інтерв

Сарі Арпонен народився в Руоколахті, муніципалітеті на південному сході Фінляндії, дуже близько до кордону з Росією; 274 кілометри від Гельсінкі та 211 кілометрів від Санкт-Петербурга. Коли Сарі було 10-11 років, її батьки вирішили переїхати на узбережжя Мурчі. Після закінчення середньої школи в Іспанії Сарі вивчала медицину в Університеті Мурсії. Закінчивши ступінь, він вирішив приїхати до Мадрида, щоб вивчати внутрішні хвороби в лікарні Університету де Ла Принсеса. Хоча сьогодні в Іспанії не існує спеціальності з такою назвою, він професійно присвятив себе інфекціології, вивченню та лікуванню інфекційних хвороб. Його докторська дисертація стосувалася коінфекції ВІЛ та гепатитом С.

Багато років він жив у центрі Мадрида, на Калле дель Пес. Він працював у багатьох лікарнях Мадридської громади (Ла-Принцеса, Карлос III, Фуенлабрада, Грегоріо Мараньон, Санта-Крістіна, Валлекас, Торрехон-де-Ардос, Вірген-де-ла-Торре ...). У 2010 році, коли він працював у лікарні Валлекас, шукаючи місце, де поділитися життєвим проектом зі своїм партнером, вони приїхали до Вальдеморо. Тут, стверджує Сарі, вони знайшли хорошу якість життя перед вир у центрі Мадрида. Сарі насолоджується тим, що у Вальдеморо немає світлофорів. Каже, що зараз йому було б важко переїхати звідси.

Незважаючи на те, що Сарі провела більшу частину свого життя, Сарі зберегла свою фінську національність, що, за її словами, дозволяє їй, на щастя, не брати участь у наших загальних виборах. Вона почуває себе фінляндією, мадриленкою та Вальдемореньєю одночасно.

В останні роки Сарі зацікавився мікробіотою людини. Вивчення нашої кишкової мікробіоти датується початком 20 століття. Але саме з 2006 року завдяки досягненням науки та високопродуктивній методиці секвенування вчені починають розшифровувати бактеріальний геном нашої кишкової мікробіоти. Відтоді наукові статті, пов’язані з цією темою, помножуються щороку. Пошук у Pubmed, порталі, що включає найбільшу кількість публікацій у біомедичній галузі, показує нам, що з кожним роком інтерес до вивчення мікробіома зростає в геометричній прогресії: у 2016 році на цю тему було опубліковано близько восьми тисяч статей; у 2019 році кількість зросла до понад шістнадцяти тисяч.

Сили пандемії і, хоча, я познайомився з Сарі кілька місяців тому, і мені пощастило відвідати конференцію, яку вона провела в Офіційній школі мов Вальдеморо з питань мікробіоти, наша зустріч стає моїм першим інтерв'ю за допомогою відеоконференції.

Я попрошу вас розпочати наше інтерв'ю з пояснення того, що таке мікробіота людини.

Ви говорили про внутрішню мікробіоти і про нашу шкіру. Але я розумію, що ця мікробіота, ця фауна також живе навколо нас. Як аура.

Дійсно, окрім цієї мікробіоти, ми можемо говорити і про мікробіом. Мікробіом включає як мікроорганізми, так і їх гени, а також речовини, які вони виробляють. Насправді, хоча ми цього не бачимо, навколо нас плаває невидима хмара, складена з усіх речовин, які створюють ці організми, які ми носимо з собою.

Тоді я розумію, що здорова мікробіота може допомогти нам бути здоровими. Чи можна щось зробити, щоб наша мікробіота була здоровою?

Мене цікавить тема природи. Міські жителі все частіше віддаляються від природи, і це може послабити нашу мікробіоти.

Я думаю, що навіть усі ці жителі далеких від природи міст першого світу отримують характерне ім'я.

Так, ми стали дивними істотами, і, я думаю, цей термін походить від соціології, ми визначаємося абревіатурою англійською мовою WEIRD (що перекладається як "дивак"), що означає західноосвічених освічених промислово багатих і демократичних (західники, освічені, промислово розвинені, багатий і демократичний). В принципі, приналежність до західних, освічених, промислово розвинутих, багатих і демократичних суспільств не повинна бути поганою. Але це зумовлює нашу мікробіоти. Наша культурна еволюція переважає нашу біологічну. У цьому є свої переваги та недоліки. З фізіологічної точки зору це робить нас слабшими та надмірно залежними від технологій.

Як ми можемо застосувати всі дослідження мікробіоти до нашої системи охорони здоров’я?

Існує лише одне ліки, і воно діє. Як і все в медицині, на новітні наукові досягнення потрібен час, щоб перейти до рутинної клінічної практики. Це називається зміною парадигми, і вони кажуть, що ці процеси зазвичай займають в середньому сімнадцять років. Багато лікарів клінічної медицини, які практикують у наших медичних центрах та наших лікарнях, не отримали перекладу, і існує прогалина від основної науки до клінічної практики. Для мене завдяки моєму принципово профілю охорони здоров’я, хоча я також проводив дослідження, найбільше мене турбує - якнайшвидше здійснити цей переклад та застосувати ці знання фундаментальної науки у пацієнтів, які мають такі типи проблем.

Ви писали на тему мікробіоти?

Щоб публікувати публікації в галузі мікробіоти, ви повинні бути в дослідницькій групі. У медицині дослідження в галузі фундаментальних наук, викладання в університеті, допомога та розповсюдження, все, що можна зробити, але робити все з досконалістю дуже складно. У цей час мені більше цікаво зосередитись на вивченні глобальної картини, на вивченні мікробіоти в галузі медицини у зв’язку з соціологією, психологією і навіть з урахуванням соціально-економічних аспектів. Мікробіота зачіпає такі аспекти, як нейронаука, такі як імунологія, такі як ендокринологія ...

