Огляд

Нецукровий діабет - це ненормальний розлад, що спричиняє дисбаланс рідини в організмі. Цей дисбаланс робить вас дуже спраглим, навіть якщо вам було що випити. Це також змушує виробляти велику кількість сечі.

інсуліновий

Хоча терміни "нецукровий діабет" і "цукровий діабет" звучать схоже, вони не пов'язані між собою. Цукровий діабет, який може бути 1 або 2 типу, є найпоширенішою формою діабету.

Лікування нецукрового діабету не існує. Але лікування може полегшити спрагу та зменшити виділення сечі.

Симптоми

Ознаки та симптоми нецукрового діабету включають наступне:

  • Сильна спрага
  • Утворюють велику кількість розведеної сечі
  • Часта необхідність вставати, щоб помочитися вночі
  • Перевага холодним напоям

Якщо стан важкий, виведення сечі може становити до 20 літрів (близько 19 літрів) на день, якщо ви вживаєте багато рідини. Здорова доросла людина зазвичай мочиться в середньому 1-2 кварти (приблизно 1-2 літри) на день.

У дитини або маленької дитини з нецукровим діабетом можуть бути такі ознаки та симптоми:

  • Вологі і важкі підгузники
  • Дія мимовільного сечовипускання
  • Порушення сну
  • Лихоманка
  • Блювота
  • Запор
  • Затримка росту
  • Втрата ваги

Коли звертатися до лікаря

Негайно зверніться до лікаря, якщо помітите надмірне сечовипускання та сильну спрагу.

Причини

Нецукровий діабет виникає, коли організм не може належним чином регулювати рівень рідини в організмі.

Коли система регулювання рідини працює належним чином, нирки допомагають підтримувати цей баланс. Нирки виводять рідину з крові. Ця витрачена рідина тимчасово зберігається у сечовому міхурі у вигляді сечі, поки ви не помочитеся. Також організм може позбутися зайвої рідини за допомогою потовиділення, дихання або діареї.

Гормон, який називається антидіуретичним гормоном (АДГ), або вазопресин, допомагає контролювати, як швидко або повільно виводиться рідина. HAD виробляється в частині мозку, яка називається гіпоталамусом, і зберігається в гіпофізі, невеликій залозі біля основи мозку.

Якщо у вас нецукровий діабет, ваше тіло не може належним чином регулювати рівень рідини. Причина залежить від типу нецукрового діабету, який у вас є:

    Центральний нецукровий діабет. Пошкодження гіпофіза або гіпоталамуса внаслідок хірургічного втручання, пухлини, травми голови або захворювання може спричинити центральний нецукровий діабет, впливаючи на нормальне вироблення, зберігання та вивільнення антидіуретичного гормону. Спадкове генетичне захворювання також може спричинити цей стан.

Нефрогенний нецукровий діабет. Нефрогенний нецукровий діабет виникає, коли є дефект ниркових канальців, тобто структур нирок, які викликають виведення або реабсорбцію води. Цей дефект робить ваші нирки нездатними адекватно реагувати на АДГ.

Дефект може бути обумовлений спадковим (генетичним) розладом або хронічним розладом нирок. Деякі ліки, такі як літій або противірусні препарати, такі як фоскарнет (фоскавір), також можуть викликати нефрогенний нецукровий діабет.

Первинна полідипсія. Також відомий як дипсогенний нецукровий діабет, цей стан може призвести до утворення великої кількості розведеної сечі. Основною причиною є вживання надмірної кількості рідини.

Первинна полідипсія може бути спричинена пошкодженням механізму регулювання спраги в гіпоталамусі. Захворювання також пов’язане з психічними захворюваннями, такими як шизофренія.

Іноді не існує очевидної причини нецукрового діабету. Однак у деяких людей розлад може бути результатом аутоімунної реакції, яка змушує імунну систему пошкоджувати клітини, що виробляють вазопресин.

Гіпофіз і гіпоталамус розташовані в головному мозку і контролюють вироблення гормонів.

Сечовидільна система, яка включає нирки, сечоводи, сечовий міхур та уретру, відповідає за виведення відходів з організму через сечу. Нирки, розташовані у напрямку до спини у верхній частині живота, виробляють сечу, фільтруючи відходи та рідини з крові. Сеча надходить через сечоводи до сечового міхура, де вона зберігається, поки ви не зможете її усунути в потрібний час.

