Іноді вам може знадобитися імплантація кардіостимулятора. Незважаючи на те, що нікого не надихає ідея хірургії, ми зустрічаємо тисячі людей, які ведуть нормальне, повноцінне, переважно необмежене життя завдяки чудовому крихітному електронному пристрою - кардіостимулятору.
Іноді вам може знадобитися імплантація кардіостимулятора. Незважаючи на те, що нікого не надихає ідея хірургії, ми зустрічаємо тисячі людей, які ведуть нормальне, повноцінне, переважно необмежене життя завдяки чудовому крихітному електронному пристрою - кардіостимулятору.
Напевно, у вас є ряд питань, на які потрібно відповісти. Це те, що цей посібник зробить для вас. Інформація на наступних сторінках, яка дасть вам відчуття безпеки та оптимізму, спрямована на відповідь на більшість ваших запитань та полегшення проблем, які можуть виникнути. На додаток до цієї загальної інформації, ваш лікар обговорить з вами всі конкретні для вас випадки. Основна мета цього посібника - показати вам, що кардіостимулятори насправді працюють!
Після отримання кардіостимулятора переважна більшість пацієнтів покращує якість свого життя та самопочуття.
Навіщо потрібен кардіостимулятор?
Більшість кардіостимуляторів рекомендуються при симптомах, які виникають при повільному серцевому ритмі.
Причин уповільненого пульсу багато. Два найпоширеніші викликані захворюванням природного кардіостимулятора - вузлом SA або серцевою системою передачі. Додаткову інформацію див. У розділі Серце та хвороби серця.
Ці захворювання можуть спричинити:
- б’ється надто повільно - б’є весь час
- занадто повільно - лише у виняткових випадках
- б’ється надто повільно один раз, іноді надто швидко
Якщо виникає будь-яке з цих розладів, ваше серце не забезпечує достатньо крові для задоволення потреб вашого тіла, через що ви відчуваєте втому, слабкість, млявість, задишку, запаморочення або навіть відпадання.
Як вам допомагає кардіостимулятор?
Ваше серце має власну природну систему стимуляції, яка посилає невеликі електричні імпульси, щоб керувати вашим пульсом і ритмом. Штучний кардіостимулятор контролює ваш пульс і ритм і виробляє електричні імпульси саме тоді, коли ваше власне серце не може цього зробити.
Кардіостимулятор використовує дуже невелику кількість електроенергії - подібно до використання здорового серця.
Ось чому кардіостимулятор допомагає вам створити розумний пульс і ритм, які допомагають вам почуватись краще по черзі. Багато стимульованих пацієнтів виявили, що за допомогою кардіостимулятора вони можуть виконувати дії, які раніше були змушені переривати без перерви.
Що таке кардіостимулятор?
Кардіостимулятор - це система із двох частин, яка імплантується під час незначної операції. Ці дві частини складаються з:
- генератор імпульсів, який зазвичай називають кардіостимулятором
- електрод або електроди (в деяких системах використовується один електрод, а в інших - два)
Генератор імпульсів керує системою стимуляції. Він складається з батареї та електричного кола, що виробляє електричні імпульси за необхідності. Типовий генератор імпульсів дуже малий за розміром, часто менше п’яти сантиметрів в ширину і тонший за шість міліметрів. Важить близько 25 грам і менше.
Зазвичай цей імпульсний генератор імплантують у верхню частину грудної клітки (по обидві сторони тіла), безпосередньо під шкіру біля ключиці.
Електроди - це тонкі, спеціально ізольовані дроти. Вони вводяться через вену у ваше серце, де вони підключаються до його стимуляційної системи. Вони передають електричні імпульси від генератора імпульсів і зчитують інформацію з вашого серця, яка передається назад до генератора.
Хірургія
Ніхто не в захваті від перспективи хірургічного втручання - хоч і мініатюрного. В даний час імплантація кардіостимулятора є загальноприйнятою процедурою, яку проводять в операційній або в лабораторії кардіології та катетеризації.
Тривалість цієї процедури зазвичай становить одну-дві години. Зазвичай процедура вимагає мінімальної кількості анестетиків, а це означає, що ви будете повністю розслабленими та свідомими. Тим не менше, ви отримаєте ін’єкцію, яка забезпечить місцеву анестезію оперованої області.
