MUDr. Сільвія Топорцерова: Існує низка оманливих тверджень та неправд щодо допоміжного розмноження

9 липня 2018 року о 23:57

оманливих

Допоміжне розмноження та запліднення in vitro (ЕКО) належать до однієї з наймолодших галузей медицини. Перша дитина народилася у Великобританії в 1978 році після запліднення in vitro, і з тих пір понад 5 мільйонів дітей народилися у всьому світі за допомогою цих методів. Як і будь-який новий відділ, ЕКО викликало низку питань. Це правильно? Це морально-етично? Чи будуть такі діти здоровими? Багато оманливих тверджень щодо допоміжного розмноження часто без потреби ускладнюють та ускладнюють подорож до бажаної дитини людям, які намагаються завагітніти. Док. MUDr. Сільвія Топорцерова, доктор філософії, експерт-гарант Центру допоміжної репродукції Гінкаре в Кошицях, розповіла, що правда.

1. Ми ще молоді на ЕКО, зачекаємо і побачимо через кілька років.

Стара приказка говорить, що від віку немає ліків. На жаль, це також стосується ЕКО. Навіть допоміжне розмноження не є ліком для віку. Хоча більшість центрів репродуктивної медицини мають успіх понад 50-60% для жінок у віці 30 років, для жінок після 40 років - лише 15%. З віком жінки якість і кількість яєць зменшуються. Тож чекати немає сенсу. У жінок у віці до 35 років шукати проблему необхідно починати через рік незахищеного статевого акту, у жінок старшого віку - лише через 6 місяців. Відкладаючи візит до центру, жінки без потреби знижують свої шанси завагітніти.

2. ЕКО є 100% успішним, якщо я його виберу.

На жаль, це теж не відповідає дійсності. ЕКО має незрівнянно вищий рівень успіху, ніж будь-який інший метод лікування безпліддя, але він ніколи не буде 100%. Психічно завжди слід бути готовим до того, що перший цикл лікування може бути невдалим, і що може знадобитися більше спроб. Знову ж, чим старший вік, тим більше статистично потрібно буде спроб народити здорову дитину.

3. Якщо я відвідую центр ЕКО, це означає, що вони рекомендуватимуть цикл ЕКО.

Це не так. Лише близько 30% пар, які відвідують центр репродуктивної медицини, проходять цикл штучного запліднення. Навіть у репродуктивній медицині ми завжди переходимо від найпростіших методів до найскладніших. Часто трапляється так, що навіть мінімальне гормональне лікування допомагає подружжю. Однак існують також діагнози, коли процедура, відмінна від ЕКО, не допоможе при вагітності. Це стосується, наприклад, серйозних розладів сперміограми, тривалого безпліддя, літніх людей або закупорених маткових труб.

4. Коли я йду на ЕКО, це означає, що у мене будуть близнюки.

Раніше під час штучного запліднення в матку переносилася відносно велика кількість ембріонів, часто 4 або 5. Лікування безпліддя прогресувало до такої міри, що зараз ми можемо оптимально перенести в матку значно меншу кількість ембріонів тільки один. Якщо в матку переноситься лише один ембріон, шанси близнюків мінімальні і порівнянні з ймовірністю появи однояйцевих близнюків у жінок, які завагітніли спонтанно. Звичайно, якщо ми переносимо 2 ембріони в матку, ризик близнюків вищий, він становить між 20-25%. Однак рівень успішності ЕКО збільшується приблизно на 10%. Тому деякі пари вирішують перенести два ембріони. В даний час в матку переноситься не більше 2 ембріонів. Метою допоміжного розмноження є зменшення кількості близнюків під час штучного запліднення до мінімуму, і тому більшість робочих місць сьогодні рекомендують передавати лише один ембріон жінкам віком до 35 років. Для жінок старшого віку завжди потрібно діяти індивідуально.

6. Лікування ЕКО дороге, я не можу собі цього дозволити.

Медична страхова компанія відшкодовує жінці 3 цикли штучного запліднення, якщо критерії здоров’я дотримані. Також необхідно враховувати доплату за ліки в аптеці, але якщо ви не обрали жодних додаткових методів, що виходять за межі медичного страхування, вам не доведеться нічого додатково платити в самому центрі репродуктивної медицини. Якщо вам рекомендують якісь додаткові послуги за станом здоров’я та висновками, це вирішувати вам, вибирати їх чи ні. У цьому випадку добавки за один цикл ЕКО коштуватимуть менше одного відпустки за системою "все включено". На щастя, дуже невеликий відсоток пар потребує справді дорогих процедур ЕКО, таких як генетичне тестування ембріонів.

