Щоденник N провів день у легеневому відділенні університетської лікарні в Ружинові, де вони лікують хворих на коронавірус. Як вони живуть? Поки люди аплодують їм на балконі, колеги з червоної зони не хочуть, щоб їх лікували колеги, і вони хочуть намалювати знаки на своїх будинках.

Перше відчуття було шоком - я не можу нормально дихати. Я відразу дізнаюся, що не бачу периферійно, а коли мої окуляри порожніли, я навіть погано бачив заздалегідь. Мені важко ходити, я погано зв’язав грілки і кілька разів підходив до них. Капюшон костюма з кожним кроком зміщувався нижче до моїх очей, і я не міг це виправити.

Первинний Штефан Лашшан, який супроводжував нас у червоній зоні легеневого відділення Ружинова, має для цього покращувач - він одягає гумку на капюшон зверху, щоб вона не рухалася нижче.

Навряд чи можна використовувати дотик під двома шарами рукавичок. А ще ви сильно потієте, тому що костюми, що захищають від інфекції COVID-19, герметичні. Ми з моїм фотографом Томашем Бенедіковичем пробули в них годину, поки не пройшли через червону зону університетської лікарні Братислави.

«У вас немає проблем?» - запитала головна медсестра, коли ми йшли одягатися. У костюмах у деяких може запаморочитися, у них можуть виникнути проблеми, якщо вони бояться обмежених просторів. Перебувати в них неприємно, і деякі медичні працівники кажуть, що навіть не можна звикнути. Перед цим потрібно випити і сходити в туалет, оскільки це не стане можливим у наступні години.

Ви не повинні їхати в червону зону, поки не будете повністю одягнені. Ми в зеленому одноразовому одязі, взуваємось. Медсестра веде нас, як ми продовжуємо. На ваших руках перші сині рукавички. Одягаємо комбінезон, на волосся захисний ковпачок. Моя медсестра вирізає ножицями комбінезон на моєму рукаві. «Поклади туди великий палець». Ще один підсилювач, який допомагає тримати рукав комбінезона вгору, коли ви одягаєте другий шар рукавичок.

івот
Фото N - Томаш Бенедікович

Фото N - Томаш Бенедікович

Я отримую респіратор на обличчі. Поки що я носив лише фату, це суттєва різниця. Це повинно бути близько до вашого обличчя, щоб дихати через фільтр, повітря проходить під моїм підборіддям, тому гігієніст Міхал Адамішин затягує гумки ззаду, щоб респіратор був належним чином притиснутий до мого обличчя. Це штовхає. Я сильно натисну його на ніс.

Ми одягаємо великі сині комбінезони для комбінезона, який зав’язується навколо ноги. Я одягнув другу рукавичку зверху, комбінезон з капюшоном над головою і ще одну портьєру та окуляри. Вони напишуть імена на наших спинах, щоб повідомити, хто є хто, бо людей не можна впізнати в захисному одязі.

"Вилікуваний пацієнт написав нам, якщо ми надішлемо йому фотографії людей, які піклувались про нього, оскільки він навіть не впізнав би їх на вулиці", - каже медсестра Зузана Варясьова.

Фото N - Томаш Бенедікович

Фото N - Томаш Бенедікович

Найгіршою була Великдень

Деннік Н хотів приїхати до університетської лікарні Братислави, де у них були десятки пацієнтів, які підозрюють або заражаються COVID-19, щоб зробити звіт після зараження інфекції в нашій країні. Нас відпустили до лікарні в середині травня. Двері відчиняються, і ми заходимо в червону зону.

Є мир. У відділенні інтенсивної терапії є лише безкоштовні ліжка та побутова техніка, які за необхідності можуть врятувати життя. Оскільки легеневе відділення було створене для пацієнтів з COVID-19, шість з 13 пацієнтів з новим коронавірусом.

Четверо з них загинули. Це був найважчий період, який пережили медики в павільйоні Ружинова з маркою COVID-19.

Під час Великодня одразу прийшло кілька хворих на коронавірус, які мали порівняно важкий перебіг хвороби. Вони були в поганому самопочутті не лише від коронавірусу, але багато хто після інсульту з деменцією мали багато інших захворювань. Багатьом з них було понад 90 років. Це були клієнти будинку соціальних служб у Пезінку. Більшість людей, які загинули під час COVID-19 у Словаччині, були клієнтами цього закладу.

"Ми не звикли до такої кількості смертей, хоча ми вже мали випадки смерті від грипу. Але у людей похилого віку в установах щеплення від грипу є високим. Ми легеневе відділення, ми пережили, що люди також помирали від пневмонії ", - каже лікар Лашшан. Їх не здивував курс, а скоріше той факт, що вони заражені вірусом у старих, неміцних пацієнтів, які мають високий ризик не перемогти вірус.

