- предметів
- реферат
- Передумови/цілі:
- Предмети/методи:
- результати:
- висновок:
- вступ
- Предмети та методи
- Дослідження населення
- Вивчати дизайн
- Вимірювання результатів
- статистика
- результат
- обговорення
- Додаткова інформація
- Документи Word
- Додаткова інформація
предметів
- Серцево-судинні захворювання
- Метаболічний синдром
- Харчування
- Діабет 2 типу
реферат
Передумови/цілі:
У більшості хворих на цукровий діабет 2 типу (СД) також спостерігається метаболічний синдром (MetS), що пов'язано з підвищеним ризиком поширеності ішемічної хвороби серця. Наявна обмежена інформація про вплив та ефективні дози вівса зі структурованим дієтичним втручанням для запобігання ризику метаболізму та серцево-судинних захворювань (ССЗ) у популяції із СД 2 типу та відповідності критеріям MetS.
Предмети/методи:
Загалом 260 пацієнтів із СД 2 типу, які відповідали критеріям Національної програми освіти з питань холестерину III для дорослих III програми для дорослих, були відібрані з 445 пацієнтів у віці від 50 до 65 років та брали участь в односліпому 30-денному звіті про централізоване харчування . у Китаї. Учасників програми випадковим чином розподілили на одну з чотирьох груп: рутинний догляд (контрольна група, лише основне медичне консультування), група харчування (систематичні дієтичні плани та інтенсивна освіта), 50 г органічного голого вівса з цілою групою мікробів (ONOG)) та 100 г органічного оголеного вівса з цілою групою мікробів (щоденна заміна ONOG готувалася в вівсянці на основі дієтичної групи). Основними результатами були відносні зміни глікозильованого гемоглобіну (HbA1c) та резистентності до інсуліну після 30-денного втручання між чотирма групами.
результати:
HbA1c суттєво зменшився із збільшенням кількості втручань (P тенденція 1, 2, 3 Кілька досліджень показують, що більше половини населення із СД 2 типу, що відповідає визначенню метаболічного синдрому (MetS) для дорослих в рамках Програми освіти дорослих (NCEP) ATP) III (MetS), має підвищений ризик розвитку ішемічної хвороби серця
Існує безліч доказів того, що дієтична дієтотерапія настійно рекомендується для лікування СД 2 типу та для поліпшення результатів діабету. 6, 7 Як важливий харчовий фактор у лікувальному харчуванні, споживання цільнозернових приділяє особливу увагу його високій ефективності при ЦД 2 типу та інших метаболічних захворюваннях. Кілька епідеміологічних та експериментальних досліджень, а також систематичні огляди дійшли висновку, що споживання цільного зерна опосередковано пов'язане з ризиком розвитку DM 2, MetS та серцево-судинних захворювань 2 типу. 8, 9, 10, 11 Приблизно 3-6 порцій (48-96 г) цільних зерен на день, тобто щонайменше половина рекомендованої добової норми вживання зерна, пропонується в Американських рекомендаціях з харчування (2010). 12 Заміна рафінованих вуглеводів на 50-100 г/день еквівалентними грубими зернами однаково корисна для людей похилого віку, відповідно до рекомендацій Старших китайських рекомендацій з харчування (2010). 13 Однак з клінічних досліджень доступна обмежена інформація щодо ефективних доз споживання цільнозернових DM 2 або MetS типу 2. Крім того, кілька досліджень оцінювали вплив споживання цільнозернових продуктів на метаболічний контроль та запобігання ризику ССЗ у популяція із СД 2 типу та відповідала критеріям MetS.
Овес є прекрасним вибором між різними цільнозерновими зернами завдяки перевагам у його складі. 14 Овес (Avena sativa L.) та продукти з нього, такі як вівсяна каша, хліб, збагачений вівсяною клітковиною, і хрустка вівсяна каша є основним джерелом споживання цільнозернових страв у західних країнах. Поживний склад та терапевтичний потенціал вівса звичайного широко вивчені. 15, 16, 17, 18, 19, 20 Однак оголений овес (набридлий Л.) є основним видом вівса в Китаї і відрізняється від загального вівса типом, походженням, середовищем та переробним заводом. Однак склад та вплив на оголений овес все ще залишається невизначеним і, отже, дискусійним.
