3 листопада 2020 р
Інтрагастральна балонна терапія є ендоскопічним і тимчасовим методом стимулювання втрати ваги. Він полягає у розміщенні м’якого балона, наповненого сольовим розчином або газом, у шлунок, щоб сприяти відчуттю наповненості та обмеженості. Оскільки його механізм схуднення є в основному обмежувальним, його ефективність сильно залежить від дотримання пацієнтом змін у способі життя (тобто дієти та фізичних вправ).
Внутрішньошлункова балонна терапія - це варіант лікування ожиріння у пацієнтів з індексом маси тіла (ІМТ), що перевищує 30 кг/м2. У пацієнтів, мабуть, були попередні спроби контролю ваги за допомогою дієти та фізичних вправ (процедури для схуднення). Інтрагастральна балонна терапія може застосовуватися для пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням, які ще не відповідають критеріям ІМТ для хірургічного втручання. У пацієнтів, які є кандидатами на баріатричну хірургію, внутрішньошлункова балонна терапія може використовуватися як місток до операції (при ІМТ ≥ 50 кг/м2) або замість операції для тих, хто відмовляється або не має доступу до операції.
Абсолютні протипоказання до внутрішньошлункової балонної терапії включають попередню операцію на шлунку, порушення кровотечі, будь-яке геморагічне ураження шлунково-кишкового тракту, вагітність або бажання завагітніти, алкоголізм або наркоманія, важкі захворювання печінки та будь-яке протипоказання до ендоскопії. Відносні протипоказання включають попередню операцію на животі, велику грижу діафрагми, запальні захворювання кишечника, хронічне використання нестероїдних протизапальних препаратів та психічні розлади.
Внутрішлункові балони розрізняють за об’ємом, тривалістю в шлунку, пристосованістю та засобами введення та видалення:
- Orbera та ReShape вводяться та витягуються ендоскопічно. Вони являють собою повітряні кулі, які залишаються в шлунку протягом півроку. Обидва повітряні кулі схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA).
- Балони Обалона ковтають, але витягують ендоскопічно через 6 місяців; доданий об’єм змінюється залежно від кількості вставлених повітряних куль (один до трьох). Повітряні кулі Obalon також отримали схвалення FDA.
Внутрішньошлункова балонна терапія може досягти 8-15 відсотків загальної втрати маси тіла (або 25-38 відсотків надмірної ваги) залежно від типу використовуваного балона. Незважаючи на те, що не проводиться головоломних досліджень, цей ступінь короткочасної втрати ваги вигідний порівняно з модифікацією поведінки або медикаментозною терапією, але менш сприятливим з баріатричною хірургією.
Протягом першого тижня внутрішньошлункової балонної терапії у більшості пацієнтів розвиваються деякі типи шлунково-кишкових симптомів через шлункову акомодацію до балона. Комбінація інгібітора протонної помпи, протиблювотного та антихолінергічного засобів допомагає більшості пацієнтів протягом першого тижня лікування, після чого симптоми значно стихають. Серйозні побічні явища можуть траплятися, але рідко під час внутрішньошлункової балонної терапії і можуть бути зведені до мінімуму завдяки ретельній просвіті пацієнта, ретельному контролю за ускладненнями та своєчасному видаленню балона.
Відновлення втраченої ваги є поширеною проблемою лікування ожиріння. Після внутрішньошлункової балонної терапії слід продовжувати модифікацію поведінки (дієта, фізичні вправи, зміна способу життя), щоб мінімізувати подальший набір ваги. Додаткові підтримуючі заходи для підтримання або збільшення втрати ваги після внутрішньошлункової балонної терапії включають ліки для схуднення, повторну балонотерапію після принаймні місяця «канікул на повітряній кулі» або баріатричну операцію (вага в клініці для схуднення).