У Карловому університеті в Празі 3. МЕДИЦИННИЙ ФАКУЛЬТЕТ Кафедра медичної етики та медсестер Івана Ткачикова Медсестринська допомога пацієнтові з dg. Гострий панкреатит Догляд за пацієнтом з діагнозом Гострий панкреатит Бакалаврська робота Прага, червень 2010 1
Автор дипломної роботи: Івана Ткачикова Дипломна програма: Бакалавр з сестринської справи: Загальна сестра Керівник: Mgr. Рената Витейчкова Відділ наукового керівника: Відділ медсестер Експерт-консультант: MUDr. Ладіслав Денемарк Департамент експертного консультанта: FNKV Прага, хірургічне відділення Дата та рік захисту: Червень 2010 2
Декларація Я заявляю, що обробляв цю роботу самостійно і використовував лише джерела та літературу, перелічені в кінці роботи. У той же час я даю дозвіл на використання цієї бакалаврської роботи для навчальних цілей. У Празі 6.6. 2010 р. Івана Ткачикова 3
Подяки Я хотів би скористатися цією можливістю, щоб подякувати керівнику моєї бакалаврської роботи, монарху. Рената Витейчкова та професійний консультант MUDr. Ладиславу Денемарку за його готовність та цінні поради. 4
ЗМІСТ 1. ВСТУП. 7 2. КЛІНІЧНА ЧАСТИНА. 8 2.1 АНАТОМІЯ І ФІЗІОЛОГІЯ. 8 2.1.1 Анатомія підшлункової залози. 8 2.1.2 Фізіологія підшлункової залози. 12 2.2.Гострий панкреатит. 14 2.2.1. Відділ гострого панкреатиту. 14 2.2.2. Етіологія. 15 2.2.3. Патогенез. 16 2.2.4. Клінічна картина. 17 2.2.5 Діагностика. 20 2.2.6.Лікування. 22 2.2.7.Ускладнення. 27 2.2.8.Прогноз. 29 2.3. ОСНОВНІ ДАНІ ПРО ХВОРОГО. 31 2.3.1. Персональна інформація. 31 2.3.2.Медичний анамнез та діагностика. 31 2.2.3. Іспити. 32 2.3.4. Курс госпіталізації. 33 3. ЧАСТИНА СЕСТРИ. 37 3.1.ВСТУП. 37 3.2. ПРОЦЕС МЕДСИНСЬКОГО ГОСПОДАРСТВА (ОП). 37 3.2.1 Важливість процесу медсестер. 37 3.2.2. Етапи медсестринського процесу. 38 3.3. МУЖЧИНА МОДЕЛІ РОБОТИ ЗДОРОВ'Я ЗА ВІДОМОСТЮ ГОРДОНУ. 40 3.4. ІСТОРІЯ СЕСТРИ. 41 3.5.МОНІТОРИНГ ФІЗІОЛОГІЧНИХ ФУНКЦІЙ. 48 3.6.ВИЗНАЧЕНІ ДІАГНОСТИКИ СЕСТРИ. 49 3.6.1. Поточні сестринські діагнози. 3.6.2. Потенційні сестринські діагнози. 54 3.7.ДОЛГОСРОЧНИЙ ПЛАН ДОГЛЯДУ. 58 3.8. ПСИХОЛОГІЧНА ОЦІНКА ХВОРОГО. 62 3.8.1. Вступ. 62 5
3.8.2. Виживання захворювання. 63 3.8.3. Ставлення до хвороби. 63 3.8.4. Відповідь на перебування в лікарні. 63 3.8.5. Оцінка спілкування. 64 3.8.6. Управління стресом. 64 3.8.7. Механізми захисту. 64 3.8.8. Мотивація до лікування. 65 3.9.СОЦІАЛЬНІ ПРОБЛЕМИ. 65 3.10. ОСВІТА. 65 3.10.1. Вступ. 65 3.10.2.Навчання пацієнта про режим у палаті. 67 3.10.3.Освіта пацієнта до і після іспиту ERCP. 67 3.10.4. Дієта при захворюванні підшлункової залози. 68 3.11.ПРОГНОЗ. 69 4. ВИСНОВОК. 70 СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ. 71 СПИСОК СКОРОЧЕНЬ. 72 СПИСОК ТАБЛИЦ. 74 СПИСОК ДОДАТКІВ. 75 6
1. Вступ Метою моєї бакалаврської роботи є комплексне лікування сестринської допомоги пацієнту з діагнозом гострий панкреатит. У клінічній частині я займаюся анатомією та фізіологією підшлункової залози. Згодом я мав справу із самою хворобою гострого панкреатиту, яка складається з поділу захворювання, етіології, клінічної картини, діагностики, можливостей консервативного та хірургічного лікування, ускладнень та прогнозу захворювання. У наступній частині я представляю основну інформацію про пацієнта, його анамнез, діагностичні обстеження та хід госпіталізації. Медсестринська частина оброблена за моделлю сестринської допомоги майором Гордоном. Я діяв у формі медсестри. На 3-й день госпіталізації пацієнта я підготував сестринський анамнез. Того ж дня я поставив поточний та потенційний діагнози. На основі встановлених діагнозів я склав план сестринського догляду на 24 години. Я реалізував його та оцінив наступного дня. Наступна частина - це психологічна та соціальна сторона пацієнта. В кінці роботи я займаюся освітою та прогнозом захворювання. 7
Таблиця №1 Графік балів за шкалою прийому Вік> 55 років Лейкоцитоз> 11,0 ммоль/л Глікемія 11,0 ммоль/л сироватковий ЛДГ> 350 Од/л (5,83 ммоль/л) AST> 250 Од/л (4,16 ммоль/л) Таблиця No2 - Схема балів за балами через 48 годин Зниження гематокриту більш ніж на 10% Збільшення вмісту сечовини більш ніж на 5 мг/дкл (2,0 ммоль/л) Кальцій