Індикація для ОП
Марка
Високий ступінь ризику, особливо хворих на ожиріння пацієнтів з різними серйозними ускладненнями, разом із високою частотою рецидивів надмірної ваги у пацієнтів, які лікуються консервативно, безумовно, визначає законне і дуже важливе місце в лікуванні цих людей хірургічними методами. Показано, що баріатрична хірургія пропонує одне з найефективніших методів лікування лише ожиріння ожиріння, а також профілактику та лікування серйозних ускладнень, пов’язаних із ожирінням.
Для показань до хірургічного лікування ожиріння повинні брати участь принаймні наступні спеціалізації в галузі охорони здоров'я: лікар-інтерніст-обезитолог, дієтолог та клінічний психолог з досвідом у галузі ожиріння та баріатричний хірург.
Спочатку пацієнти повинні пройти консервативну терапію (дієта, можливо, з фармакологічною підтримкою, відповідно підібрана психологічна та ЛФК). Тільки після невдалих варіантів консервативного лікування доцільно розглянути питання про хірургічне втручання. Пацієнтів повинна вказувати група експертів з баріатричної хірургії.
Пацієнти повинні відповідати наступним об'єктивним критеріям:
Індекс маси тіла (ІМТ) понад 40 або надмірна вага на 45 кг або більше вище ідеальної ваги згідно зі столичними таблицями (1983).
ІМТ від 35 до 40 або надмірна вага менше 45 кг відповідно до відповідних таблиць, якщо вони страждають від важкої супутньої патології, що вимагає зменшення ваги.
Протипоказання до баріатричної хірургії
З розширенням лапароскопічних баріатричних процедур різні протипоказання були зменшені. Сьогодні психологічний стан пацієнтів, що не дозволяє адекватно співпрацювати після операції, вважається абсолютним протипоказанням. Кардіореспіраторна, печінкова або ниркова недостатність, злоякісні новоутворення, системні захворювання, неконтрольована гіпертонія, імунний розлад, неліковані, пов’язані з гормонами ожиріння та вагітність, пацієнти з алкогольним цирозом печінки, хворі на наркоманію та пацієнти, які страждають на психози.
ЯКЩО ТАК. - (МІЖНАРОДНА ФЕДЕРАЦІЯ ХІрургії ожиріння)
Міжнародна федерація хірургії ожиріння I.F.S.O
Критерії вказівки та вимоги до проведення баріатричної хірургії (взято з веб-сайту IFSO):
Відбір пацієнтів для баріатричної хірургії:
Індекс маси тіла - ІМТ 40 кг/м2 і більше являє собою клінічно серйозне ожиріння, яке є медично серйозним. Відповідно до заздалегідь визначених критеріїв, якщо виконуються інші умови, він підходить для баріатричної хірургії. Пацієнти з ІМТ від 35 до 40 повинні мати право на хірургічне втручання, якщо дотримані медичні умови та очікується достатня користь від втрати ваги. Діабет (ЦД) та гіпертонія (МГ), якщо їх важко контролювати через надмірну вагу, є такими захворюваннями. Оскільки широкій громадськості важко зрозуміти значення та обчислення ІМТ, ці рекомендації розроблені таким чином, щоб їх було легше зрозуміти. Ці вказівки вимагають включення таблиць 1983 року "Metropolitan Heights and Weights", створених на основі даних компанії Metropolitan Insurance Company або інших подібних таблиць.
Пацієнтів можна відібрати відповідно до однієї з наступних рекомендацій:
1. пацієнт з ІМТ 40 або більше або 45 кг або більше вище ідеальної ваги згідно з таблицями
2. пацієнти з ІМТ 35-40 або вагою менше 45 кг над ідеальною вагою, які мають серйозні захворювання (цукровий діабет, гіпертонія-високий кров'яний тиск, важкі захворювання суглобів або хребта - примітка автора), які потребують поліпшення курсу втрати ваги захворювання, причому пацієнти погоджуються на ризик майбутньої операції
Пацієнти повинні мати можливість доглядати за собою або бути адекватно доглянутою для того, щоб спостерігати за ними. Прогноз пацієнта залежить від зменшення ваги та ризику лікування.