Огляд
Транзиторна ішемічна атака - це тимчасовий період симптомів, подібних до тих, що спостерігаються при інсульті. Перехідна ішемічна атака зазвичай триває кілька хвилин і не призводить до постійного пошкодження.
Перехідна ішемічна атака, яку часто називають міні-інсультом, може бути попередженням. Приблизно у кожного третього людини, у якого є транзиторна ішемічна атака, в якийсь момент настане інсульт, а половина - через рік після транзиторної ішемічної атаки.
Перехідна ішемічна атака може служити попередженням про майбутній інсульт та можливістю уникнути його.
Симптоми
Перехідна ішемічна атака зазвичай триває кілька хвилин. Більшість ознак і симптомів проявляються протягом години, хоча симптоми рідко тривають до 24 годин. Ознаки та симптоми тимчасової ішемічної атаки нагадують ознаки, виявлені на початку інсульту, і можуть включати раптовий наступний наступний стан:
- Слабкість, оніміння або параліч в області обличчя, рук або ніг, особливо з одного боку тіла
- Брухкання, базікання або труднощі з розумінням інших
- Втрата зору на одному або обох очах, або подвійне бачення
- Запаморочення або втрата рівноваги або координації
Коли звертатися до лікаря
Причини
Перехідна ішемічна атака має те саме походження, що і ішемічний інсульт, найпоширеніший тип інсульту. При ішемічному інсульті згусток блокує приплив крові до частини мозку. При транзиторній ішемічній атаці, на відміну від інсульту, перешкода є короткою, і немає постійних пошкоджень.
Бляшки можуть зменшити кровотік в артерії або призвести до утворення згустку. Згусток крові, який рухається по артерії, яка несе кров до мозку з іншої частини тіла, як правило, серця, також може спричинити транзиторну ішемічну атаку. .
Фактори ризику
Деякі фактори ризику транзиторної ішемічної атаки та інсульту змінити неможливо. Але є й інші, якими ви можете керувати.
Фактори ризику, які ви не можете змінити
Наступні фактори ризику транзиторної ішемічної атаки та інсульту змінити не можна. Але знання того, що ви в зоні ризику, може спонукати вас змінити спосіб життя та зменшити інші ризики.
Фактори ризику, якими ви можете керувати
Ви можете контролювати або лікувати деякі фактори, такі як певні стани здоров'я та вибір способу життя, які збільшують ризик інсульту. Наявність одного або кількох із цих факторів ризику не означає, що у вас буде інсульт, але ризик зростає, якщо у вас два або більше з них.
Стани здоров’я
- Гіпертонія. Ризик інсульту починає зростати при показниках артеріального тиску понад 140/90 міліметрів ртутного стовпа (мм рт. Ст.). Ваш лікар допоможе вам визначити цільовий артеріальний тиск на основі вашого віку, діабету та інших факторів.
- Високий рівень холестерину. Якщо вживати менше холестерину та жиру, особливо насичених і перенесених жирів, це може зменшити бляшки в артеріях. Якщо ви не можете контролювати рівень холестерину лише за допомогою дієти, ваш лікар може призначити статини або інший тип препаратів, що знижують рівень холестерину.
- Серцево-судинне захворювання. Сюди входять серцева недостатність, вада серця, серцева інфекція або порушення серцевого ритму.
- Хвороба сонної артерії. Кровоносні судини на шиї, що ведуть до мозку, закупорюються.
- Захворювання периферичних артерій. Кровоносні судини, що несуть кров до рук і ніг, перекриті.
- Діабет. Діабет збільшує тяжкість атеросклерозу, звуження артерій від накопичення жирових відкладень і швидкість розвитку.
- Високий рівень гомоцистеїну. Високий вміст цієї амінокислоти в крові може спричинити потовщення та фіброз в артеріях, роблячи їх більш схильними до утворення згустків.
- Надмірна вага. Ожиріння, особливо надмірна вага в області живота, збільшує ризик інсульту як у чоловіків, так і у жінок.
Вибір способу життя
- Куріння. Киньте палити, щоб зменшити ризик розвитку ТІА та інсульту. Куріння збільшує ризик утворення тромбів, підвищує кров'яний тиск і сприяє розвитку в артеріях жирових відкладень, що містять холестерин (атеросклероз).
- Фізична бездіяльність. Отримати 30 хвилин вправ середньої інтенсивності майже щодня допомагає зменшити ризик.
- Погане харчування. Скорочення жиру та солі знижує ризик тимчасової ішемічної атаки та інсульту.
- Надмірне вживання алкоголю. Якщо ви вживаєте алкоголь, обмежтесь не більше двома напоями на день для чоловіків і одним напоєм на день для жінок.
- Незаконне вживання наркотиків. Уникайте кокаїну та інших незаконних наркотиків.
