Інсулінорезистентність (ІР) означає, що вплив інсуліну на клітини-мішені послаблюється, тому для підтримки адекватного рівня цукру в крові потрібно більше інсуліну. Все це може спричинити важко впізнавані симптоми, але також може бути виявлене за допомогою простого лабораторного дослідження.

інсулінорезистентність

Основні статті по темі

Що таке резистентність до інсуліну?

Значна частина наших клітин здатна засвоювати цукор лише під впливом інсуліну. Однак у випадку інсулінорезистентності наші тканини можуть використовувати потрібну кількість глюкози, щоб функціонувати у присутності інсуліну, що перевищує середню.

Наш організм компенсує зниження чутливості до інсуліну збільшенням вироблення інсуліну. Цю додаткову потребу задовольняють ß-клітини з островів Лангерганса в підшлунковій залозі. Поки підшлункова залоза виробляє більше інсуліну, знижена чутливість рецепторів інсуліну та порушення вуглеводного обміну можуть залишатися прихованими, лише високий рівень інсуліну вказує на проблему.

У той же час вичерпання компенсаторних механізмів проявляється у розвитку явних порушень вуглеводного обміну, діабету (саме тому ІР ще називають передпокою діабету).

Здоровий рівень глюкози в крові натще становить 3,9-6,0 ммоль/л. Більш високе значення вже вказує на якийсь розлад вуглеводного обміну, що вказує на те, що клітини не здатні засвоювати глюкозу з крові, необхідної для їх функції, так що рівень цукру в крові підвищується. У випадку інсулінорезистентності (ІР) клітини нашого тіла все ще здатні утилізувати глюкозу при високому рівні інсуліну, і, таким чином, значення цукру в крові залишається нижчим за межу.

Симптоми інсулінорезистентності

Хвороба пов’язана з низкою скарг. Діагностика інсулінорезистентності ускладнюється ще й тим, що симптоми не є специфічними (вони можуть бути спричинені багатьма іншими захворюваннями), а також вони мають форму проблем різного походження. Це пов’язано з тим, що високий рівень інсуліну не тільки викликає скарги безпосередньо, але й впливає на функціонування багатьох наших органів через вплив гормонального гомеостазу (прогресор, естроген, тестостерон та інші гормони). Особливо людям з надмірною вагою та жінкам варто шукати ІР на тлі важко визначених розладів (наприклад, порушення менструації, перепади настрою, важка вагітність).

Симптоми у обох статей

  • Втома, голод, запаморочення після їжі
  • Надмірна вага, неефективне схуднення
  • Вугрі, жирна шкіра
  • Піт
  • Порушення сну, нервозність, стрес
  • Погане самопочуття, можливо депресія
  • Головний біль, мігрень

Типові симптоми у жінок

  • Порушення менструального циклу (коричневі плями перед місячними, затримка або відсутність кровотечі)
  • Посилене випадання волосся
  • Труднощі із зачаттям, безпліддя

Симптоми у чоловіків

  • Імпотенція
  • Випадання волосся, передчасне облисіння

На практиці дослідження провокують не симптоми інсулінорезистентності, а розслідування супутньої патології. Інсулінорезистентність пов'язана із серцево-судинними захворюваннями: високим кров'яним тиском, високим рівнем холестерину і, отже, схильністю до тромбозів. З ендокринологічних проблем дисфункція щитовидної залози найчастіше асоціюється із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ), приблизно у двох третин жінок із СПКЯ спостерігається резистентність до інсуліну.

Дослідження причини безпліддя часто виявляють порушення обміну речовин, що лежить в основі СПКЯ під час гінекологічного або ендокринологічного обстеження.

У разі підозр перш за все необхідно проконсультуватися зі спеціалістом внутрішньої медицини, але через різноманітність характерних симптомів вона часто виявляється під час ендокринологічного, діабетологічного або гінекологічного обстеження.

Дослідження - Інтерпретація лабораторних результатів

Вимірювання інсулінорезистентності вимагає вимірювання рівня глюкози в крові натще та відповідного рівня інсуліну в сироватці крові.

Тестування на інсулін не є частиною звичайного аналізу крові, але його можна проводити в будь-якій лабораторії.

Для вираження ІЧ використовується так званий індекс HOMA. Індекс HOMA є добутком рівня глюкози в крові натще і рівня інсуліну натще, поділеного на 22,5. Якщо розраховане таким чином значення перевищує 2,5, це означає резистентність до інсуліну.

Для діагностики інсулінорезистентності та переддіабету часто рекомендується виконувати пероральне навантаження глюкози паралельно з визначенням рівня інсуліну в сироватці крові.

Якщо лише рівень цукру в крові вищий за здоровий (вище 6,0 ммоль/л), проявом є розвиток порушень вуглеводного обміну (переддіабет або діабет).

Гінекологи та ендокринологи рекомендують обстеження, особливо перед створенням сім’ї або народженням дитини. Частково тому, що резистентність до інсуліну може запобігти вагітності, спричинити безпліддя або вплинути на здоров’я плода, якщо задумано успішно.

Приклад обчислення індексу HOMA

Фактори ризику

Загалом, з віком чутливість до інсуліну знижується, а ризик розвитку як переддіабету, так і діабету зростає.

