ВІВТОРОК, 30 жовтня 2018 р. (HealthDay News) - Рішення зробити операцію для схуднення складно, але тоді вам доводиться вибирати з декількох процедур, кожна з яких має різні ризики та потенціал для схуднення.
Як ви вирішуєте, який для вас найкращий?
Нове дослідження, що порівнює три типи операцій для схуднення у понад 46 000 пацієнтів, може допомогти. Три типи хірургічних втручань включали шлунковий шунтування (або шунтування), шлункову шлунку та регульовані стрічки шлунка (також відомі як стрічки на колінах).
Дослідження показало, що операція шунтування шлунка забезпечує найбільшу втрату ваги як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі. Але ця процедура також мала найвищий рівень ускладнень за місяць після операції.
"Є плюси і мінуси. Байпас є більш ефективним для схуднення, але має більший ризик короткочасних ускладнень. Люди повинні враховувати, що вони найбільше цінують. Чи важлива для них безпека? Або скільки втрати ваги?" Провідний автор дослідження, доктор Девід Артерберн, старший науковий співробітник Інституту досліджень здоров’я імені Кайзера Перманенте у Вашингтоні в Сіетлі.
Артерберн додав, що важливо розглянути інші методи схуднення, такі як ліки.
Близько 25 000 людей у дослідженні отримали шлунковий шунтування Roux-en-Y. Ця процедура передбачає зменшення шлунка в обхід частини тонкої кишки, за даними Національного інституту діабету та захворювань органів травлення та нирок (NIDDK) .Після цієї операції люди заповнюють набагато менше їжі, а організм не отримує поглинають стільки калорій.
Близько 19 000 людей у дослідженні провели рукавну резекцію шлунка, яка передбачає видалення частини шлунку, щоб людина швидше відчував себе ситішим.
Нарешті, понад 2500 людей перенесли регульовану операцію на перев’язуванні шлунка. Хірург розміщує надувну стрічку навколо верхньої частини живота, залишаючи лише невеликий мішечок, який можна наповнити їжею. Інша частина шлунка наповнена балоном, який містить сольовий розчин і прикріплений до стрічки, повідомляє NIDDK. Артерберн заявив, що процедура за останні роки втратила популярність.
Дослідження показало, що шлунковий шунтування виявився найбільш ефективним для схуднення:
- Шлункове шунтування призвело до 31% загальної втрати маси тіла протягом першого року та 25% загальної втрати маси тіла через п’ять років.
- Смугова гастректомія призвела до 25% загальної втрати маси тіла протягом першого року та до 19% загальної втрати маси тіла через п'ять років.
- Регульовані шлункові смуги призвели до загальної втрати ваги на 14 відсотків через рік та 12 відсотків через п’ять років.
Для середньої людини в дослідженні була різниця в 19 фунтів (8,6 кг) між процедурами байпасу та рукавів через п’ять років. Середня людина в цьому дослідженні важила до операції 277 фунтів (125,6 кг), відзначили дослідники.
Але 30-денний рівень серйозних ускладнень шлункового шунтування майже вдвічі перевищував показник процедури втулки. Частота ускладнень протягом 30-денного періоду після операції становила 5 відсотків для шлункового шунтування, 2,6 відсотка для шлункової шлунково-кишкового тракту та 2,9 відсотка для регульованих смуг шлунка.
Ускладнення, виміряні в дослідженні, включали смерть, повторні операції/процедури відновлення, згустки або невиписку із лікарні протягом 30 днів.
Шлункове шунтування та шлункова гастректомія схожі за вартістю, за Артерберном. Середня вартість кожної процедури становить від 20 000 до 30 000 доларів, за його підрахунками. Регульовані шлункові стрічки дешевші і можуть коштувати в середньому близько 15 000 доларів, зазначив він. Страхове покриття цих процедур коливається в широких межах, і не всі охоплюють хірургічні втручання для схуднення.
Доктор Мітчелл Рослін, директор програми баріатричної хірургії в лікарні Північного Вестчестера в горі Кіско, штат Нью-Йорк, сказав, що люди не повинні зосереджуватися лише на загальній втраті ваги, намагаючись вибрати процедуру.
"Не існує ідеального способу. Чим більше ми змінюємо організм, тим більша втрата ваги, але може бути більше ускладнень. Немає жодної операції для схуднення, яка підходить кожному", - сказала Рослін, яка не брала участі в вивчення.
"Справжнє рішення вимагає детальної бесіди та навчання. Ви повинні розуміти власні медичні проблеми та цілі", - сказав він.
Артерберн додав, що люди повинні шукати хірурга, який має досвід різних процедур схуднення.
"Не всім хірургам однаково зручно виконувати всі процедури. Проведіть розмову з хірургом, який виконує всі оперативні втручання, тому розмова стосується того, що вам підходить", - порадив він.
Висновки з’являються у випуску журналу від 29 жовтня. Аннали внутрішньої медицини.
Більше інформації
Американський національний інститут діабету, хвороб органів травлення та нирок більше розповідає про хірургічні операції для схуднення.