"Багато з цих дам були тендітними старшими з багатьма хворобами. Вони були прикуті до ліжка після інсульту ", - описує лікар стан пацієнтів. "Вони ризикували померти без COVID-19", - говорить Лашан.

Фото N - Томаш Бенедікович

Фото N - Томаш Бенедікович

Хоча про вентиляцію легенів говорять найбільше, ці пацієнти до неї не були підключені, вони мали інші механізми підтримки. Підключення до вентиляції непросте і болюче для пацієнтів. Їх потрібно інтубувати, тобто вони мають трубку в дихальній трубці.

"Не завжди в інтересах пацієнта використовувати всі методи, особливо інвазивне лікування. Особливо, коли у нього мінімальні перспективи на успіх, і це принесло б йому тривалий біль і страждання ", - каже головний Лашшан.

Однак деякі клієнти з "Пезінок" вже повернулись до закладу. Це були дами старшого віку, і це дає надію лікарям та медсестрам, що не кожен пацієнт, який захворів на пневмонію COVID-19, втрачений.

За словами Лашшана, всі бояться смерті незалежно від того, чи має їм 19 років, стільки ж, скільки їх наймолодший пацієнт із COVID-19 або після 90-х. Однак він бачив паніку більше у близьких, ніж у самих пацієнтах. Кажуть, що коронавірус частіше зустрічається у пацієнтів, ніж у випадку грипу.

Тому, за його словами, може бути легше прийняти або зрозуміти для близьких. "Але це не повинно бути для нас, медичних працівників, і ми завжди повинні думати про те, що ви можете зробити для пацієнта", - говорить він.

Лікар Лашшан, медсестра Варясьова та гігієніст Адамішин. Фото N - Томаш Бенедікович

Фото N - Томаш Бенедікович

Ви пітнієте і не відчуваєте рук

Більшість пацієнтів приїжджали перед Великоднем, коли вони ще не мали великого досвіду лікування COVID-19 або роботи в захисних костюмах. Робота в двох парах рукавичок та спецодягу набагато вимога фізичніша. І над цим не можна працювати більше трьох-чотирьох годин. Їм доводиться мати справу з тим, що їм через деякий час стає тепло і піт. Первинна нагадує, що лікарні мають інвестиційний борг, немає кондиціонера. "Зараз холодніше, але коли настане спека, буде набагато гірше", - каже Лашан.

Лікарі повинні були з’ясувати, як користуватися стетоскопом, оскільки вони не можуть вкласти його у вуха під шари захисного одягу, тому не чують. Тому основний замовив у Китаї пристрій, який повинен посилювати звук. "Ми побачимо, як це буде працювати", - каже він, піднімаючи пристрій із коробки. Медсестри, навпаки, мають проблему з ін’єкцією, тому що у них немає такого чутливого дотику до двох рукавичок на руках.

Протягом декількох годин персонал не може дряпатися, пити або ходити в туалет. І в той же час їх все штовхає.

У найкритичніші для Великодня дні як Первинна Лашшан, так і сестра Варясі були в приході щодня. Коли потрібно було залишатися з пацієнтами вночі, вони залишалися, щоб слуга не залишився сам. Ніхто не був у відпустці, оскільки в лікарні оголосили надзвичайний стан, і вони не можуть взяти його. "Деякі дуже погано сприймали те, що їм було відмовлено у праві відпочити таким чином", - каже Лашшан.

Зараз пацієнтів небагато, але коли вони очікували набагато більшої кількості, сестра Варясі побоювалася, що персоналу буде достатньо, бо їх мало. Навіть зараз менше половини легеневих відділень працюють у червоній зоні, оскільки їм також доводиться піклуватися про легеневих хворих без інфекції COVID-19, щоб жодна хвороба не нехтувалась.

Інші приїжджали з інших департаментів, щоб мати достатньо людей. Найбільша проблема була у медсестер, їх мало, а середній вік - 50 років. У пацієнтів з коронавірусом часто потрібна особлива допомога медсестер. І часто можна подбати про миття, розміщення або годування пацієнтів у захисному одязі.

"Ми втомилися? Ми були до першого пацієнта ", - розповідає первинна. Підготовка була вимогливою, вони перейшли на інший спосіб роботи, їм довелося навчитися одягатися і роздягатися, робити замовлення, щоб вистачило всього. "Це була робота, яку ніхто не бачить".