Перед операцією
Вас попросять не їсти і не пити протягом декількох годин перед операцією. Підготовка до операції передбачає промивання верхньої частини грудної клітки (оперованого місця) антибактеріальним милом для запобігання можливим зараженням. Будь-яке волосся на оперованій ділянці буде поголено.
Якщо ви носите слуховий апарат, окуляри, контактні лінзи або протези, перед процедурою вас попросять видалити ці предмети.
Під час хірургічного втручання електроди ЕКГ будуть розміщені на грудях, спині, плечах або ногах, щоб контролювати серце. Вони покладуть на руку апарат для вимірювання артеріального тиску, щоб можна було регулярно перевіряти артеріальний тиск. Вам також дадуть інфузію ліків.
Що відбувається під час операції?
Вас перевезуть до спеціального приміщення, повного обладнання та людей. Вони розмістять вас на операційному ліжку і закріплять ноги ременями безпеки. Ваші плечі також будуть захищені, що дуже важливо для безперебійної роботи.
Вони знову вимиють твою грудну клітку і вкриють її спеціальною ковдрою. Оперований ділянку буде оніміти-знеболити місцевим анестетиком (подібним до того, який використовує ваш стоматолог для оніміння зубів).
Поки вони імплантують кардіостимулятор та електроди, ви можете відчувати певний тиск. Якщо у вас виникають проблеми, негайно повідомте свого лікаря, щоб він дав вам ліки, які дозволять оперувати зону нечутливою.
Після встановлення електродів лікар може попросити вас глибоко дихати і кашляти, поки він контролюватиме рентген вашого серця. Це робиться для того, щоб переконатись, що електроди добре розташовані.
Після операції
Ви, мабуть, проведете короткий час у післяопераційній кімнаті. Помірний біль може виникати навколо місця розрізу, куди імплантували кардіостимулятор. Це лікується знеболюючими. Зазвичай можна залишити кілька годин або днів після процедури - все залежить від того, яким буде ваш стан і як ви будете почуватись.
Період відновлення
Ви будете знати про наявність кардіостимулятора ще деякий час після операції. Це нормальне почуття, яке з часом зникне. Іноді навколо кардіостимулятора з’являються чорні та сині плями, які з часом зникають і є наслідком операції. Однак якщо ваш розріз стає червоним, гарячим, більш болючим і набряклим, або починає витікати рідина, негайно зверніться до лікаря. Також зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас температура. Не чекайте дня запланованої перевірки!
Протягом перших тижнів після операції уникайте різких рухів, розтягування та підняття плеча. Ваш лікар скаже вам, коли ви зможете нормально почати плавати і займатися звичайною діяльністю.
Симптоми, які ви відчували при ненормальному серцевому ритмі, повинні зменшитися і з часом повністю зникнути. Якщо ви помітили якісь нові відчуття, коли ваше тіло адаптується до кардіостимулятора, повідомте про це лікаря. Це допоможе лікарю пристосувати запрограмовані значення на кардіостимуляторі до ваших особистих потреб.
Подальша амбулаторна допомога
Кардіостимулятори - надзвичайно автономні пристрої. Тим не менше, дуже важливо регулярно їх перевіряти, щоб лікар міг переконатись, що вони працюють точно і що їх програмування відповідає вашим потребам.
Коли імплантується кардіостимулятор, він програмується відповідно до ваших потреб. Ці потреби з часом можуть змінюватися. Перепрограмування кардіостимулятора - це простий процес, який виконується під час вашого візиту до лікаря.
Типовий амбулаторний огляд лікаря, як правило, включає короткий огляд, ЕКГ і детальну оцінку роботи кардіостимулятора. Огляд кардіостимулятора проходить швидко і безболісно. Ваш лікар має спеціальний пристрій, який взаємодіє з вашим кардіостимулятором без будь-якої операції.
Як працює ваше серце?
