Іпохондрії Іпохондрії відносяться до групи соматогенних розладів - загальною рисою цих розладів є те, що неможливо виявити причини фізичних проблем, на які скаржаться уражені пацієнти, під час медичного огляду. Незважаючи на негативні результати
3 жовтня 2004 р. О 15:47 Primar.sme.sk
Іпохондрія
Іпохондрії відносяться до групи соматогенних розладів - загальна риса цих розладів полягає в тому, що неможливо виявити причини фізичних проблем, на які скаржаться уражені пацієнти, під час медичного огляду. Незважаючи на негативні результати обстеження, іпохондрія продовжує побоюватися серйозних захворювань, які можуть на них вплинути. Причиною може бути замкнене коло: у людей з іпохондрією інформація про дане захворювання, сприймаючи власні фізичні симптоми, змушує їх думати, що вони самі хворі. В результаті за ними починають пильно стежити, вони починають відчувати страх за власне здоров’я, що призводить до підвищеного рівня психічного збудження. Агітація зміцнює віру іпохондрика в те, що він справді хворий. У терапії це, по суті, питання розриву цього порочного кола.
Напевно, мало хто з психічних розладів знайшов таке використання в загальноприйнятій мові, як іпохондрія. Людей, які частіше говорять про свій страх перед хворобою, називають іпохондрією, і над ними часто висміюють.
Пацієнти з гіпоходрією нерідко скаржаться на фізичні проблеми, на обстеження викликають лікарів з різних областей. Хоча діагностичними методами не знайдено жодних висновків, іпохондрія заперечує можливість психологічної причини їх проблем. Життя іпохондрика часто обертається навколо його хвороби і вимагає уваги та співчуття оточення до своїх страждань. Група соматогенних розладів більш відома як психосоматика і вказує на зв’язок між тілом (сомою) та душею (психікою). Ключовим моментом психосоматики є припущення, що психічні проблеми також можуть проявлятися як фізичні симптоми.
Частота
Не існує науково обґрунтованої статистики, яка б підтвердила точну появу іпохондрій серед населення. Однак, за даними лікарів загальної практики, майже у 50% пацієнтів спостерігаються часткові та 3-14% чіткі симптоми іпохондрії. На відміну від інших соматогенних розладів, які трапляються переважно у жінок, іпохондрія приблизно однаково представлена серед чоловіків та жінок.
Симптоми
Хворий іпохондрик страждає від страху, що він може захворіти певною хворобою. Загальні фізичні симптоми або мінімальні соматичні зміни, такі як трохи посилений пульс при підйомі по сходах, постійні проблеми з травленням тощо. в іпохондрії згадуються як симптоми, так і докази передбачуваного захворювання.
Навіть ретельне медичне обстеження не може переконати іпохондрію в тому, що він в основному здоровий. Докази того, що пацієнт не сприймається як можливість того, що він страждає на невідому досі хворобу або що лікар помилився при постановці діагнозу. Через свої переконання він відвідує велику кількість лікарів (лікар-шопінг); у багатьох випадках він навіть переносить ризиковані хірургічні операції, з яких обіцяє з’ясувати причину своїх «проблем».
На відміну від інших соматогенних розладів, при яких уражені симптоми в різних частинах тіла повідомляються ураженими, іпохондрія, як правило, обмежується однією або двома системами органів. Взагалі, важко провести межу між іпохондрією та іншими соматогенними захворюваннями. Найбільш очевидна різниця полягає в тому, що іпохондрія боїться хвороби, тоді як при інших соматогенних розладах усвідомлення самої хвороби стоїть на першому плані.
Припущення та причини
З психоаналітичної точки зору іпохондрія виникає внаслідок внутрішніх конфліктів, викликаних почуттям провини або страху. Переключення уваги на тілесні розлади використовується як захист, тому не потрібно протистояти цим дуже руйнівним внутрішнім конфліктам. Фізичні проблеми вважаються символічними. Наприклад, передбачувані проблеми з очима можуть змусити іпохондрика «щось бачити». Це припущення також відображено в таких твердженнях, як "У мене знову болить голова".
