веб-втручання

  • предметів
  • реферат
  • Передумови/Цілі:
  • методи:
  • результати:
  • висновок:
  • вступ
  • матеріал і методи
  • дизайн
  • Учасники, набір та рандомізація
  • Втручання та контроль
  • Вимірювання результатів
  • Кардіометаболічні фактори ризику
  • Фізична активність та харчовий статус
  • HRQOL
  • Обсяг вибірки
  • Статистичний аналіз
  • Етика
  • результат
  • Загальні властивості, фізична активність та харчовий статус
  • HRQOL
  • Використання програми втручання
  • обговорення
  • обмеження
  • висновок

предметів

реферат

Передумови/Цілі:

Фізична бездіяльність та нездорова харчова поведінка вважаються ключовими факторами, що викликають та керують метаболічним синдромом (MetS). В даний час ефективність інтерактивних втручань в Інтернеті щодо прийому їжі, фізичної активності та якості життя, пов’язаної зі здоров’ям (HRQOL), у людей з MetS наразі невідома.

методи:

З червня по грудень 2012 року в Тегерані, Іран, було проведено дворівневе рандомізоване контрольоване дослідження для пацієнтів із MetS. Учасників (n = 160) приймали через онлайн-реєстрацію на веб-сайті дослідження. Після безкоштовного клінічного випробування учасників, які відповідали вимогам MetS, їх було рандомізовано до груп втручання та контролю (n = 80). Усі учасники отримали загальну інформацію про серцево-судинні захворювання та фактори ризику MetS через веб-сайт. Група втручання, яка записалася в інтерактивну секцію, включаючи профіль «Здорове серце», отримала низькокалорійну дієту та використовувала всі розділи інтерактивної програми профілактики. Антропометричні вимірювання, глікемічний статус, ліпідний профіль, фізичну активність та споживання їжі оцінювали на початковому рівні та через 6 місяців спостереження. HRQOL оцінювали на початковому етапі, протягом 3- та 6-місячного спостереження.

результати:

Не було помітно різниці у віці, статі, освіті та факторах MetS між групами втручання та контролю. Порівняно з контрольною групою, група втручання продемонструвала суттєві зміни у легкій фізичній активності 260, 3 ± 473, 6 проти 101, 6 ± 213, 1 MET-хв/тиждень, ходьба 505, 2 ± 505, 3 проти 321 ± 884 MET -мин щотижня, споживання холестерину -88, 4 ± 158, 7 проти - 8, 3 ± 6 мг на день, загальна кількість калорій - 430, 2 ± 957, 5 проти - 392, 9 ± 34, 7 ккал на день і 1336, 9 ± 2467 натрію проти 1342 ± 3200,4 ммоль на добу. Щодо HRQOL, група втручання продемонструвала значне покращення загального стану здоров’я та життєвого тонусу (P 1 Розлад визначається як сукупність найбільш небезпечних факторів ризику серцевого нападу, включаючи абдомінальне ожиріння, підвищений рівень тригліцеридів, знижений рівень холестерину ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ), гіпертонія та глюкоза 2. Поширеність MetS зростає у всьому світі.3 Іран має один з найвищих показників захворюваності metS Недавні дані дослідження ліпідів і глюкози серед дорослого населення в Тегерані свідчать про те, що MetS, ймовірно, впливає

34, 7% іранського населення. 4, 5 У третьому звіті Національної програми лікування дорослих (NCEP) для дорослих (ATP III) зазначено, що наявність MetS визначали три або більше з наступних компонентів: окружність талії> 102 см у чоловіків та> 88 см у жінок (для Ірану)> 90 см для обох статей 6, 7) рівень тригліцеридів не менше 150 мг дл -1, рівень ЛПВП -1 у чоловіків та -1 у жінок, систолічний/діастолічний артеріальний тиск 130/85 мм рт. ст. або вище і рівень глюкози в крові натще 110 мг дл-1 або вище. Стратегії модифікації способу життя є найбільш важливими в управлінні MetS. Доведено, що втручання у спосіб життя, яке складається в основному з підвищеної фізичної активності та поліпшення харчових звичок, покращують MetS. Програми способу життя з підвищеними фізичними навантаженнями та орієнтованими на здорову дієту допомагають людям схуднути, підвищити рівень холестерину ЛПВЩ, знизити рівень холестерину в сироватці крові, тригліцеридів, глюкози та артеріального тиску. 10, 11

Сучасні дані свідчать про те, що низька якість життя, пов’язана зі здоров’ям (HRQOL), пов’язана з кількістю компонентів MetS. 12 Кілька компонентів MetS були пов'язані з нижчим рівнем ХСЯО, такі як абдомінальне ожиріння, гіпертонія та діабет. 13, 14 Відповідно до цих доказів Форд та його колеги заявили, що п'ять компонентів абдомінального ожиріння MetS та гіпертригліцеридемії показали зворотний зв'язок із HRQOL. 15

Попередні дослідження показали, що втручання через Інтернет можуть бути рішенням для зміни способу життя та якості життя. 16, 17, 18, 19 Жодне дослідження не досліджувало наслідки інтерактивних втручань на MetS. Метою цього дослідження було оцінити ефективність інтерактивного втручання через Інтернет у харчуванні, фізичній активності та HRQOL серед людей із MetS.