Фактори ризику

Нефрогенний нецукровий діабет, який розвивається під час народження або незабаром після нього, зумовлений спадковою (генетичною) причиною, яка назавжди змінює здатність нирок концентрувати сечу. Нефрогенний нецукровий діабет зазвичай вражає чоловіків, хоча жінки можуть передавати ген своїм дітям.

Ускладнення

Зневоднення

Нецукровий діабет може призвести до зневоднення. Дегідратація може спричинити наступне:

  • Сухість у роті
  • Зміни еластичності шкіри.
  • Спрага
  • Втома

Дисбаланс електролітів

Нецукровий діабет може спричинити дисбаланс електролітів - мінералів крові, таких як натрій та калій, які підтримують баланс рідини в організмі. Симптоми порушення електролітного балансу можуть включати:

  • М'яке пляма
  • Хвороба
  • Блювота
  • Втрата апетиту
  • Судоми м’язів
  • Дезорієнтація

Діагностика

Деякі тести, які лікарі використовують для діагностики нецукрового діабету, включають:

Тест на позбавлення води. Поки за вами стежить лікар та медична команда, вас попросять припинити вживання рідини на кілька годин. Щоб запобігти зневодненню при обмеженні рідини, антидіуретичний гормон дозволяє ниркам зменшувати кількість рідини, що втрачається в сечі.

Поки ви затримуєте рідину, лікар буде вимірювати зміни ваги вашого тіла, виділення сечі та концентрації сечі та крові. Під час цього тесту лікар може також виміряти рівень антидіуретичного гормону в крові або дати вам синтетичний антидіуретичний гормон. Це визначить, чи виробляє організм достатню кількість антидіуретичного гормону і чи можуть нирки реагувати на нього, як очікувалося.

  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ дозволяє виявити порушення в гіпофізі або поблизу нього. Це неінвазивний тест. Використовує сильне магнітне поле та радіохвилі для створення детальних зображень тканин мозку.
  • Генетичний аналіз. Якщо інші члени вашої родини мали проблеми із надмірним сечовипусканням, ваш лікар може запропонувати генетичний тест.

    • Лікування

    Варіанти лікування найпоширеніших типів нецукрового діабету включають наступне:

    Центральний нецукровий діабет. Якщо у вас слабкий нецукровий діабет, можливо, вам доведеться просто збільшити споживання води. Якщо причиною захворювання є аномалія в гіпофізі або гіпоталамусі (наприклад, пухлина), ваш лікар спочатку лікуватиме аномалію.

    Зазвичай ця форма лікується штучним гормоном, який називається десмопресин (DDAVP, Minirin, інші). Цей препарат замінює відсутність антидіуретичного гормону та зменшує сечовипускання. Десмопресин можна призначати у вигляді назального спрею, у вигляді таблеток для прийому всередину або у вигляді ін’єкцій.

    Більшість людей все ще виробляє якийсь антидіуретичний гормон, хоча його кількість може змінюватися з кожним днем. Тому кількість необхідного десмопресину також може змінюватися. Прийом більшої кількості дезмопресину, ніж вам потрібно, може призвести до серйозної затримки води та низького рівня натрію в крові.

    Також можуть бути призначені інші ліки, такі як індометацин (Індоцин, Тіворбекс) та хлорпропамід. Ці препарати можуть зробити антидіуретичний гормон більш доступним в організмі.

    Нефрогенний нецукровий діабет. Оскільки нирки не реагують належним чином на антидіуретичний гормон при цій формі нецукрового діабету, десмопресин не допоможе. Натомість лікар може призначити дієту з низьким вмістом солі, щоб допомогти зменшити кількість сечі, яку виробляють нирки. Також потрібно буде пити достатньо води, щоб уникнути зневоднення.

    Лікування препаратом гідрохлоротіазид (мікрозид) може покращити ваші симптоми. Хоча гідрохлоротіазид є типом ліків, який зазвичай збільшує виділення сечі (діуретик), в деяких випадках він може зменшити виділення сечі у людей з нефрогенним нецукровим діабетом.

    Якщо ваші симптоми пов’язані з ліками, які ви приймаєте, зупинка їх може допомогти. Однак не припиняйте приймати будь-які ліки без попередньої консультації з лікарем.