До початку спалаху жертви здебільшого контактували з інформацією про хворобу або в колі своїх знайомих, або із засобів масової інформації. Люди, у яких розвинулася іпохондрія, часто виявляють підвищену психофізіологічну реактивність до самого захворювання. Люди з обмеженими можливостями часто повідомляють, що вони страждали від стресу до хвороби або що в їхньому житті відбулися рішучі зміни.
За цих обставин моніторинг фізичних симптомів, таких як нерегулярне серцебиття, запаморочення, розлад шлунку або головний біль, які в іншому випадку є загальним явищем тимчасових проблем або в результаті підвищеної фізичної активності, змінюється на думку, що вони є ознаками серйозної хвороби. Ідея про те, що вони можуть захворіти, призводить до очікування більших труднощів, і інвалідність починає дуже уважно стежити за своїм тілом. Вони, як правило, сприймають події вкрай негативно.
Крім того, є супутні ознаки, що призводять до підтримання іпохондрії: щоб захистити свій організм від страху перед хворобою, вони зменшують фізичні навантаження. Це призводить до того, що навіть при низьких фізичних навантаженнях організм реагує негативно. Оточення пацієнта зазвичай підходить до нього із жалем, виявляючи йому прихильність і жаль. Без того, щоб жертва цього усвідомлювала, його «винагороджують» за його стан.
Звичайно
В основному іпохондрія може виникати в будь-якому віці, але найчастіше це відбувається в ранньому дорослому віці. Перебіг захворювання часто хронічний, сильний інтерес до фізичних проблем стає само собою зрозумілим. Ймовірно, що хвороба збережеться, якщо вона почалася повільно і підтримується навколишнім середовищем (увага, турбота, жаль тощо)
Терапія
Оскільки іпохондрії вважають, що у них є фізичні проблеми, вони рідко приймають рішення або лише після тривалого часу на психотерапевтичне лікування. Вони часто звертаються спочатку до свого лікаря або терапевта. Лікування іпохондричного лікування часто є актом врівноваження для лікаря - необхідне детальне обстеження, оскільки описані симптоми можуть бути справжнім супутнім ознакою захворювання.
Однак лікар дуже швидко з’ясує, що скарги потерпілого безпідставні. Однак пацієнт не вірить такому рішенню і просить про подальші обстеження. Однак, якщо після подальших обстежень лікар наполягатиме на своїй думці, він підтримає думку іпохондрика про те, що він страждає на захворювання, яке важко виявити. Якщо він відмовиться розглядати питання далі, він змінить іпохондрика лікаря. Загалом, маючи справу з іпохондрією, слід підкреслити, що описані симптоми є беззаперечними з медичної точки зору. Однак існує небезпека того, що пацієнт зрозуміє це твердження як наклеп. Лікар повинен усвідомити, що пацієнт дійсно страждає, якщо не фізично, але все ж психічно. Він повинен спробувати переконати пацієнта розпочати психотерапевтичне лікування. Однак він повинен враховувати недовіру пацієнта, оскільки потерпілий вважає, що лікар "не знає, що робити далі", а тому оголошує його "дурнем".
Навіть із самим процесом психотерапії слід дотримуватися обережності. Терапевт повинен уважно слухати симптоми пацієнта, не обговорюючи з ними, чи існують вони насправді чи ні. Слід зазначити, що терапії можна навчити лікувати хворобу, що, наприклад, процес вивільнення як аутогенний тренінг може допомогти.
Слід пояснити зв’язок між стресом та фізичними відчуттями. Під час терапії слід визначити (у співпраці з пацієнтом), коли змінюються прояви захворювання та в яких ситуаціях (наприклад, сімейні конфлікти або велике навантаження) ці зміни пов’язані. Модель пояснюється, як прояви іпохондрії наростають на основі самоспостереження. Терапія також передбачає спостерігання негативної тенденції оцінювати події та намагається навчити постраждалу людину мислити позитивно. Якщо терапевт виявляє, що люди навколо пацієнта вносять свій внесок у стан пацієнта, доцільно залучати їх до процесу лікування, попереджаючи, що вони вносять занадто багато жалю та уваги щодо тривалого іпохондричного стану пацієнта.