7. Вагітність після ЕКО завжди ризикована.

Спосіб завагітніння жінки - чи природним шляхом, чи після штучного запліднення - ніяк не впливає на перебіг вагітності чи пологів. Якщо жінка здорова, немає причин, чому вона повинна мати вагітність з високим ризиком. Також, наприклад, немає причин для кесаревого розтину. Всі ці ускладнення вагітності абсолютно не залежать від того, як жінка зачала дитину. Звичайно, навіть тут, чим вищий вік, тим вищий ризик ускладнень.

8. Діти, народжені після штучного запліднення, частіше хворіють.

Жодне дослідження ніколи не показувало, що деякі методи, що застосовуються при ЕКО, призводять до пошкодження ембріонів. Великі статистичні дані показують, що в той час як у загальній популяції близько 2% дітей народжуються з вродженими вадами розвитку, у дітей після ЕКО - 4%. Це збільшення на 100%, але в загальному порівнянні це все ще дуже малий ризик. І слід додати, що популяція жінок, які перенесли ЕКО, в середньому набагато старша, ніж популяція жінок, які спонтанно завагітніли. Тож не зовсім коректно порівнювати ці дві групи. Ми рекомендуємо ретельну пренатальну діагностику кожній вагітній жінці після ЕКО, яка сьогодні може виявити більше 95% всіх генетичних відхилень та вроджених вад розвитку.

9. Після гормонального лікування існує високий ризик розвитку онкологічних захворювань.

Єдиним захворюванням, при якому підтверджений ефект багаторазових гормональних стимуляцій, є рак яєчників. Тим не менше, цей ризик все ще дуже малий. Зростання раку яєчників спостерігався лише в тій групі пацієнток, де проводилось ЕКО через проблеми з боку жінки. Наприклад, не повідомлялося, якщо причиною ЕКО було порушення сперміограми. Тому передбачається, що сам ризик є наслідком захворювання самого яєчника, яке проявляється безпліддям, а не гормональним лікуванням. Сьогодні дози гормонів, що застосовуються при ЕКО, набагато нижчі, ніж у минулому, а тривалість гормональної стимуляції становить менше 10 днів у більшості циклів.

10. Я не бачу причини для того, щоб ви запліднювали мої 10 яєць, але я не хочу 10 дітей.

Кількість яєць, отриманих під час циклу ЕКО, не означає, що кожна яйцеклітина може народити здорову дитину. В середньому з 10 запліднених яйцеклітин ми маємо лише 2-3 якісні ембріони, придатні для перенесення в матку. Отже, рівень успіху лікування є найвищим з прибутком 10-15 яєць. В основному це те саме, що і в природному циклі, коли жінка не може завагітніти щомісяця. За статистикою, 20-річна жінка може завагітніти раз на два місяці, а 40-річна - лише раз на 10-12 місяців.

На даний момент ми здебільшого приховуємо той факт, що дитина народилася після штучного запліднення, але цього у світі давно не було. Наприклад, такі люди, як Селін Діон, Метью Бродерік, Марая Кері, Кортні Кокс, Джулія Робертс, Х'ю Джекман, Рікі Мартін, Джеймі Лі Кертіс, Брук Шилдс, Шерон Стоун, Джейн Сеймор, Анджела Бассетт, Ніколь Кідман, Кірсті Еллі, також мали родючість проблеми та багато інших. Можливо, просто визнання, що хтось має дитину після ЕКО, може переконати інших, що це теж шлях.

ЕКО - це лікування, як і будь-яке інше. Ми допомагаємо або намагаємось допомогти, коли сил природи недостатньо. На щастя, ми можемо допомогти зростаючому відсотку безплідних пар. І діти, які є результатом, все ще переконують нас, що має сенс боротися з такими міфами та дезінформацією.

Док. MUDr. Сільвія Топорцерова, доктор філософії, є визнаною фігурою в галузі репродуктивної медицини, над якою вона працює понад 17 років. Після закінчення університету працювала у ІІ. гінеколого-акушерська клініка медичного факультету UPJŠ у Кошице, де був перший у Словаччині центр допоміжної репродукції. З 2016 року він є головним лікарем центру допоміжної репродукції Гінкаре в Кошицях. Вона є автором та співавтором низки професійних монографій, університетських сценаріїв та підручників та фахових наукових статей.

Док. MUDr. Сільвія Топорцерова, доктор філософії, є переможницею цього року в опитуванні «Словаччина року» у категорії «Охорона здоров’я».