Здоров’я та медицина Відео: Швидка допомога - ендоваскулярне лікування гострого інсульту (лютий 2021)

Інсульт (інфаркт мозку) - серцево-судинна система, яка порушила кровопостачання мозку. У випадку ішемічного типу - зменшення або повне припинення кровотечі в мозкові артерії. Кровотеча в мозок, субарахноїдальний простір або шлуночки, що розвиваються у вигляді геморагічної речовини.

Цей патологічний стан був відомий ще за часів Гіппократа, який назвав його інсультом. У середині 17 століття швейцарські патологоанатоми встановили основні причини захворювання, пов'язані із зупинкою кровотечі в мозкові артерії або мозковими крововиливами. Але лише на початку 20 століття його офіційно розділили на два підтипи: ішемічний та геморагічний інсульт.

причини інсульту

Причиною геморагічного інсульту є розрив кровоносної судини головного мозку. Як правило, пошкодження стінки артерії змінюється. Це можливо при опуклостях, артеріовенозних вадах розвитку та інших анатомічних розладах. Окрім уражених структур судин, зазвичай присутній провокаційний фактор, що призводить до підвищення тиску. Інсульт - мозковий кровообіг внаслідок закупорки судини мозкового тромбу.

При ішемічному інсульті порушується надходження кисню до певних ділянок мозку. Причини E:

  • атеросклероз судин головного мозку, який виявляється у 90% випадків;
  • артеріальний тромбоз, який утворюється при пошкодженні внутрішнього шару;
  • тромбоемболія серцевої порожнини або вен нижніх кінцівок;
  • виражений спазм артерій у відповідь на вивільнення катехоламінів (гормонів стресу).

його

Інсульт частіше зустрічається у чоловіків. Це пов’язано з тим, що вони мають ризик розвитку атеросклерозу. На відміну від жінок, гормони яких до менопаузи захищають судини від нальоту у сильної статі, навіть незначне підвищення холестерину призводить до його зберігання в стінках артерій. Крім того, чоловіки набагато частіше курять і зловживають алкоголем, а шкідливі звички значно збільшують ризик інсульту.

Іншими факторами ризику інсульту є низька рухливість, надмірна вага, неправильне харчування.

симптоми інсульту

Симптоми інсульту приблизно однакові для ішемічної та геморагічної форм, але в цьому випадку захворювання виникає набагато швидше.

Симптоми можуть ідентифікувати загальний мозок:

  • головний біль;
  • нудота і блювота, пов'язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску;
  • епілептиформні напади, які можна сплутати з епілепсією;
  • ручний маршрут;
  • кома, спричинена наростанням набряку мозку та медіальним зсувом структур;
  • порушення дихання та серцебиття, спричинені ураженнями стовбура мозку.

Скутість шиї, характерна лише для субарахноїдального крововиливу. Інсульт часто проявляється у жінок з нетиповими рисами, включаючи біль у серці, обличчі та кінцівках, прискорене серцебиття та задишку.

Неврологічні симптоми залежать від конкретного місця пожежі. Це може проявлятися як:

Зміни форми інсульту обличчя

  • парез або параліч верхніх або нижніх кінцівок;
  • асиметрія людини, пов’язана з порушенням іннервації м’язів обличчя;
  • з відкладеннями в лобовій частці, характерними для психічних змін аж до гострого марення;
  • парестезії та інші порушення чутливості;
  • Різні зміни в мові;
  • Порушення руху очей та регулювання розміру зіниці.

На пізніх стадіях патології симптоми захворювання поряд з іншими органами, а також ускладнення розвитку інсульту. Найсерйозніший з них - гнійний, септичний, що проявляється інфікуванням дихальних шляхів, сечовидільної та інших систем. Крім того, через обмежену рухливість виразки та контрактури кінцівок можуть утворювати м’які тканини.

Порушення процесів травлення часто розвиває виразкову хворобу, включаючи кровотечі.

Перша допомога при інсульті

Якщо у вас є якісь із перерахованих вище симптомів - негайно зателефонуйте самі швидкій допомозі (03) або попросіть будь-яку людину, яка у ваш час знаходиться у вашому районі.

Але до приїзду лікаря вони мають можливість вжити низку заходів для полегшення стану пацієнта. Ось вони:

  1. Покладіть пацієнта на ліжко, засуньте його під голову, плечі та подушки для подушок, щоб кут нахилу пацієнта щодо ліжка становив не більше 30 градусів.
  2. Зніміть протез, розстібніть комір на сорочці, зніміть ремінець.
  3. Подача свіжого повітря в приміщенні шляхом відкриття вікна або вентиляції.
  4. Відразу блювота Почистіть рот марлею або чистим носовим хусткою, повернувши голову на бік пацієнта.
  5. Не давайте пацієнту ніяких ліків. Єдиним винятком може бути гліцин (якщо пацієнт у свідомості).
  6. Голова повинна вводити бульбашки з льодом або тканиною, змоченою холодною водою, незалежно від того, чи паралізована сторона це вже показала, міхур слід покласти на протилежну сторону голови.
  7. Ноги - обігрівачі. Замість стегон можна покласти на литки гірчицю, поклавши ноги на спідницю розігрівається.
  8. Пацієнт повинен створити абсолютний спокій.
  9. Необхідно звернути увагу на захоплюючі заходи, які заважають язику тягнути.
  10. Якщо пацієнт байдужий, то піднесіть до носа і рота винного оцту пацієнта, потріть фланель, торс кисті, руки, спину і особливо живіт.
  11. Спраскувати регулярно обличчя і верхню частину грудей холодною водою.