  • Гестаційний нецукровий діабет. Більшість людей із гестаційним нецукровим діабетом отримують лікування синтетичним гормоном десмопресином.
  • Первинна полідипсія. Спеціального лікування цього типу нецукрового діабету не існує, за винятком зменшення споживання рідини. Якщо розлад пов’язаний з психічним захворюванням, лікування цієї хвороби може полегшити симптоми нецукрового діабету.

    • Спосіб життя та домашні засоби

    Якщо у вас нецукровий діабет:

    • Уникайте зневоднення. Поки ви приймаєте ліки і маєте під рукою воду, коли вплив ліків стирається, ви уникатимете серйозних проблем. Плануйте заздалегідь, щоб взяти з собою воду куди б ви не поїхали, а запас ліків у вас в дорожній сумці, на роботі чи в школі.
    • Носіть медичний браслет із попередженнями або носіть у своєму гаманці картку з медичним сповіщенням. Якщо у вас є невідкладна медична допомога, медичний працівник негайно визнає вашу потребу в спеціальному лікуванні.

    Підготовка до призначення

    Швидше за все, ви попередньо проконсультуєтесь із лікарем первинної ланки. Однак у деяких випадках, швидше за все, коли ви зателефонуєте на консультацію, вас негайно направлять до ендокринолога.

    Нижче наведена інформація, яка допоможе вам підготуватися до вашої консультації.

    Що ти можеш зробити

    • Враховуйте будь-які обмеження перед консультацією. Плануючи зустріч, обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь. Ваш лікар може попросити вас припинити пити воду напередодні ввечері, але робіть це лише за умови, якщо вам це запропонує лікар.
    • Запишіть симптоми, які ви відчуваєте, включаючи ті, які можуть здаватися не пов’язаними з причиною консультації. Будьте готові відповісти на конкретні запитання про те, як часто ви мочитесь і скільки води ви п'єте щодня.
    • Запишіть ключову особисту інформацію, такі як важкі епізоди стресу або останні зміни у вашому житті.
    • Складіть список своєї важливої ​​медичної інформації, включаючи останні хірургічні процедури, назви ліків, які ви приймаєте, та будь-які інші стани або хвороби, від яких ви нещодавно проходили лікування. Ваш лікар також захоче дізнатися про будь-які нещодавні травми голови.
    • Якщо можливо, попросіть члена сім'ї або друга приєднатися до вас. Іноді буває важко запам’ятати всю інформацію, яку надають під час медичного прийому. Той, хто супроводжує вас, може згадати деталь, яку ви пропустили або забули.
    • Записати питання запитати у лікаря.

    Що стосується нецукрового діабету, ось кілька основних питань, які слід задати своєму лікарю:

    • Що є найбільш вірогідною причиною моїх симптомів?
    • Які тести мені потрібно робити?
    • Це мій стан тимчасовий чи довічний?
    • Які доступні методи лікування та які ви рекомендуєте?
    • Як ви перевірите, чи працює моє лікування?
    • Чи доведеться мені вносити зміни в свій раціон харчування чи спосіб життя?
    • Чи доведеться мені пити багато води, якщо прийму які-небудь ліки?
    • У мене інші захворювання. Як я можу керувати ними разом?
    • Чи повинен я поважати будь-які дієтичні обмеження?
    • Чи є брошури чи інші друковані матеріали, які я можу взяти, або веб-сайт, який рекомендує мене?

    Чого можна очікувати від свого лікаря

    Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань, включаючи наступне:

    • Коли у вас почалися симптоми?
    • Скільки ще ви мочиться по відношенню до звичайної кількості?
    • Скільки води ви п'єте щодня?
    • Ви встаєте вночі, щоб пити воду і мочитися?
    • Ви вагітні?
    • Ви лікуєтесь чи нещодавно отримували лікування від інших станів чи захворювань?
    • Чи були у вас нещодавно травми голови або нейрохірургія?
    • Чи був у когось із членів вашої родини діагноз нецукровий діабет?
    • Чи є щось, що сприяє покращенню симптомів?
    • Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?

    Що ти можеш робити тим часом

    Поки ви чекаєте входу у свій кабінет, пийте, поки спрага не втамується, стільки разів, скільки потрібно. Уникайте діяльності, яка може спричинити зневоднення, наприклад, фізичні вправи або вплив тепла.

    Останнє оновлення 16 лютого 2019 р