічній картині). Смертність становила 25% (9 випадків), з них 6 випадків були В, 2 С, в одному випадку збудник був невідомої серогрупи. *

Найефективніший спосіб запобігти хворобі - це щеплення. В даний час ми маємо ефективні вакцини як проти серогруп, що зустрічаються в Угорщині, так і проти вакцин W135, які є в кількох європейських країнах, а також чотирикомпонентні (A, C, Y, W135) вакцини, які також забезпечують захист від серогруп Y які вже з’явилися в Угорщині.

Захворювання зустрічається приблизно у 75% немовлят, а пік захворюваності становить приблизно 6 місяців. За відсутності імунітету зграї в угорській епідеміологічній ситуації необхідно встановити індивідуальний захист від спорадичних інфекцій.

Тому рекомендується починати імунізацію проти менінгокока у віці 2-3 місяців. Первинну імунізацію проти серогрупи С слід проводити згідно з 2 + 1, а проти серогрупи В - згідно з графіком щеплень 3 + 1. Відповідно, немовлятам слід робити щеплення мінімум один місяць проти MenB та два місяці проти MenC, щоб перші дві (MenC) та три (MenB) щеплення могли бути зроблені у віці 5-6 місяців. Після цього бустер-дозу кожної вакцини слід вводити у віці від одного до двох років. Якщо серію щеплень можна розпочати лише пізніше, інформація про призначення вакцини, що застосовується, визначатиме терміни щеплень.

Щеплення проти двох різних серогруп може проводитися одночасно або в поєднанні з будь-якою обов'язковою вакцинацією. Однак досвід показав, що наявна на сьогодні вакцина MenB (Bexsero, GSK) рідше викликає гарячкову реакцію, якщо не застосовується з іншими типами вакцин. Дотримуючись наведеної нижче схеми, менінгококові вакцини можуть бути оптимально інтегровані в лінію обов’язкової вакцинації (1).

Включення щеплень проти менінгокока в лінію вакцинації Угорщини (Кульсар А.)

Оскільки рівень захисних антитіл, вироблених вакциною серогрупи С, триває лише 3-4 роки у віці до 5 років і приблизно 5 років у старших дітей, захист, який можна забезпечити, далекий від життя. Тому прискорювальна доза вакцинації проти менінгококової інфекції С розпочалась у грудному віці у віці 5-6 років (практично одночасно з обов’язковою 6-річною вакцинацією АКДС-ІПВ) і кожні 5 років після цього. Детальна інформація про необхідність додаткової прискореної вакцинації після первинної імунізації ще не доступна для вакцини групи B.

* Дані Zs. Mézner, симпозіум NYI, Будапешт, 2016

Ризик зараження знову зростає в підлітковому віці (безсимптомна передача через носоглотку може становити до 20% у цьому віці!), Тому особливу увагу слід приділяти імунізації підлітків. Відповідно до вікової поширеності інфекції необхідно підтримувати захист від менінгококів щонайменше 25 років. Ризик зараження підвищує тісна спільнота людей подібного віку (школа, коледж, вищі навчальні заклади, казарми, табори, фестивалі). У цьому віці рекомендується пропонувати вакцину з чотирма компонентами на додаток до вакцини проти серотипу В (2 вакцини з інтервалом в місяць, якщо раніше не були щеплені).

Не забувайте тримати пацієнта або Повідомте свого родича, що жодна вакцина ніколи не може гарантувати 100% захист. Однак жоден раніше щеплений хворий на менінгококову інфекцію в Угорщині не проходив лікування.

Організація та проведення безкоштовної післяопераційної хіміопрофілактики відповідає місцевому епідеміологічному органу, тому визначається точна кількість контактних осіб. Сюди входять члени сім'ї, які проживають в одному домогосподарстві з хворим на менінгококову інфекцію, особи, що контактують із громадою (дитячі установи, гуртожитки, казарми, спільні нічні клуби) та особи, які потрапляють безпосередньо на слину пацієнта (поцілунки, інтубація, вентиляція рота в рот, тривалий рейс). пасажири, які сидять поруч із пацієнтом).

Використана література:

  1. Ключ А: Все те саме ... Профілактика менінгококової інфекції. Педіатрія 2015; 66 (4): 260
  2. Методичний лист Національного епідеміологічного центру Йогана Бели щодо інвазивної менінгококової хвороби. ОЕК, Будапешт, 2000 рік

Д-р Акос Ковач, науково-професійна робоча група Асоціації домашніх педіатрів