Інсульт невблаганний. Самостійно звертатися до лікарні не варто, краще викликайте швидку допомогу. Це зменшить час, необхідний для адміністрування лікування, вважає завідувач неврологічного відділення FNsP Skalica, MUDr. Властиміл Сердагель.
Раніше інсульт приписували старості. Однак сьогодні це вже не так, і це також торкнеться життєво важливих тридцятих років. Чому це впливає на молодих людей?
Це правда, що інсульт - це діагноз людей, особливо літніх людей. У молодих людей це специфіка, пов’язана із прихованими захворюваннями серця, особливо аритміями та найпоширенішою фібриляцією передсердь. Одночасно зростає захворюваність населення, пов’язана з ожирінням, діабетом або нелікованою гіпертонією. Інсульт часто є першим проявом серцевого розладу у молодих людей, про яких вони раніше не знали.
Тільки у вашій лікарні Скаліка ви щорічно лікуєте близько 360 пацієнтів з таким діагнозом. Ці цифри будуть зростати завдяки швидкому та нездоровому способу життя?
Словаччина є однією з країн із середньою частотою інсульту. Порівняно зі скандинавськими та прибережними країнами, нам гірше, навпаки, є країни, де захворюваність на судинні захворювання значно вища, ніж у нас, наприклад, Угорщина. В даний час кількість інсультів у Словаччині становить близько 20 000 на рік, але в міру старіння населення ця кількість буде збільшуватися. Інсульти є третьою за частотою причиною смерті в нашій країні, і значний відсоток пацієнтів відчуває важку інвалідність після подолання події. Тому важливо, щоб якомога більше пацієнтів отримували лікування сучасними методами.
У вас все добре завдяки точній координації роботи рятувальної системи з лікарями. Неврологічне відділення в Скалиці вважається найшвидшим у Словаччині з точки зору лікування з моменту прибуття пацієнта до лікарні.
Оскільки ми хочемо лікувати якомога більше пацієнтів і якомога швидше, ми прагнемо вдосконалити внутрішньолікарняне управління. Це ідеальна співпраця системи порятунку з лікарнею. Рятувальники повідомляють нам під час поїздки, що беруть пацієнта з інсультом та роблять необхідні обстеження. Після прибуття до лікарні він прямує безпосередньо до обстеження на КТ, де проводиться діагностика і вирішує, який тип лікування підходить. Час від здачі пацієнта через систему порятунку до лікарні через повне клінічне, лабораторне та візуалізаційне обстеження до початку лікування становить менше 20 хвилин, що є дуже коротким часом, і завдяки цьому ми є одними з найшвидших у Європа.
Чому погоня за хвилинами - це так важливо?
Мозок абсолютно залежить від двох речей - надходження кисню до клітин мозку та надходження глюкози, яка є джерелом енергії для мозкової тканини. Коли приплив крові до мозку закривається, зміни починаються негайно. Без кисню клітини мозку тривають близько п’яти хвилин, а потім починають гинути. Чим довше обмежується кровопостачання, тим більше пошкоджується мозок.
Саме рання медична допомога надзвичайно важлива в цих випадках. Які можливості надає найсучасніша діагностика?
Хоча прогноз інсульту дається дуже індивідуально, залежно від віку, стану мозочка та загального стану здоров’я пацієнта, найголовнішим є час. Лікування завжди є найбільш успішним протягом першої години, і його ефект з часом значно зменшується. Однак сучасні технології та ефективне управління пропонують нам безпрецедентні можливості - ми можемо лікувати людей до 24 годин після інциденту. Однак є багато пацієнтів, які мають незворотні пошкодження мозку лише через дві години. Але є й такі, які можна лікувати навіть після одного дня.
Чому деякі люди з інсультом не мають можливості лікування?
У цих пацієнтів дуже важливо знати, скільки часу минуло з моменту інсульту. Часто трапляється так, що вони вранці виявляють їх у непритомному стані вдома, і ми не можемо сказати, скільки годин минуло після засмічення судини мозку. Оскільки, якщо ми можемо це визначити, ми можемо перейти до системного тромболізу в терапевтичному вікні. Це інфузія лікарського засобу для розчинення тромбу, який перешкоджає надходженню крові до мозку. Терапевтичне вікно вводиться приблизно за 4,5 години, коли протягом першої години вводять тромболізис, рівень успіху лікування становить близько 70 відсотків, наприкінці цього періоду часу шанс на лікування швидко зменшується. Кількість пацієнтів, які мали незрозумілий час інсульту або перевищили часовий інтервал і не змогли отримати лікування, виявилося дуже складними випадками. Сьогодні це вже не так.
Яке лікування продовжило цей час і дало шанс навіть найскладнішій справі?
Тромболізис, тобто розчинення згустку крові за допомогою ліків, діє при менших прикусах. Більші згустки вже повинні бути усунені хірургічним шляхом за допомогою механічної тромбектомії. Це новий метод лікування, при якому Словаччина також дуже успішна, і ми входимо до кращих країн у європейському рейтингу. Тромбектомія передбачає механічне виведення згустку за допомогою спеціального катетера, який досягає мозку через стегнову артерію та серце. Завдяки новітнім технологіям та аналізу стану мозку це лікування можна проводити до 24 годин.
Як працює нова технологія, яка виявляє масштаби пошкодження мозку?
Це спеціальне обстеження мозку за допомогою КТ перфузії. Після введення контрастної речовини ми можемо негайно оцінити ступінь його участі. Обстеження дасть відповідь на питання, яка частина мозкової тканини, що знаходиться за згустком крові, безповоротно пошкоджена. Якщо велика частина ураженої ділянки виявляється лікувальною, ми можемо приступити до ендоваскулярної операції та видалити згусток крові з мозку. Ендоваскулярні процедури проводяться в 11 спеціалізованих центрах, розташованих по всій Словаччині, тоді як пацієнти з Скаліці підходять для ендоваскулярного лікування транспорту до Братислави та Трнави. Завдяки новітнім технологіям ми можемо врятувати людей, які раніше не мали можливості лікуватися. Ми були однією з перших лікарень Словаччини, яка застосувала цю технологію, і з березня ми змогли лікувати одинадцять пацієнтів таким чином.
Що помітити?
На що слід звернути увагу, щоб з’ясувати, що це інсульт? Найчастіше це так розлад мови, опущення рота, ослаблення верхніх або нижніх кінцівок на одній стороні тіла, а потім виникають сильні запаморочення або порушення зору. Їх набагато більше, але вони зустрічаються рідше. Однак людям потрібно пояснити, що важливо викликати швидку допомогу, адже діагностика та зв’язок із лікарнею вже починаються. Якщо людина приходить сама або її призводить родич, вона втрачає дорогоцінні хвилини. Рятувальна система суттєво пришвидшує все і збільшує шанси на найшвидше та найефективніше лікування.