Ваше серце має чотири порожнини. Кожна порожнина закрита м'язовою стінкою і відокремлена від інших порожнин клаптем. Права верхня порожнина - праве передсердя захоплює кров, що повертається з тіла, і переміщує її в нижню праву порожнину - правий шлуночок. Правий шлуночок впорскує кров у легені, де кров позбавляється вуглекислого газу і отримує кисень. Кров повертається з легенів у верхню ліву порожнину серця - ліве передсердя, яке відкривається в нижню ліву порожнину - лівий шлуночок. Лівий шлуночок - головний насос. Він направляє кров у великий кровотік, щоб забезпечити кожну клітину тіла киснем та поживними речовинами.
Що таке природний кардіостимулятор серця?
Ваше серце - це незамінний м'яз, який б'ється більше 100 000 разів на день, передаючи 6000 літрів крові через 20 000 км вен і судин, з яких складається ваш кровотік. Він б’є цілодобово все життя і постачає організм киснем і поживними речовинами.
Природним кардіостимулятором серця є синоатріальний вузол, який називається SA-вузлом. Він розташований у правому передсерді. Вузол SA отримує команди від мозку та інших центрів, які контролюють серцевий викид для задоволення потреб організму.
Вузол SA надсилає невеликі електричні сигнали до передсердь, які стискаються, перекачуючи кров в камери нижче. Потім електричні сигнали проходять через атріовентрикулярний вузол, який називається AV-вузлом, у шлуночки. В результаті цих імпульсів камери стискаються і викидають кров в тіло і легені. Злагоджена діяльність передсердь і шлуночків називається серцевим циклом.
Які проблеми можуть виникнути з природним кардіостимулятором?
Дві найпоширеніші хвороби, що впливають на природний серцевий ритм, спричинені вузлом SA та електропровідною системою передсердь та шлуночків. Часто призначається кардіостимулятор, коли порушення провідникової системи призводять до того, що серце б’ється занадто повільно.
ЕКГ (електрокардіограма) - це графічне зображення серцевої ритмічної лінії електропередач. Оцінка ЕКГ допомагає лікарю виявити порушення в роботі серцевої електропровідної системи.
Коли хвороба вражає вузол SA, це спричиняє захворювання, часто відоме як синдром хворого синуса або дисфункція синусового вузла. Проявом цього захворювання є змінений серцевий ритм. Це захворювання спричиняє аномально повільний пульс або помірно повільний пульс, що в деяких випадках може чергуватися зі швидким пульсом.
Повільний пульс також може бути наслідком переривання електропровідної системи між передсердями і шлуночками. Цей розлад називається блокадою серця або AV-блокадою. Існують різні рівні AV-блоків, і не всі потребують кардіостимулятора.
Як працює кардіостимулятор?
Цей крихітний пристрій призначений для стимулювання вашого серця. Пам'ятайте, що кардіостимулятор - це система з двох частин, що складається з генератора імпульсів та одного або двох електродів.
Генератор імпульсів - частина системи стимуляції, містить «мозок» кардіостимулятора. Цей так званий "мозок" - це справді вдосконалений електричний ланцюг, який контролює вашу серцеву діяльність і починає стимуляцію, коли це потрібно.
Електроди - це дуже тонкі ізольовані дроти, які передають стимулюючі імпульси до вашого серця. Крім того, вони передають інформацію про серцеву діяльність назад в "мозок" генератора імпульсів. Схема кардіостимулятора включає функції пам’яті, де зберігається інформація про частоту серцевих скорочень та кардіостимулятора.
Під час амбулаторного огляду лікар може отримати цю інформацію за допомогою спеціального комп’ютера, який називається програмістом. Цей процес називається взяттям інформації з кардіостимулятора. Це збагатить вашого лікаря великою кількістю інформації про ваше стимулююче лікування. Ваш лікар може використати цю інформацію для перепрограмування кардіостимулятора для кращого задоволення ваших індивідуальних потреб.
Як кардіостимулятор пов’язаний із серцем?
У верхній частині грудної клітки, під ключицею, робиться невеликий розріз, так що поруч розміщується велика вена. Електроди кардіостимулятора передаються по цій вені в серце, тоді як лікарі реєструють цей процес на рентгені. Введення електрода ретельно контролюється, щоб забезпечити гарне розміщення та стабільність.
Невеликий пристрій з генератором імпульсів розміщують безпосередньо під шкірою в місці надрізу. Потім електроди підключаються до генератора імпульсів, який надійно зберігається в пристрої.
