МАДРІД, 27 липня (EUROPA PRESS) -

ліквідувати

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) встановила горизонт 2030 року у всьому світі як дату усунення гепатиту С, хоча в Іспанії це буде досягнуто шість-сім років раніше, між 2023 і 2024 роками, завдяки лікуванню, яке враховується, і, таким чином, покращується активний пошук пацієнтів як у вразливих групах, так і серед загальної популяції.

Це запевнив керівник групи CIBER для захворювань печінки та травлення (CIBEREHD) в Університетській лікарні Ла-Пас в Мадриді та лідер Альянсу за ліквідацію вірусного гепатиту в Іспанії Хав'єр Гарсія-Саманієго.

Вірусний гепатит (HAV, HBV, HCV, HDV та HEV) складається із запалення печінки, спричиненого вірусною інфекцією. У випадку гепатитів А та Е основним шляхом передачі є фекально-оральний, особливо в країнах з поганою гігієною та забрудненою водою.

"Гепатит А передається від людини до людини, головним чином через неадекватну гігієну рук або вживання зараженої їжі. В Іспанії в даний час поширеність низька, але, наприклад, у 60-х роках це було частим захворюванням, оскільки більшість дітей померли інфекція протікає безсимптомно і з великою здатністю до зараження їхніми руками ", пояснив Гарсія-Саманьєго.

Більшість випадків гепатиту Е в Іспанії походять від зоонозів і в основному пов’язані зі стадом свиней. Інфекція передається людині, вживаючи погано приготовлене забруднене м’ясо і може призвести до гострого гепатиту.

Подібним чином ВГВ передається через контакт з кров'ю або рідинами організму інфікованих людей, і його основними шляхами передачі по всьому світу є перинатальні (від матері до дитини під час пологів), між дітьми, через ін'єкції та переливання крові або для незахищених сексуальних практик. Зі свого боку, гепатит С «передається парентерально», що означає, що люди заражаються безпосереднім контактом із зараженою кров’ю.

В Іспанії з різних типів вірусних гепатитів існує вакцина проти гепатиту В, ендемічного в басейні Середземномор’я, яка вводиться всій популяції новонароджених з 1996 року та проти А, включаючи Каталонію, Сеуту та Мелілья і рекомендована в інших автономних громадах групам ризику.

Щодо поширеності інфекції ВГВ, ВООЗ розглядала Іспанію як країну з середньою поширеністю (2–8%), що відповідає решті країн Середземномор’я. Однак останні опубліковані дослідження вказують на те, що він значно зменшився і в даний час входить до числа країн із низькою поширеністю (від 0,27% до 1,69%).

"У випадку гепатиту С ще немає вакцини, оскільки це дуже невловимий вірус, хоча препарати, які ми маємо, забезпечують надзвичайний рівень лікування майже на сто відсотків, і реальний доступ до них з боку усього іспанського населення. У 2015 році, на дату затвердження PEAHC, було встановлено пріоритет лікування для пацієнтів із середньо-розвиненим фіброзом печінки, але доступ є універсальним з 2017 року. Тим, у кого діагностовано гепатит С, лікують ці препарати і це вилікувано ", - сказав експерт.

Згідно з даними про серорозповсюдженість опитування Міністерства охорони здоров’я, опублікованого у 2019 р., Поширеність антитіл до ВГС становить 0,85 відсотка, а поширеність активної інфекції ще нижча завдяки лікуванню - 0,22.

У цьому сенсі лікар прокоментував, що остаточне усунення хвороби ґрунтується на двох ногах: виявлення вразливих груп та обстеження населення у віці від 40 до 70 років, для чого він вважає "абсолютно необхідним" подальші дії. найбільш вразливі групи для досягнення ліквідації гепатиту С; та ефективний скринінг населення, оскільки 4 з 5 випадків трапляються у людей старше 50 років.

Крім того, додає він, для гепатиту Е в даний час не існує ефективного лікування або вакцини. "Китай розробив такий, але у нього немає дозволу ВООЗ, і в даний час було показано, що лише рибавірин зменшує вірусне навантаження при хронічних інфекціях у пацієнтів із імунодепресантами, роблячи його найбільш широко використовуваним препаратом", - додав дослідник CIBEREHD.

71,6% ЗНИЖЕННЯ ГЕПАТИТУ В ДЯКУЄ ДО ВАКЦИНИ

Щодо еволюції гепатитів В та А в Іспанії, головна група дослідників CIBER з епідеміології та громадського здоров'я (CIBERESP) при Університеті Барселони та дослідниця вакцин Анжела Домінгес зазначила як ключове введення вакцин для уповільнення його вплив.

"Введення вакцини проти гепатиту В у звичайні календарі зуміло значно зменшити частоту захворювання. Хоча ми повідомляли лише про випадки гострого захворювання, ми можемо спостерігати зменшення на 71,6 відсотка, коли показник склав 2,96 на 100 000 жителів. у 1997 році до 0,84 у 2018 році ", - підкреслив.

У випадку з вакциною проти гепатиту А, доступною з 1995 року, в Іспанії рекомендується для груп ризику, таких як чоловіки, які мають статеві стосунки з чоловіками, споживачі наркотиків, люди з хронічними захворюваннями печінки, пацієнти з трансплантацією, медичний персонал, який працює в небезпечних умовах, мандрівників до ендемічних районів та людей, які проходять міждержавний процес усиновлення в цих країнах.

"Дані показують, що в Іспанії ми перейшли рівень захворюваності 4,61 на 100 000 жителів у 1997 році до 3,67 у 2018 році, що означає зменшення на 20 відсотків", - стверджував Домінгес, щоб підкреслити необхідність посилення вакцинації в групах ризику незалежно від прийнята стратегія вакцинації (універсальна або виключно для груп ризику).

З іншого боку, в даний час серед експертів є згода щодо того, що елімінація гепатиту В можлива завдяки вакцинації, хоча ця мета вимагає високого охоплення вакцинацією для багатьох поколінь (на щастя, охоплення дуже велике в Іспанії, 98, 2% у 2018 році). За словами дослідника CIBERESP, вакцини є "високоефективними, а стратегія адекватною" для усунення передачі вірусу В у імунокомпетентних людей.

І Гарсія-Саманьєго, і Домінгес зазначали, що вакцину проти гепатиту В необхідно продовжувати систематично вводити всім дітям у перший рік життя та всім групам ризику, яким не проводиться імунізація незалежно від їх віку.

Так само люди, які за своєю професією ризикують заразитися (медичні працівники, пожежники, криміналісти, прибиральний персонал, працівники в'язниць, люди, які практикують інвазивні техніки, такі як акупунктура, пірсинг, татуювання; секс-працівники), та люди, які мають сексуальні практики, споживачі парентеральних наркотиків та міжнародні мандрівники.

Нарешті, вони зауважили, що людям, які подорожують за кордон, особливо в країни ризику, слід завжди робити щеплення проти гепатитів А і В, і це буде зазначено в Міжнародних центрах вакцинації.

Гепатит А розповсюджений по всьому світу, але він частіше зустрічається там, де санітарні умови погані, а безпека питної води недостатньо контролюється. Гепатит В також поширюється по всьому світу, але з різним рівнем ризику. У деяких районах Північної Америки, північної та західної Європи, Південного конусу Південної Америки, Австралії та Нової Зеландії поширеність хронічної інфекції є відносно низькою.