діагностика

Інсульт можна запідозрити на підставі огляду пацієнта та історії хвороби, але для з’ясування характеру та площі пошкодження необхідно провести об’єктивне дослідження.

Для виявлення кровотечі так, щоб вони виконували КТ, що зникає об'ємними характеристиками пласта. Також за допомогою КТ можна визначити ступінь набряку і вивиху мозку, крові в шлуночках.

Для виявлення пожежі ішемії, переважно МРТ, не завжди на початкових стадіях можна отримати повну інформацію. Через некроз клітин він поступово збільшувався і досягав свого піку на третій день захворювання.

Об’єктивними методами дослідження є рентгеноконтрастна ангіографія судин, за допомогою якої можна визначити динаміку кровотоку через артерії.

Додавати до зображення переваги крові та ліквору, але зберігати їх дозволяється лише після отримання даних КТ, оскільки ризик вклинення смерті стовбура мозку та великого відкриття пацієнта від зупинки дихання.

Лікування інсульту

Лікування інсульту (також відомого як інфаркт мозку) є відносно складним завданням, оскільки мозкова тканина найбільш сприйнятлива до пошкодження. Ми знаємо, що без кисню нейрон може жити більше 6 хвилин, а потім настає його смерть. Тож у лікаря дуже мало часу, щоб зловити, щоб врятувати хоча б частину мозку. Складання ситуації та низька обізнаність пацієнтів пов'язані з тим, що пізно звертається за медичною допомогою.

фармакотерапія

Лікування ішемічного інсульту здійснюється за допомогою тромболітичних препаратів (стрептокіназа, актиліз) для розчинення згустку, що закривав просвіт артерії. Через високий ризик ускладнень кровотечі це можливо лише за відсутності протипоказань у перші 4:00 захворювання.

Його також можна використовувати для кровотечі в мозок, але пізніше. Для цієї ділянки гематоми вводять тонкий катетер, через який він є тромболітичним. Після розчинення осаду всмоктуйте його за допомогою шприца.

Для підтримки використання всіх доступних засобів екстреної медицини:

  • Інгібітори АПФ при високому тиску;
  • Дофамінова гіпотензія;
  • Бета-адреноблокатори та блокатори кальцієвих каналів із судинними спазмами та серцебиттям;
  • Діуретики (маніт) - зменшують внутрішньочерепну гіпертензію;
  • засоби для поліпшення реологічних властивостей крові (реополіглюкін) лише при ішемічному інсульті;
  • при електролітних порушеннях - розчин хлориду натрію.

При порушенні дихання і частоти серцевих скорочень пацієнта підключають до апарату штучної вентиляції легенів і встановлюють трансвенозний тимчасовий кардіостимулятор.

Для лікування інфекційних ускладнень використовують різні антибіотики, завдання яких повинно базуватися на даних та визначенні сівної чутливості мікроорганізмів.

хірургія

Хірургічне втручання - найефективніше лікування геморагічного інсульту. Це видалення проводиться за допомогою синців, а в деяких випадках виконують декомпресійну краніотомію для зниження підвищеного внутрішньочерепного тиску. Якщо ви виявили, що брошка має дефект артерії, або встановили спеціальний кровоспинний затиск.

На додаток до поверхневої хірургії, може бути виконана міні-інвазивна хірургія, при якій всі маніпуляції проводяться через дефект стегнової артерії. Цей метод може порожнину аневризми емболізувати спеціальну спіраль, яка має тромби. Потім знекровити неможливе.

Народні засоби для лікування інсульту

Народне лікування інсульту в будь-якому випадку не повинно бути єдиним, яке можна використовувати лише як доповнення до традиційних методів.

Для зниження високого кров’яного тиску можна застосовувати настоянку червоної рани, яка повинна бути 5 мл тричі на день протягом двох тижнів.

Настій глоду та акули волоського горіха зміцнює судини мозку та зменшує ризик повторного розвитку інсульту.

При паралічі використовують відвар листя берези. Він випивав по півсклянки на день, і додавав у ванну, щоб зменшити м'язову напругу.

Для зниження внутрішньочерепного тиску можна пити екстракт каштана по чайній ложці перед кожним прийомом їжі.

Перед використанням методів традиційної медицини їм слід проконсультуватися зі своїм лікарем.

реабілітація

Лікування після інсульту, спрямоване на відновлення втрачених функцій різних органів, особливо кінцівок. З цією метою ефективно:

  • Спеціальний масаж;
  • реабілітація;
  • фізіотерапія (електрофорез з різними препаратами, УВЧ).

Відновленням мови займаються логопеди пацієнтів. Людині після інсульту категорично заборонено вживати алкоголь, палити, їсти жирну їжу.

Реабілітація після інсульту - відновлення втраченої функції різних органів, особливо кінцівок.

Прогноз визначається обсягом та характером уражень та раннім лікуванням. У більшості випадків геморагічний інсульт важчий, ніж ішемічний, і часто призводить до смерті.

Незалежно від характеру інсульту, він дуже небезпечний і може призвести до смерті пацієнта. Ефективність лікування значно знижується, якщо воно почалося пізно, оскільки нервові клітини дуже чутливі до нестачі кисню і швидко гинуть в гіпоксичних умовах. З цієї причини кожен повинен знати, що таке інсульт і як він проявляється, що в перші години захворювання звертайтеся за медичною допомогою.