матеріал і методи

дизайн

На рисунку 1 показано процес дослідження. Дослідження було частиною великого дослідницького проекту з оцінки інтерактивної програми способу життя на основі Інтернету на MetS. Це було 6-місячне рандомізоване контрольоване дослідження (IRCT201111198132N1), проведене з червня по грудень 2012 року в Тегеранському центрі серця в Тегерані, Іран. Методологічні деталі раніше були задокументовані в іншому дослідженні. 20

Короткий огляд дослідження.

Повнорозмірне зображення

Учасники, набір та рандомізація

Учасники з MetS оцінювались у два часові моменти: на початковому рівні та через 6 місяців. Набір персоналу розпочався за допомогою реклами, яка розміщувалася у віртуальному та невіртуальному середовищі, включаючи Тегеранський центр серця у Тегерані, Іран. Реклама запустила веб-студію способу життя (//www.Heartresearch.ir). Учасники, які відвідували веб-сайт дослідження, надавали реєстраційну інформацію, таку як ім’я, стать, окружність талії, електронну адресу та адресу за допомогою посилання для реєстрації на веб-сайті дослідження. Потім, під час перевірки бази даних про реєстрацію, до учасників, яким виповнилося 20 років та проживають у Тегерані, зв’язалися по телефону та перевірили, чи мають вони право на участь. Нарешті, кваліфікованих учасників запросив на безкоштовне клінічне випробування навчений асистент-дослідник Тегеранського центру серця. Учасники Рандомізація, проведена після базових вимірювань і довільно призначена для втручання та контролю, шляхом послідовного розподілу завдань учасників відповідно до розміру блоку 4.

Критеріями включення були: а) окружність талії - 90 (кордон MetS Ірану для статі 6, 7, 21), б) кров'яний тиск - 130/85, в) доступ до Інтернету, г) принаймні три компоненти МЕТС, е) мають прості навички роботи з Інтернетом. Критерії виключення включали: а) історію серцево-судинних захворювань, б) діабетиків, в) рак, г) пацієнтів із захворюваннями нирок, д) вагітність, е) вживання ліків від високого кров'яного тиску, ж) вживання ліків від дисліпідемії та з) які мають неповну реєстраційну форму.

Втручання та контроль

Вимірювання результатів

Кардіометаболічні фактори ризику

Фізична активність та харчовий статус

Фізичну активність вимірювали за допомогою Міжнародної анкети з фізичної активності за останні 7 днів (IPAQ), яка була добре перевіреною анкетою в Ірані. 27 Для вимірювання частоти їжі використовували перевірену іранську версію Анкети щодо частоти їжі (FFQ). 28

HRQOL

HRQOL вимірювали за допомогою короткої форми-36. SF-36 - загальний захід, призначений для оцінки стану здоров'я, функціонування та самопочуття себе. Психометричні особливості іранської версії SF-36 добре задокументовані. 29

Обсяг вибірки

Розмір вибірки розраховували на основі зменшення на один sd (2,5 см) 30 окружності смуги як первинного результату вимірювання. Для такого дослідження з показником 90 на рівні 5% значущості потрібно 60 учасників у кожній групі. Якщо існував ризик зносу, шукали 80 учасників у кожній групі.

Статистичний аналіз

Для представлення даних ми використовували середнє, sd, частоту та відсоток. Нормальний розподіл даних оцінювали за допомогою тесту Колмогрова-Смірнова та Q-Q графіка. Ми використали t-критерій, критерій Манна-Уітні, χ 2 та точний критерій Фішера для порівняння вихідних змінних між двома групами. Ми використовували змішаний аналіз моделі для оцінки змін у групах для HRQOL. З урахуванням множинних порівнянь проводили метод Бонферроні. Для порівняння тенденції змін між двома групами була використана інша змішана модель. Кожне порівняння між групами лікування базувалося на аналізі намірів лікувати за допомогою методу багаторазової імпутації.

Весь статистичний аналіз, проведений SPSS (версія 21.0, IBM Co., Чикаго, Іллінойс, США). Значення Р 31 Як зазначалося, попередній розподіл віку, статі, освіти та кардіометаболічних факторів ризику не показав суттєвих відмінностей між цими двома групами. Середній вік учасників склав 44,2 (sd = 10, 0) року. Середня вага та ІМТ становили 87 кг (sd = 15) та 30,1 кг m-2 (sd = 4, 6).