Для того, щоб розробити протокол терапевтичного харчування (включаючи споживання цільного зерна) для ДМ типу 2 для клінічного використання, в одному дослідницькому центрі в Баото було проведено рандомізоване, односліпе, багаторучне паралельне дослідження для дорослих із СД 2 типу. Автономний регіон Внутрішня Монголія, Китай (NCT01495052, ClinicalTrials.gov). Тим часом іншою метою цього рандомізованого контрольованого дослідження було дослідити вплив голого вівса на СД типу 2 та його ускладнення шляхом подальшого аналізу. Таким чином, метою вторинного аналізу даних була оцінка не лише ефекту та ефективних доз оголеного вівса, а й інтегративних ефектів оголеного вівса зі структурованою дієтою у пацієнтів із СД 2 типу, які відповідають критеріям MetS. Результат аналізу може надати деякі докази стратегії терапевтичного харчування та профілактики ССЗ для цієї популяції.
Предмети та методи
Дослідження населення
Підгрупа з 260 пацієнтів, що відповідають вимогам MetS (відповідно до критеріїв 21 Національної програми освіти з холестерину в Програмі лікування дорослих III), була відібрана з 445 пацієнтів у віці від 50 до 65 років та СД 2 типу (на основі критеріїв ВООЗ), які брали участь у програмі A 30-денна централізована програма управління дієтою в основному дослідженні Баотоу. Учасники, які відповідали вимогам, мали принаймні дві з наступних обставин: (1) високий кров'яний тиск (систолічний кров'яний тиск 130 або діастолічний кров'яний тиск - 85 мм рт. Ст.); (2) тригліцериди (TG) - 150 мг/дл (1,7 ммоль/л); (3) холестерин ліпопротеїдів високої щільності (HDL-c) 88 см у жінок-учасниць). Суб'єкти, які були вагітними, годували груддю, лікувались глюкокортикоїдами або мали важкі ускладнення нирок або печінки, мали захворювання підшлункової залози або злоякісні новоутворення протягом 3 місяців до початку дослідження або мали інші фактори, які можуть бути потенційно негативними для дослідження були виключені. До початку скринінгу була передана письмова та усна інформація про протокол та отримані поінформовані згоди від кожного учасника.
Вивчати дизайн
Дослідження було схвалено Китайською лікарнею дружби Китаю та Японії Міністерства охорони здоров’я Китайської Народної Республіки та відповідало Декларації Хельсінкі 1975 року, переглянутій у 1983 році, та рекомендаціям Інституційної комісії Центру. Метою запропонованої дієтичної програми було дослідити інтегративні ефекти органічного вівса, що не містить зародків (ONOG), у поєднанні зі структурованою дієтою (включаючи систематичні дієтичні плани та інтенсивне харчування) у пацієнтів із СД 2 типу під централізованим управлінням. Всім учасникам було домовлено проживання в готелях та вечерю разом у ресторанах під наглядом навченого персоналу. Під час дослідження їх попросили продовжувати свої звички до фізичної активності та приймати ліки, а також зазначали будь-які ознаки хвороби або відхилення від протоколу. Споживання їжі та відповідність кожного учасника щодня реєстрували навчені слідчі. Техніки, залучені до аналізів, та статистики, відповідальні за попередню оцінку результатів, були засліплені перед призначенням.
Після однотижневого періоду зростання учасники були випадковим чином розподілені до комп'ютерної таблиці випадкових чисел. 260 пацієнтів у підгрупі були класифіковані в одну з чотирьох груп наступним чином:
Звичайна група допомоги (n = 63, вік 58, 4 ± 5, 9 років, 49,2% чоловіків) була використана як контрольна група і не отримувала жодного втручання на початку та в кінці дослідження, крім первинної ради охорони здоров’я. Ця група забезпечувала китайські страви "шведський стіл", які пацієнти вживали відповідно до власних харчових звичок. Середнє загальне споживання енергії цієї підгрупи, оцінене шляхом реєстрації 30-денної дієти учасників у дослідженні, становило 2453 ± 594 ккал/добу; відсоток енергії від вуглеводів, жирів та білків становив 44 ± 10%, 37 ± 8% та 19 ± 5%; харчові волокна становили 22 ± 4 г/добу.
