Це операція, яка допомагає схуднути, змінюючи спосіб обробки шлунка та тонкої кишки з їжею, яку ви їсте.

шунтування

Після операції ваш шлунок стане менше. Ви відчуєте ситість із меншою кількістю їжі.

Їжа, яку ви їсте, більше не надходитиме до деяких частин вашого шлунку та тонкого кишечника, які її поглинають. Через це ваше тіло не отримає всіх калорій з їжі, яку ви їсте.

Альтернативні назви

Баріатрична хірургія - шлунковий шунтування; Шлунковий шунтування Roux-en-Y; Шлунковий шунтування Roux-en-Y; Операція для схуднення - шлунковий шунтування; Операція при ожирінні - шлунковий шунтування

Опис

Ви отримаєте загальний наркоз перед цією операцією, і ви будете спати без болю.

Під час операції шунтування шлунка є 2 етапи:

  • Перший крок зменшує шлунок. Хірург використовує скоби, щоб розділити шлунок на невеликий верхній відділ і більший нижній відділ. Верхній відділ шлунка (так званий мішечок) - це місце, куди буде їсти їжа, яку ви їсте. Цей мішок має розмір приблизно з волоський горіх і зберігає лише близько 1 унції (28 грам) їжі. Через це ви будете менше їсти і худнути.
  • Другий крок - байпас. Хірург з'єднує невелику частину тонкої кишки (тонку кишку) з невеликим отвором у мішку. Їжа, яку ви з’їсте, тепер надходитиме з мішечка до цього нового отвору в тонкий кишечник. В результаті цього ваше тіло засвоїть менше калорій.

Шлункове шунтування можна зробити двома способами. При відкритій операції хірург робить великий хірургічний розріз, щоб відкрити живіт. Шунтування здійснюється шляхом роботи на шлунок, тонкий кишечник та інші органи.

Інший спосіб зробити цю операцію - використовувати крихітну камеру, яка називається лапароскоп. Ця камера надягається на живіт. Операція називається лапароскопією. Лапароскоп дозволяє хірургу бачити всередині живота.

У цій операції:

  • Хірург робить чотири-шість невеликих надрізів на животі.
  • Через ці розрізи вводять лапароскоп та інструменти, необхідні для проведення операції.
  • Камера підключається до відеомонітора в операційній. Це дозволяє хірургу бачити всередині живота під час операції.

Переваги лапароскопії перед відкритою хірургією включають:

  • Коротше перебування в лікарні та швидше одужання.
  • Менше болю.
  • Менші шрами і менший ризик грижі або інфекції.

Ця операція триває приблизно від 2 до 4 годин.

Чому проводиться процедура

Операція для схуднення може бути варіантом, якщо у вас дуже ожиріння і ви не змогли схуднути за допомогою дієти та фізичних вправ.

Лікарі часто використовують індекс маси тіла (ІМТ) та такі стани, як діабет 2 типу (діабет, який розпочався у зрілому віці) та високий кров'яний тиск, щоб визначити, яким людям найімовірніше буде вигідна операція для зниження ваги.

Шлункове шунтування не є швидким виправленням ожиріння. Ця операція значно змінить ваш спосіб життя. Після цієї операції слід їсти здорову їжу, контролювати розмір порцій, які ви їсте, і займатися спортом. Якщо не дотримуватися цих кроків, у вас можуть виникнути ускладнення від операції та мінімальна втрата ваги.

Обов’язково обговоріть переваги та ризики зі своїм хірургом.

Цю процедуру можна рекомендувати, якщо у вас є:

  • ІМТ 40 або більше. Хтось із ІМТ 40 і більше перевищує рекомендовану вагу щонайменше на 100 фунтів (45 кілограмів). Нормальний ІМТ становить від 18,5 до 25.
  • ІМТ 35 і більше і серйозний медичний стан, який може покращитися із втратою ваги. Деякі з цих станів - це обструктивне апное сну, діабет 2 типу та серцеві захворювання.

Ризики

Шлункове шунтування є основною хірургічною операцією і має багато ризиків. Деякі з них дуже серйозні. Вам слід обговорити ці ризики з хірургом.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому включають:

  • Алергічні реакції на ліки
  • Проблеми з диханням
  • Кровотеча, згустки крові, інфекція
  • Проблеми з серцем

Ризики шлункового шунтування включають:

  • Гастрит (запалення слизової оболонки шлунка), печія або виразка шлунка
  • Травма шлунка, кишечника або інших органів під час операції
  • Витік з лінії, де частини шлунка скріплені між собою
  • Погане харчування
  • Рубці на животі, які в майбутньому можуть призвести до закупорки кишечника
  • Блювота від їжі більше, ніж може містити шлунковий мішечок

Перед процедурою

Хірург попросить вас пройти обстеження та побачити інших медичних працівників перед проведенням цієї операції. Деякі з них:

  • Повний фізичний іспит.
  • Аналізи крові, УЗД жовчного міхура та інші тести, щоб переконатись, що ви достатньо здорові для проведення операції.
  • Візити до лікаря, щоб переконатись, що інші захворювання, які у вас можуть бути, такі як діабет, високий кров'яний тиск та проблеми з серцем або легенями, контролюються.
  • Консультації з питань харчування.
  • Заняття, які допоможуть зрозуміти, що відбувається під час операції, чого очікувати після операції та ризики або проблеми, які можуть виникнути пізніше.
  • Ви можете проконсультуватися з професійним консультантом, щоб переконатися, що ви емоційно готові до операції. Ви повинні мати можливість сильно змінити свій спосіб життя після операції.