Медсестра Варясьова та гігієніст Адамішин. Фото N - Томаш Бенедікович

Фото N - Томаш Бенедікович

Ніхто не був змушений працювати в червоній зоні

Легеневе відділення, призначене для пацієнтів з COVID-19 у братиславській частині Ружинова, знаходиться в окремій будівлі. Оригінальна палата була розділена, деякі люди ходили до великого корпусу лікарні і лікували звичайних пацієнтів без коронавірусу в так званій зеленій зоні. Частина пішла на роботу в червоному кольорі.

"Я не боюся", - каже Варясі. Коли вона вперше увійшла до червоної зони в захисному костюмі, це було дивне відчуття. Вона гадала, чи зможе він це зробити. Зараз для неї це більш природно. "Я був радий, що вони позначили нас як червону зону, тому що ми знали, на чому задумали", - говорить він.

За їхніми словами, якщо вони дотримуються того, як одягатися і особливо як роздягатися, ризик передачі є мінімальним. "Іноді ти можеш бути тут безпечнішим, ніж якщо ти ходив за покупками в Лідлу або стояв десь у ряду, бо не знаєш, хто перед тобою чи позаду тебе", - каже Лашшан. Оскільки вони працюють у "червоному режимі", ніхто з працівників не заразився, раніше колега.

Фото N - Томаш Бенедікович

Фото N - Томаш Бенедікович

Як вони обрали, хто поїде в червону зону, а хто залишиться в зеленій? Примаш Лашшан каже, що ніхто не був змушений йти на червоні. Однак сюди не входять люди, які потрапляли до групи ризику, чи то через вік, чи то через інші захворювання. "Ви можете прийняти будь-яку присягу, але переживаєте за себе та своїх близьких", - додає він.

Він оцінює, що ніхто, хто записався в червону зону, не запитав, чи буде доплата. Але йому подобається приклад Нової Зеландії, де працівники в зонах ризику прощають податки.

За його словами, були також фельдшери, які відмовлялися їхати працювати в червону зону. Вони не шукали своєї причини. "Коли все йде добре, ми посміхаємось одне одному, але коли настає криза, характер проявляється", - каже лікар.

Наприклад, в інфекційній клініці в Крамарах, де вони також лікують хворих на COVID, люди також зголосились. Лашан також хотів поїхати туди, якби не відкрилося червоне робоче місце в Ружинові.

Незважаючи на те, що він почувається в безпеці, оскільки використовує захисні засоби, він обмежено контактує з літніми батьками. Коли він з ними, у нього є завіса. Навіть сестра Варясі зараз часто не зустрічається зі своїм батьком, який погано розвивається психічно, що він не проводить з ним більше часу.

"У кожного є певний ступінь страху. Важливим є те, що у нас є достатньо захисних засобів, і ніхто не хоче, щоб ми ходили до пацієнтів без них або повторно використовували їх, як це буває в деяких країнах ", - говорить він.

Вони не хочуть їх лікувати, і вони малювалимуть знаки на своїх будинках

Медичні працівники відчувають підтримку від звичайних людей, а також від компаній, які передають лікарні прилади чи гроші. Одне - оплески на балконі, а інше - життя в громаді. "У селі живе колега, і люди хотіли, щоб мер позначив її будинок червоним, оскільки вона заразилася. Мені здається, як коли були позначені єврейські будинки. У той же час будь-хто може заразитися ", - каже Лашшан.

Колеги, які працювали у відділі, мали проблему, через яку інші колеги не бажали їх лікувати. Одному потрібен був гінеколог, другому стоматолог, але коли вони з’ясували, де вони працюють, і відмовились оглядати їх, медсестра описала проблеми, з якими вони стикалися. "Якби у мене стався серцевий напад під час цього стресу, можливо, ніхто б мене не врятував", - каже головний.

Іноді у їхніх близьких також виникають проблеми. Сестра Варясі живе в будинку зі своїми дітьми. Коли колеги її дітей дізнались, де працює їхня мати, керівництво попросило їх залишатися поза домом, щоб не загрожувати колегам на роботі.

Фото N - Томаш Бенедікович

Фото N - Томаш Бенедікович

Як виглядає хвороба

Якими були пацієнти, про яких вони доглядали в лікарні? Якщо у пацієнта є COVID-19, це може бути грип. У нього висока температура, болі в м’язах і суглобах. Деякі пацієнти говорять про сильну стомлюваність. У деяких спостерігається сухий і дратівливий кашель, але не так типово, що можна розрізнити COVID-19.