Дієтична група (n = 61 рік, вік 59, 3 ± 6, 6 років, чоловіки - 45,9%) отримувала структуроване дієтичне втручання, включаючи інструкції щодо інтенсивного харчування та систематичні дієтичні плани. Уроки харчування проводили навчені дієтологи шість разів на тиждень. Зміст охоплював знання про харчування та тип DM 2. Дієта складалася з продуктів, які зазвичай споживаються в Китаї, як це викладено в Китайській харчовій композиції 2004 р., 22 в Китайських дієтичних рекомендаціях 23 та в Китайській медичній харчовій терапії діабету 2010. 24 Під час 7-денної ротації використовувались триразові страви на день. меню (зразок меню подається як додаткова інформація в Інтернеті). Щоденне споживання енергії та поживних речовин учасниками чоловічої та жіночої статі показано в таблиці 1. Середнє щоденне споживання забезпечувало 60% загальної енергії у вигляді вуглеводів, 22% у вигляді жиру, 18% у вигляді білка та 30 г клітковини. Всі страви контролювали. Споживання їжі та відповідність кожного учасника щодня реєстрували навчені слідчі.
Стіл в натуральну величину
Учасники групи 50 g-ONOG (n = 65, вік 59, 4 ± 6, 1 рік, 41,5% чоловіків) отримували структуроване дієтичне втручання та отримували щоденну гоменергічну заміну для заміни загальновживаних основних продуктів (включаючи продукти) (з рису, пшеничного борошна, чорного рису, кукурудзяного борошна або пшоняного інкубатора) з 50 г ONOG (Внутрішня Монголія Sanzhuliang Natural Oats Industry Corporation, Баотао, Китай). ОНОГ - це первинна продукція, вилущена з оголеного вівса, вирощеного в посушливих ґрунтах на північному заході Китаю шляхом автоматичної посадки (номер заявки на патент: CN101264459). Вони відповідали екологічним стандартам і зберігали всі три необхідні інгредієнти та корисні поживні речовини із цільних зерен. Поживний склад 100 г ОНОГ становив 1623 кДж енергії, 13,7 г білка, 63,5 г вуглеводів, 7,6 г жиру, 8,7 г клітковини, з яких 5,0 г - бета (Р) -глюкан і не виявлено. важкі метали та пестициди. Продукт готували на вівсянці і подавали щодня як сніданок та вечерю. Середньодобова порція забезпечувала 59% загальної енергії у вигляді вуглеводів, 23% як жиру, 18% як білка та 33 г клітковини на день.
Подібним чином учасники групи 100 г-ONOG (n = 71, вік 60, 3 ± 6,0 років, 36,6% чоловіків) отримували структуроване дієтичне втручання, а щоденна домашня заміна загальновживаних основних продуктів харчування становила 100 г ONOG. Середньодобова порція забезпечувала 57% загальної енергії у вигляді вуглеводів, 24% як жиру, 19% як білка та 36 г клітковини.
Вимірювання результатів
Учасники повинні були утримуватися від прийому ліків та їжі принаймні за 12 годин до забору крові. Всі обстеження проводили однакові сертифіковані клінічні працівники (Медичний коледж Внутрішньої Монголії, Третя лікарня) в одній лабораторії. Стандартизовані анкети використовувались для отримання інформації, про яку вони повідомляли самі, включаючи соціально-економічні, деморграфічні, культурні та біологічні аспекти. Основними кінцевими точками рандомізованого контрольованого дослідження були відносні зміни рівня HbA1c та резистентності до інсуліну після 30-денного втручання.
статистика
Порівняно з контрольною групою, групи дієтичного втручання (крім ONOG) вказували, що гіпоглікемічний та ліпідний ефекти у нашому дослідженні можна віднести до двох моментів. По-перше, для пацієнтів із СД 2 типу з відносно низьким енергоспоживанням, низьким вмістом жиру та високим вмістом клітковини (563 ккал/добу, 15% та 10 г/добу менше, ніж середнє споживання в звичайній групі догляду для чоловіків), дієта з керованою дієтою було надано. 178 ккал/день, 15% та 6 г/день менше для учасників). 23 По-друге, медична освіта в ЦД типу 2 може допомогти учасникам покращити своє ставлення і таким чином легше дотримуватися плану.