Профілактика
Діагностика
Фізичний іспит та тести. Лікар проведе фізичний огляд та неврологічний огляд. Лікар перевірить ваш зір, рух очей, мову та мову, силу, рефлекси та сенсорну систему. Лікар може використовувати стетоскоп для прослуховування сонної артерії на шиї. Шиплячий звук (шум) може свідчити про атеросклероз. Лікар може також використовувати офтальмоскоп для огляду фрагментів холестерину або тромбоцитів (емболія) у дрібних кровоносних судинах сітківки в задній частині ока.
Ваш лікар може ознайомитися з факторами ризику інсульту, такими як високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, діабет і, в деяких випадках, високий рівень гомоцистеїну.
Артеріографія. Ця процедура дозволяє візуалізувати артерії мозку так, як це зазвичай неможливо на рентгенівських знімках. Рентгенолог вводить тонку гнучку трубку (катетер) через невеликий розріз, як правило, в паху.
Катетер вводять через магістральні артерії до сонної або хребцевої артерії. Потім рентгенолог вводить барвник через катетер для отримання рентгенівських зображень артерій головного мозку. Цю процедуру можна застосовувати лише в певних випадках.
Лікування
Після того, як ваш лікар визначить причину ТІА, метою лікування є виправлення відхилення від норми та запобігання інсульту. Залежно від причини транзиторної ішемічної атаки, лікар може призначити ліки для зменшення схильності крові до згортання або може порекомендувати хірургічне втручання або балонну процедуру (ангіопластика).
Препарати
Лікарі використовують різні ліки, щоб зменшити ймовірність інсульту після минущої ішемічної атаки. Обраний препарат залежить від локалізації, причини, тяжкості та типу транзиторної ішемічної атаки. Ваш лікар може призначити наступне:
Антитромбоцитарні препарати. Ці препарати роблять тромбоцити, один із типів циркулюючих клітин крові, рідше склеюються. Коли кровоносні судини травмуються, прикріплені тромбоцити починають утворювати згустки - процес, який завершується згортанням білків у плазмі крові.
Найчастіше застосовується антитромбоцитарний препарат - аспірин. Аспірин - це також найдешевше лікування з найменшою кількістю побічних ефектів. Альтернативою аспірину є антитромбоцитарний препарат клопідогрель (Плавікс).
Лікар може розглянути можливість призначення Аггреноксу, комбінації низьких доз аспірину та антитромбоцитарного дипіридамолу, для зменшення тромбів. Діпіридамол діє дещо інакше, ніж аспірин.
Антикоагулянти. До цих ліків належать гепарин та варфарин (Coumadin, Jantoven). Вони впливають на білки системи згортання, а не на функцію тромбоцитів. Гепарин застосовується нетривалий час і рідко застосовується для лікування транзиторних ішемічних атак. .
Ці ліки вимагають ретельного контролю. Якщо виникає фібриляція передсердь, лікар може призначити прямий пероральний антикоагулянт, такий як апіксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto), едоксабан (Savaysa) або дабігатран (Pradaxa).
Хірургія
Якщо у вас помірно або сильно заблокована артерія шиї (сонної артерії), лікар може запропонувати каротидну ендартеректомію. Ця профілактична операція очищає сонні артерії від жирових відкладень (атеросклеротичні бляшки) перед тим, як відбудеться чергова минуща ішемічна атака або інсульт. Роблять розріз, щоб відкрити артерію, бляшки видаляють і артерію закривають.
Ангіопластика
У деяких випадках одним із варіантів є процедура, яка називається каротидна ангіопластика або стентування. Ця процедура передбачає використання балоноподібного пристрою для відкриття заблокованої артерії та розміщення в артерії невеликої металевої трубки (стента), щоб вона залишалася відкритою.
Під час каротидної ендартеректомії ваш хірург відкриває сонну артерію, щоб видалити атеросклеротичні бляшки.
Підготовка до призначення
Що ти можеш зробити
Якщо ви хочете обговорити ризик інсульту з лікарем, запишіть і будьте готові обговорити наступне:
- Ваші фактори ризику розвитку інсульту, такі як сімейна історія інсульту
- Ваша історія хвороби, включаючи перелік усіх ліків, вітамінів та добавок, які ви приймаєте
- Ваша ключова особиста інформація, як ваш спосіб життя та основні стресові фактори
- Якщо ви вважаєте, що мали транзиторну ішемічну атаку та симптоми, які ви помітили
- Питання що ти можеш мати
Чого чекати від лікаря
Лікар може порекомендувати провести кілька тестів для перевірки факторів ризику. Ваш лікар повинен сказати вам, як підготуватися до аналізів, наприклад, натщесерце, перш ніж здавати кров для перевірки рівня холестерину та глюкози.
Останнє оновлення 7 березня 2020 р