Учасниками були переважно чоловіки (66,3%) та освічені (55,6% з освітою> 12 років). Характеристики, пов'язані з MetS серед учасників, узагальнені в таблиці 1, яка показує, що спочатку групи втручання та контролю були подібними для всіх змінних. Поширеність MetS та його компонентів суттєво зменшилася під час втручання як в групах втручання, так і в контрольній. Визначені суттєві відмінності у групах щодо ваги (P 32

HRQOL

Метою розробки та розробки профілю Health 44 було створення профільного та індивідуалізованого управління факторами ризику серцево-судинних захворювань через Інтернет для ефективнішого та ефективнішого моніторингу та оцінки факторів ризику, ніж альтернативи. Нещодавнє дослідження представляє веб-оцінку серцево-судинних ризиків із індивідуальними відгуками та посиланнями на постачальників медичних послуг та способу життя, які продемонстрували доцільність та ефективність програми. Як і в нашому дослідженні, це дослідження показало, що індивідуальний підхід до профілактики може запропонувати систему інтегрованого профілювання ризиків та допомогти оцінити ризики для здоров'я, щоб викликати реальні зміни поведінки. 39

З огляду на важливість MetS для громадського здоров’я, втручання у спосіб життя повинні бути ефективними, доступними та доступними для груп високого ризику. Інтернет та технологічні програми надають унікальну можливість розробляти та впроваджувати втручання у спосіб життя, що підтримує зворотний зв'язок та моніторинг. 45, 46

Хоча аналізи виявили значне поліпшення фізичної активності та харчової поведінки в обох групах, група втручання показала відносно більше покращення деяких фізичних навантажень та харчових звичок. Подібно до нашого дослідження, Tate et al. 37 показали, що реалізація структурованої програми поведінкового лікування із щотижневими контактами та індивідуальними зворотними зв’язками мала кращу вагу та продемонструвала більше зменшення обсягу талії порівняно із посиланнями на навчальні веб-сайти. Загальна кількість споживаних калорій та холестерину значно зменшилися завдяки нашій життєвій програмі. У межах групи також були отримані суттєві модифікації клітковини, вуглеводів, поліненасичених жирів та натрію. Ці скорочення подібні до тих, що спостерігались у попередніх дослідженнях. 11, 27

Ще однією важливою знахідкою дослідження був сприятливий ефект втручання на HRQOL, особливо на загальний стан здоров'я та життєвий тонус після коригування для багаторазового порівняння. Позитивні результати також спостерігались у групах з точки зору фізичної функції, фізичного болю, загального стану здоров'я, життєвого тонусу, емоційного та психічного здоров'я в групах втручання та контролю. Велика кількість досліджень показала, що люди з MetS повідомляють про нижчий рівень HRQOL, ніж люди без MetS. 12, 14, 47 Наші результати узгоджувались з іншими дослідженнями. 48, 49 О та ін. 48 повідомляють, що терапевтична зміна способу життя призвела до більших поліпшень фізичної функції (P = 0,017), загального стану здоров'я (P = 0,001), життєвого тонусу (P = 0,008) та психічного здоров'я (P = 0,027). Ці результати свідчать про те, що втручання у спосіб життя може ефективно покращити HRQOL у популяції MetS. Результати 12-тижневого рандомізованого контрольованого дослідження в Інтернеті дозволяють припустити, що втручання в Інтернеті з консультаціями щодо фізичної активності може мати корисний короткочасний ефект на кардіореспіраторну форму, HRQoL та ІМТ у підлітків із надмірною вагою та ожирінням. 50

обмеження

У цьому дослідженні не вдалося оцінити частоту використання веб-сайтів у контрольних групах. У цьому дослідженні учасники були переважно освіченими та чоловіками. Це може обмежити загальність наших результатів.

висновок

Наші результати забезпечують попередню підтримку ефективності інтерактивних веб-втручань для поліпшення стану харчування, фізичної активності та HRQOL у пацієнтів із MetS. Інтеграція інтерактивних програм електронного здоров’я у практики первинної медичної допомоги, такі як профілактика серцево-судинних факторів ризику, пропонує можливості для своєчасної взаємодії з цільовою групою з кількома перевагами для користувачів, а також адміністраторів профілактичних програм. Використання підходів, заснованих на Інтернеті, представляє великий інтерес для ведення пацієнтів із високим серцево-судинним ризиком, особливо за сценарію, коли поширеність ожиріння, МетС та діабету зростає. Надалі необхідно застосовувати втручання, які використовують новіші технології у профілактиці серцево-судинних захворювань.