Якщо ви курите, вам слід кинути палити за кілька тижнів до операції і не слід курити знову після операції. Куріння уповільнює одужання і збільшує ризик виникнення проблем. Скажіть своєму лікарю або медсестрі, якщо вам потрібна допомога для відмови від куріння.

Скажіть своєму хірургу або медсестрі:

  • Якщо ви вагітні або могли бути вагітними
  • Які ліки, вітаміни, трави та інші добавки ви приймаєте, навіть ті, які купили без рецепта

За тиждень до операції:

  • Вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють утворення тромбів. До них належать ацетилсаліцилова кислота (аспірин), ібупрофен (Advil, Motrin), варфарин (Coumadin) та інші.
  • Попросіть свого лікаря, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
  • Підготуйте свій будинок до операції.

День операції:

  • Дотримуйтесь інструкцій щодо припинення прийому їжі та пиття.
  • Приймайте ліки за призначенням лікаря, ковтаючи невеликий ковток води.
  • Вчасно діставайтесь до лікарні.

Після процедури

Більшість людей залишаються в лікарні через 1 - 4 дні після операції.

  • Вас попросять сісти на край ліжка і прогулятися того самого дня, що і операція.
  • Можливо, у вас є катетер (трубка), який пропускається через ніс у шлунок на день-два. Ця трубка допомагає виводити рідину з кишечника.
  • У вас може бути сечовий катетер для видалення сечі.
  • Ви не зможете їсти перші 1-3 дні. Після цього можна приймати рідини, а потім пюре або м’яку їжу.
  • Можливо, у вас є трубка, з’єднана з більшою частиною живота, де був зроблений шунт. Це буде виходити збоку і зливати рідину.
  • Ви будете носити спеціальні панчохи на ногах, щоб запобігти утворенню тромбів.
  • Ви отримуватимете ліки через ін’єкції для запобігання утворенню тромбів.
  • Ви отримаєте знеболюючі засоби. Візьміть знеболюючі таблетки або отримайте знеболюючі препарати через катетер, який входить у вашу вену.

Ви можете повернутися додому, коли:

  • Можна їсти пюре або рідку їжу без блювоти.
  • Ви можете поміняти місця без особливого болю.
  • Не потребують знеболювальних засобів через ін’єкційне введення або через ін’єкції.

Обов’язково дотримуйтесь інструкцій з домашнього догляду.

Очікування (прогноз)

Більшість людей втрачають приблизно від 10 до 20 фунтів (4,5 - 9 кілограмів) на місяць у перший рік після операції. Втрата ваги з часом зменшиться. Дотримуючись плану дієти та фізичних вправ, ви втратите більше ваги.

Ви можете втратити половину або більше зайвої ваги протягом перших 2 років. Ви швидко схуднете після операції, якщо досі будете на рідкій або м’якій дієті.

Втрата достатньої ваги після операції може поліпшити багато захворювань, зокрема:

  • Астма
  • Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
  • Гіпертонія
  • Високий рівень холестерину
  • Обструктивне апное сну
  • Діабет 2 типу

Менше зважування також має значно полегшити вам пересування та здійснення повсякденних дій.

Щоб схуднути та уникнути ускладнень під час процедури, вам потрібно буде дотримуватися вказівок щодо вправ та дієти, які дав вам лікар та дієтолог.

Список літератури

Бухвальд Х. Лапароскопічний шлунковий шунтування Roux-en-Y. У: Бухвальд Х, вид. Атлас метаболічних та баріатричних хірургічних методів та процедур Бухвальда. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2012: глава 6.

Бухвальд Х. Відкрити шлунковий шунтування Roux-en-Y. У: Бухвальд Х, вид. Атлас метаболічних та баріатричних хірургічних методів та процедур Бухвальда. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2012: глава 5.

Halperin F, Ding SA, Simonson DC, et al. Шунтування шлунка Roux-en-Y або спосіб життя з інтенсивним медичним лікуванням у пацієнтів з діабетом 2 типу: доцільність та результати річного рандомізованого клінічного дослідження. JAMA Surg. 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Баріатрично-метаболічна хірургія порівняно із звичайним медичним лікуванням у пацієнтів із ожирінням із діабетом 2 типу: 5-річне спостереження за відкритим одноцентровим рандомізованим контрольованим дослідженням. Ланцет. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.

Річардс В.О. Хворобливе ожиріння. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 47.

Томпсон КК, Мортон Дж. Хірургічне та ендоскопічне лікування ожиріння. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 8.