На 7 - 8 день у більшості пацієнтів розвивається захворювання. Для багатьох стан почне покращуватися, і імунітет з цим справляється. Однак у деяких випадках організм та їх імунна система зазнають збою, і їх стан руйнується, і починають розвиватися важка пневмонія та гострий респіраторний дистрес-синдром.

Фото N - Томаш Бенедікович

Фото N - Томаш Бенедікович

Під час цієї сутички організм починає пошкоджувати інші системи. Вірус також атакує серцево-судинну систему, може викликати аритмії, ослаблення серцевого м’яза або інфаркт. Він також атакує нервову систему.

Багато пацієнтів заявляли, що втратили як смак, так і запах. До цього можна додати ускладнення - бактеріальна інфекція, тому пацієнти також лікуються антибіотиками, навіть якщо вони не допомагають вірусам. Процес може бути швидким, але індивідуальним.

У них уже були молоді та літні пацієнти у палаті. Одного також привезла поліція. Його затримали за домашнє насильство та під час допиту у нього стався епілептичний напад. Вони привезли його на центральний прийом, де серед іншого виявили пневмонію. Тож він пішов до відділу COVID, а разом із ним і поліцейські, які охороняли його в захисному спорядженні, поки у нього не було двох негативних мазків. Це зайняло кілька днів.

У них були пацієнти, які приїхали з-за кордону, а також ті, хто заразився від сім'ї, яка мала історію подорожей.

Фото N - Томаш Бенедікович

Фото N - Томаш Бенедікович

У палаті Ружинова також є пацієнти, які підозрюють COVID-19, але ще не підтвердили його. Вони розміщують їх у кімнатах окремо і ставляться до них так, ніби вони позитивні - у них є свій термометр і манометр. Таким чином, пацієнт із кімнати № 4 із запаленням легенів чекав, чи не заражений він COVID-19.

"Я боявся, що у мене буде коронавірус та пневмонія, і тому пневмонія вже викликає у мене багато проблем", - каже він. Він провів у лікарні чотири дні і тепер очікував звільнення. "Мені не було страшно побачити фельдшерів у костюмах. Я вже бачив це по телевізору. Але особистого контакту бракує ", - сказав він. За його словами, з очей неможливо дізнатись, яка медсестра чи лікар опікується ним.

Це також було проблемою для пацієнтів, які прийшли з будинків соціальних служб. Первинна пояснює, що вони звикли до знайомих медсестер, голосів та облич. "Уявіть, як вони злякались. Їм стало погано, вони потрапили в абсолютно нове оточення і бачили лише таких людей, одягнених таким, яких навіть не видно в обличчя ", - каже Лашшан.

Наприклад, у Ружинові для лікування застосовували препарати від ВІЛ або гідроксихлорохін, який є протималярійним препаратом. За словами лікаря Лашшана, вони іноді працювали, але до них потрібно підходити консервативно. Експериментальні препарати, такі як американський ремдезивір або японський препарат, розроблений для грипу фавіпіравір, у нашій країні не застосовувались.

Фото N - Томаш Бенедікович

Як виглядає пневмонія? Фото N - Томаш Бенедікович

Жінка, яка страждає на пневмонію, щойно потрапила до центрального прийому. На анонімному зображенні це схоже на туманність - світлі смуги на чорному зображенні легеневої тканини. Пацієнт страждає ожирінням. Лікар каже, що пацієнти з ожирінням частіше схильні до зараження COVID-19. Парадоксально, але за його словами, астматики менш схильні до ризику.

Після запалення легені можуть повністю зажити, але вони можуть ніколи більше не пережити. Якщо порівнювати це з чимось, це як шрам від опіків чи порізів. У легенях деяких пацієнтів після запалення залишається менш цінна тканина, яка вже не така, як до пневмонії.

Ми боїмося другої хвилі

Медичні працівники раді, що прогнози десятків тисяч пацієнтів, які потребуватимуть вентиляції легенів, не були виконані. Жодна лікарня не була б готова до такої кількості. "Але це ще не закінчилося", - каже Лашшан, побоюючись другої хвилі. "Можливо, це тому, що ми були налаштовані на першу хвилю, і після цього мало бути краще. Тепер я не знаю, як буде далі. ”Невизначеність щодо того, чи настане друга хвиля, коли і в якій силі, є причиною, чому вона цього боїться.

Коронавірус перебуває у Словаччині два місяці. Якщо ми повинні взяти з цього щось позитивне, за словами первинного Лашана, це підготовка до епідемій, а також усвідомлення крапельних інфекцій. Вони також мають нові пристрої та більш обережні. За їхніми словами, нам доведеться звикнути жити з COVID-19, а також до інших вірусів та епідемій.