До минулого року ви були координатором відділу ВІЛ у лікарні Торрехона. На якому етапі проводиться лікування цього захворювання?

Яка кількість заражень на рік?

Здається, ми зобов’язані говорити про коронавірус.

Як я вже говорив, до кінця минулого року я працював у лікарні Торрехон-де-Ардос. Я подав заяву на добровільну відпустку, щоб присвятити себе вивченню та розповсюдженню мікробіоти людини. Коли коронавірус з’явився в Китаї, мені було цікаво слідкувати за ним у режимі реального часу. Але, як це сталося з багатьма з нас, з історією ГРВІ в 2003 році, яка не дійшла до Іспанії, я сприймав це як щось далеко. Справа в тому, що коронавірус таки дійшов до Іспанії. У вихідні 7 та 8 березня я був на конгресі мікробіоти в Мадриді. Насправді його мало бути скасовано. Його не було скасовано, оскільки це був міжнародний конгрес. Були люди з багатьох куточків світу, і, власне, я не помітив, щоб хтось був обережнішим. Наступного тижня вибухнула криза здоров’я. Мені було цікаво: я все своє життя присвятив інфекціології, і коли епідемія вражає, я опиняюся у відпустці.

І що ти зробив?

Потім ви поїхали до лікарні в ІФЕМА.

Коли я приїхав, лікарня вже була створена для лікарів для лікування пацієнтів із covid-19. Я пішов інтерністом, лікарем-консультантом. Це був інший досвід. Більш сюрреалістичний, якщо це можливо: уявіть собі велетенський павільйон, з рядами та рядами ліжок, з людьми, одягненими в костюми космонавтів ... Ви вийшли на вулицю і були в оточенні фургонів швидкого харчування, яких я не їжу ... з музикою чилу на задньому плані ... з безпосередньою присутністю військових ... потім танці, які були зроблені з Резистіре о восьмій годині дня ... Все це породило для мене когнітивний дисонанс. На IFEMA померло не так багато пацієнтів. Пам’ятаю, одного разу, коли у мене була післяобідня зміна, я опинився за сценарієм порожніх доріг тих днів із колоною, що складалася з військових машин, машин швидкої допомоги та автобуса ALSA, повного туалетів у гідрокостюмах та пацієнтів із COVID-19. 19 передають на IFEMA ... Ви бачите це у фільмі, і це здається вам майже нормальним. Ви бачите це насправді, і важко повірити. Незважаючи на те, що було кілька ліжок інтенсивної терапії, ця лікарня була розроблена для прийому пацієнтів, які, що потребували госпіталізації, апріорі, не зазнали великих погіршень.

Чи найгірше вже сталося?

Є люди, які проголошують себе експертами в Covid-19. Дуже важко знати, якою буде динаміка епідемії відтепер. Одні прогнозують відростання в липні, інші в жовтні ... Зрозуміло, що в жовтні та листопаді почнуться застуди та грип. Нам доведеться лікувати всіх цих людей тими самими запобіжними заходами, що і пацієнтів із Covid-19. Це, без сумніву, є проблемою в умовах охорони здоров’я. Незалежно від еволюції вірусу, багато речей змінилося, і я стурбований тим, що в рамках цього всеосяжного підходу, в якому враховуються соціальні, емоційні або соціально-економічні аспекти, як все це вплине на наш спосіб спілкування, як це буде впливати на все це так, як наші діти будуть ходити в школу, як це впливатиме на бізнес чи економіку людей і як це впливатиме на наше психічне здоров’я. У мене є друзі, які є експертами в цій галузі, які зазначають, що кількість самогубств, симптомів тривоги та депресії вже зросла.

Ця криза охорони здоров’я призводить до економічної та соціальної кризи, на вулицях США виникають заворушення. Нерви знаходяться на поверхні.

Не лише заворушення. Наприклад, в Іспанії політика як ніколи поляризована, і в такому стані напруженості важко досягати домовленостей та приймати розумні рішення, які дозволяють нам підійти до цієї ситуації із соціальною зрілістю. З’являється поведінка, дуже далека від здорового глузду. Ця пандемія може допомогти нам переосмислити те, що ми робимо неправильно, але мені важко бути оптимістом. Я дбаю, перш за все, про наших дітей.

Що за слабкої економіки можна покращити в нашій системі охорони здоров’я завдяки наявним ресурсам? Чи є можливість для кращого управління?

Я лікар-терапевт і завжди практикував лікарняну допомогу. Я думаю, що в історії існувало жорстоке поводження з первинною медичною допомогою. Первинна медична допомога повинна бути перлиною в короні охорони здоров’я. Не може бути, щоб лікар первинної медичної допомоги або педіатр мав п'ять хвилин на одного пацієнта. Він знаходиться у первинній медичній допомозі, де за менших вкладень можна застосовувати профілактичні заходи та опікувати населення з хронічними захворюваннями. Лікарі первинної ланки повинні мати можливість добре знати пацієнтів, яких вони мають у своїй квоті. Можна залучити професіоналів, які допомагають у профілактиці, таких як психологи, дієтологи, які в даний час ледве існують у сфері охорони здоров'я. Це створює проактивну, а не реактивну систему. Коли державні пакти не укладені в політиці охорони здоров'я чи освіти, управління завжди є короткостроковим.

Коронавірус глибоко позначив Сарі. Ви доопрацьовуєте книгу зі своїм власним досвідом та досвідом інших людей. Сподіваємось, публікація побачить світ найближчим часом.