Виходячи з переваг дієтичної групи, до вищезазначеного дієтичного втручання було додано споживання ОНОГ для вивчення інших ефектів голого вівса. Щодо контролю рівня глікемії у пацієнтів із СД 2 типу, що відповідає критеріям MetS, 100 г ОНОГ (що містить 5,0 г/день β-глюкану вівса) плюс структуроване дієтичне втручання тривалістю 30 днів призвело до значних поліпшень рівня HbA1c, FPG та PG порівняно з дієтою . сам. Інсулінорезистентність також була значно знижена, коли доза ONOG становила 100 г/день, порівняно з дозою 50 г/день (Р 31, 32 і забезпечує відносно низький рівень глікемічної відповіді. 33, 34 Одне невелике кросингове дослідження показало позитивну зв'язок між концентрованими хлібними виробами з вівсяних висівок із споживанням в крові розчинних у крові клітковин 9 г/день та контролем глюкози в крові при ЦД 2 типу; 35, тоді як в іншому 8-тижневому паралельному контрольному тесті 3,5 г/день звичайного вівсяного β-глюкану в суп не продемонстрував суттєвого поліпшення FPG (P = 0,45) та HbA1c (P = 0,38) 17, що можна пояснити нижчим значенням вихідних змінних рівня метаболізму глюкози, різними типами вівса, додатком β-глюкану та нижчим β -глюкан порівняно з нашим дослідженням.
Тенденції зміни hs-CRP між трьома групами лікування були подібними до тенденцій змінних метаболізму глюкози та ліпідів, що свідчить про ефект зниження ризику ССЗ у 100 г/день споживання ОНОГ. Цей результат узгоджується з дослідженням про взаємозв'язок повноцінного раціону, збагаченого ССЗ у пацієнтів з MetS. Крім того, вага та ІМТ знижувались при 100 г/день прийому ОНОГ як часткова заміна основної їжі. Зниження було значним порівняно з дієтичним втручанням, але не було значним порівняно з однією дієтою. Результати значною мірою відповідали попереднім дослідженням. У трьох 12-тижневих випробуваннях ефект на зниження ваги продуктів з низьким вмістом клітковини та з низьким вмістом клітковини явно не посилювався шляхом додавання цільнозернових вівсяних злаків, готових до вживання (3 г/день вівсяного β-глюкану), вівсяного ß-глюкану (5-9 г/добу) або цільнозернову гіпокалорійну дієту у дорослих із надмірною вагою, ожирінням або МетС. 11, 19, 42 Однак інші дослідження повідомляють про зменшення відсотка жиру в животі в жировій добавці з цільнозернових волокон 11, що вимагає подальших досліджень.
Необхідно визнати обмеження цього дослідження. Наше дослідження не змогло запобігти упередженості інформації під час експерименту з одиничним сліпим через відсутність відповідного плацебо для суспензії ONOG на сьогодні. Тим часом, хоча централізоване управління відіграло важливу роль у дієті, результати показують, що для того, щоб втручання було екстрапольовано до нормального харчування в реальному житті, необхідні ідеальні моделі та більше клінічної практики.
На закінчення результати вторинного аналізу даних свідчать про те, що коли систематично регулюються зовнішні фактори, структуроване дієтичне втручання у поєднанні з прийомом ОНОГ щонайменше 50 г/день, особливо при 100 г/день, має більший потенціал для поліпшення контроль глікемії та ліпідний профіль і навіть позитивний результат серцево-судинних захворювань у пацієнтів із СД 2 типу, що відповідають критеріям MetS, порівняно з дієтичним втручанням окремо або без дієти. Будуть проведені подальші дослідження, включаючи порівняння ефективності та механізмів між A sativa L. та A nuda L. у контролі типу 2 DM та MetS.
Додаткова інформація
Документи Word
Додаткова інформація
Внески автора
Обов'язки авторів були описані наступним чином: XM брав участь у розробці досліджень, проводив дослідження, проводив статистичний аналіз та писав рукопис; YL розробляв дослідження і несе основну відповідальність за остаточний зміст. Усі автори брали участь у зборі даних та нагляді за дослідженнями. Усі автори схвалили остаточну версію звіту.