питання

Небажане витікання сечі, поганий статевий акт або періодичне запалення. Це загальні інтимні проблеми, які негативно впливають на якість життя жінок після пологів або менопаузи. Про їх причини та шляхи вирішення ми поговорили з гінекологом MUDr. Стела Муранська.

Які найпоширеніші проблеми стикаються з жінками після пологів?
Під час природних пологів відбувається велике розширення вагінальних м’язів та їх пошкодження у вигляді невеликих тріщин. Відразу після народження піхва пухка, забита і набрякла. Набряк спадає протягом декількох днів, і піхва поволі починає відновлювати м’язовий тонус. Процес може тривати кілька місяців. Хоча стан піхви покращується, її стінки ніколи не досягнуть своєї початкової міцності та еластичності. У цьому випадку мова йде про вагінальну слабкість, яка сильно обмежує якість статевого життя. Це проявляється зниженою герметичністю та чутливістю у піхвовій області. Як результат, статевий акт з партнером може бути незадовільним як для неї, так і для її партнера.

Статевий акт також може бути незадовільним, якщо жінка перебуває в менопаузі. Чому?
Причиною є вагінальна атрофія - витончення і висихання вагінальної стінки. Зазвичай він з’являється через 5 років після менопаузи і вражає до 61% жінок. Це викликано зниженням рівня жіночих гормонів. Стінка піхви стоншується, піхва вкорочується, звужується і втрачає еластичність та змащувальні властивості. Найчастіше це проявляється сверблячкою, зниженням вагінальної секреції, тобто недостатнім зволоженням, хворобливим статевим актом, кровотечею під час статевого акту або необхідністю частого сечовипускання. З роками всі ці симптоми можуть погіршуватися і суттєво впливати на сексуальність та загальну якість життя.

Небажаний витік сечі також є предметом табу. Чому це відбувається?
Стресове нетримання - це найпоширеніший тип нетримання, який страждає переважно від жінок. Він виділяє невелику кількість сечі під час фізичних навантажень, пов’язаних з раптовим підвищенням внутрішньочеревного тиску, наприклад, чханням, кашлем, стрибками, різкими рухами, сміхом або підняттям важких речей. Для запобігання витоку сечі уретра повинна залишатися в нормальному положенні і реагувати на підвищення внутрішньочеревного тиску підвищенням тиску прикусу. Однак для щільного закриття уретра повинна мати достатню підтримку з боку м’язів тазового дна, навколишньої сполучної тканини та піхви. Якщо ці опорні структури ослабнуть, уретра вийде зі свого нормального положення і не зможе розвинути достатній тиск закриття. На додаток до слабкості опорних структур, причиною може бути ще рідша недостатність сфінктера уретри.

Які фактори розвитку стресового нетримання у жінок?
Існує багато факторів, від вродженої схильності, ожиріння, тривалих фізичних навантажень до найпоширеніших - вагінальні пологи та дефіцит естрогену в менопаузі. Стрисове нетримання сечі зазвичай починається лише з випадкових падінь сечі краплями великих фізичних навантажень. З кожним наступним народженням та віком воно поступово погіршується, це відбувається навіть при невеликих фізичних навантаженнях, а в гіршому випадку сеча починає постійно витікати. Якість життя постраждалих жінок знижується. Вони стикаються з гігієнічними проблемами та проблемами здоров’я, часто обмежуючи соціальну, трудову та особисту діяльність. Пов’язаний з цим психічний дискомфорт може призвести до ряду інших проблем - від безсоння, депресії до повної соціальної ізоляції. Тому добре не недооцінювати стресове нетримання і починати його лікування якомога швидше.

Небажані витоки можна запобігти за допомогою профілактики, наприклад, фізичних вправ?
Так, менш серйозне нетримання сечі зазвичай можна успішно вилікувати за допомогою вправ для зміцнення тазового дна. Однак у разі більш важкого нетримання сечі це вирішується хірургічним шляхом. Хірургічне рішення зазвичай є дуже ефективним, але воно має ряд ризиків для пацієнта.

Які варіанти лікування цих проблем?
Класичним рішенням при високому ступені вагінальної слабкості є вагінопластика. Операція проводиться під загальним наркозом, це пов’язано з ризиками для здоров’я та тривалим одужанням. При атрофії піхви зазвичай використовується місцева естрогенна терапія. Однак він часто забезпечує тимчасовий розчин або діє лише на поверхню слизової оболонки піхви і може мати кілька побічних ефектів. Найсучасніше рішення - лікування гінолазером. Він швидкий, безболісний і майже не вимагає відновлення.

Як працює таке лікування?
Процедура, яка насправді є омолодженням піхви, є амбулаторною без необхідності анестезії та тривалого реконвалесценції. Перед лікуванням ваш гінеколог огляне вас і оцінить ваш стан. Потім він вводить спеціальну, дуже вузьку головку гінолазера і обробляє всю стінку піхви від шийки матки до входу у піхву. Дія променів призводить до глибокого перегріву тканини і видалення її верхньої частини. Тепло стимулює вироблення колагену. Результатом є зміцнення найбільш напруженої зони закриття сечового міхура та запобігання витоку сечі. Крім того, покращується недостатня вагінальна секреція та лікування болю під час статевого акту. Завдяки відновленню вироблення глікогену
рівень рН у піхві вирівнюється, а ризик запалення піхви знижується.

Неприємні інтимні проблеми ускладнюють повсякденне життя багатьох жінок. Фото: cpd

Зміни в менопаузі

З настанням менопаузи Єва (54) довго не могла впоратися. "Вона здивувала мене досить рано, і дискомфорт, який супроводжував її, обмежив мене. Часте запалення, постійний свербіж, сухість піхви, хворобливий статевий акт та пов’язана з цим втрата лібідо вплинули на моє інтимне життя. Статевий акт був скоріше стражданням. Це мене турбувало, поки я не прочитав про лікування лазером. З трохи душі я замовила консультацію, а потім процедуру, хоча мій чоловік був проти. На його великий подив, це спрацювало. Він сам запропонував мені пройти другу процедуру, щоб йому було цікаво про наступний результат. Ефект став ще більш радикальним, і ми знову переживаємо медовий місяць ".

Проблеми після пологів

Післяпологове лікування застосовувала 32-річна Івета. "Виведення дитини на світ, безсумнівно, було найщасливішим моментом у житті, але самі пологи мають вплив на організм. Після другої дитини я також почав страждати від нетримання сечі, особливо коли я сміявся чи чхав. Мені було ніяково, я поступово перестав шукати соціальні заходи, оскільки мені доводилось бути поруч із туалетом. Я відмовився від занять на батуті. Потім я випадково дізнався про гінолазер. Коли я проходив це лікування, ми з партнером відчували значну різницю в статевій площі. Ми частіше кохали, і це було краще, ніж раніше. Водночас мої проблеми з нетриманням сечі зникли ".

MUDr. Стела Муранська. Фото: cpd