Серед факторів ризику ожиріння має першорядне значення. Абдомінальне або центральне ожиріння (так зване яблучне ожиріння) та підвищений рівень тригліцеридів (гіпертригліцеридемія), які частково пов’язані з харчовими звичками, також часто зустрічаються у людей, стійких до інсуліну. Сидячий спосіб життя також збільшує шанси на розвиток ІР. Окрім факторів навколишнього середовища, у розвитку стану також відіграють роль спадкові фактори, які частіше зустрічаються у тих, хто в сімейному анамнезі знає порушення вуглеводного обміну.

Варіанти лікування резистентності до інсуліну

ІЧ - стійке порушення обміну речовин, яке не проходить самостійно без лікування, підшлункова залоза вже не в змозі задовольнити зростаючі потреби в інсуліні, і розвивається діабет 2 типу.

З нормалізацією рівня інсуліну скарги (наприклад, нудота після їжі, менструальні проблеми, надмірна вага, проблеми зі шкірою та волоссям, втома, погана якість сну, СПКЯ та безпліддя) значно зменшуються або усуваються, але все ж важливо підтримувати постійний контроль і правильний спосіб життя.

Метформін був зареєстрований для лікування переддіабету протягом декількох років на основі проведених дотепер досліджень, тому його можна застосовувати в окремих випадках у пацієнтів з високим ризиком діабету в окремих випадках. При переддіабеті метформін знижує ризик розвитку діабету. Однак дослідження показують, що зміни способу життя набагато важливіші у профілактиці діабету. Інсулінорезистентність не є хворобою, тому її лікування розглядається в індивідуальному порядку. Де це можливо (тобто зазвичай), не за допомогою ліків, а за допомогою способу життя.

Ліки стають необхідними після того, як діабет розвинувся, оскільки ліки в основному призначені для захворювань. Ви можете прочитати більше про ліки від діабету, натиснувши тут.

Терапія способу життя насамперед означає схуднення, здорове харчування та регулярні фізичні вправи. Ці методи можуть поліпшити чутливість тканин до інсуліну, зменшити навантаження на підшлункову залозу і зупинити прогрес.

  • Ви повинні звернути увагу дієта з резистентністю до інсуліну зменшити споживання вуглеводів та жирів та забезпечити їх рівномірний розподіл. З вітамінів вітамін D впливає на адекватний рівень цукру в крові, а інозитол, який є членом сімейства В-вітамінів, може мати сприятливий ефект.
  • Прагнути до для нормалізації маси тіла, для схуднення у разі надмірної ваги (однак, варто утриматися від занадто сильного обмеження споживання енергії, а також від різких дієт).
  • Регулярні фізичні вправи 3-4 рази на тиждень (змішані кардіо- та м’язові тренування), що благотворно впливає на масу тіла та метаболізм в цілому, підвищує чутливість тканин до інсуліну.

У випадку діагностованих пацієнтів важливо стежити за захворюванням і регулярно проводити контрольні тести (як правило, 3-бальний тест на вправи). Якщо порушення обміну речовин змінюються на основі лабораторних показників, може знадобитися коригувати лікування. Звичайно, терапія також повинна охоплювати можливі супутні захворювання (СПКЯ, проблеми зі щитовидною залозою, високий рівень холестерину).

Якщо інсулінорезистентність переходить до наступної стадії вуглеводного обміну, дуже важливо почати приймати ліки. Цільовим значенням для кожної фази лікування є Докладніше!

Джерело: WEBBeteg
Наші медичні автори: д-р Каталін Борсі-Лібер, д-р Еріка Ракк, діабетолог, внутрішня медицина, ендокринолог; Оновлено: д-р Тимеа Тенцер, діабетолог
Інша використана література: MDOSZ Nutrition Adadémia, січень 2016 р

Рекомендація до статті

Спокій важливий, але також можуть знадобитися ліки.

Якщо вчасно не лікувати, дефіцит заліза стає дедалі важчим.

Люди, які страждають на цукровий діабет, мають принаймні вдвічі більшу вірогідність розвитку смертності від COVID-19 від нового типу коронавірусу.

A Діабетологія c. Згідно з недавнім міжнародним дослідженням, опублікованим у журналі, найпоширенішими порушеннями сну є безсоння, тип 2.

Захворювання, пов’язане з резистентністю до інсуліну, можна було б у значній мірі запобігти, але навіть можна було б повернути назад із ретельним доглядом та повністю.

Посилений ріст волосся, схильність до вугрів, надмірна вага та порушення менструального циклу - все це симптоми інсулінорезистентності, хоча ні.

Характерні симптоми інсулінорезистентності звертають увагу на необхідність дослідження. Після постановки діагнозу у багатьох пацієнтів.

Розробка дієти, заснованої на принципах дієти та спорту з резистентністю до інсуліну, та досягнення ними схуднення.

У разі підозри на перераховані захворювання, значення адипонектину може бути визначене замість тесту на вміст глюкози в крові. Проф. Балаз.

Сьогодні незліченна кількість жінок і чоловіків бореться з інсулінорезистентністю, роблячи сильний акцент на правильному лікуванні. Що ІЧ.