Нарешті, виріз зашивається кількома стібками.
Що таке кардіостимулятор з однією та двома порожнинами?
Терміни "однопорожнинна" та "подвійна порожнина" стосуються здатності стимуляційної системи стимулювати та реєструвати в одній чи двох порожнинах серця. Запис - це здатність кардіостимулятора розпізнавати та реагувати на серцеву електричну активність. Стимуляція - це передача електричних імпульсів до серця для підтримки стабільного ритму.
Якщо система стимуляції здатна стимулювати і реєструвати в одній з порожнин серця (наприклад, в передсерді або шлуночку), ми говоримо про систему з однією порожниною.
Подібним чином, коли система стимуляції здатна ходити і реєструвати в обох порожнинах (в передсерді та шлуночку), ми говоримо про систему з подвійною порожниною. Лікар вирішить, який тип для вас найкращий, виходячи з того, для чого потрібен кардіостимулятор та як часто ваше серце потребує допомоги.
Що таке частотно - адаптивні кардіостимулятори?
Деякі кардіостимулятори визначають, коли вашому серцю потрібно збільшити частоту серцевих скорочень. Такі кардіостимулятори називаються «адаптованими до частоти». Вони не тільки реєструють електричні імпульси в серці, але й використовують один-два датчики, які контролюють потенційну потребу організму у збільшенні частоти серцевих скорочень.
Спеціальні датчики контролюють певні види фізичної активності та інші параметри, такі як температура тіла або рівень кисню в крові. «Мозок» кардіостимулятора використовує цю інформацію для автоматичної зміни темпу стимуляції у відповідний час. Не кожен пацієнт потребує цього типу кардіостимулятора.
Яке життя кардіостимулятора?
Загальна тривалість життя кардіостимулятора - чотири-п’ятнадцять років. Термін служби кардіостимулятора залежить від того, наскільки сильним є акумулятор у генераторі імпульсів, а також від того, скільки енергії витрачається на стимулювання вашого серця, і від того, як система програмується відповідно до ваших потреб. Таким чином, термін служби вашого кардіостимулятора може бути довшим або коротшим і не може бути передбачений заздалегідь.
Акумулятори кардіостимулятора зазвичай не виходять з ладу раптово. Однією з причин регулярних перевірок є контроль стану батареї. Якщо заряд акумулятора низький, кардіостимулятор надсилає попереджувальні сигнали своєму лікарю. Якщо це станеться, він накаже вам замінити стимулятор.
Акумулятор у кардіостимуляторі не можна замінити так легко, як у ліхтарі. Акумулятор і електрична ланцюг герметично закріплені в генераторі імпульсів, щоб захистити їх від рідин тіла, які можуть спричинити коротке замикання при контакті. Тому ця заміна вимагає хірургічного втручання, щоб замінити весь генератор імпульсів. Зазвичай це простіше, ніж початкова процедура, оскільки електроди вже імплантовані і не потребують заміни. Вони просто підключені до нового генератора імпульсів. Однак у деяких випадках необхідно замінити електроди на кардіостимулятор.
Ви можете використовувати електроприлади та обладнання?
Кардіостимулятори оснащені електричними ланцюгами, які містять фільтри для усунення перешкод джерелам заважаючих електричних сигналів. Це означає, що пацієнт із кардіостимулятором може безпечно користуватися звичайними побутовими приладами, такими як мікрохвильові печі, блендери, бритви, фени та більшість інших побутових приладів. Існує лише одне просте правило використання ручних побутових побутових приладів: тримайте їх подалі від кардіостимулятора менше 15-20 см. Якщо ви все ще відчуваєте, що з вашим кардіостимулятором щось відбувається, просто віддаліть ці пристрої від нього ще більше або вимкніть їх. Симптоми повинні негайно зникнути.
Використання електродугового зварювача або робота з системою запалювання автомобіля також не призведе до пошкодження кардіостимулятора, але існує ймовірність перешкод. Якщо ви користуєтесь подібними або подібними приладами, і у вас починає крутитися голова або б’ється серце, просто вимкніть пристрій і відійдіть від нього. Ваш кардіостимулятор продовжуватиме працювати нормально.
Використання мобільних телефонів
Мобільні та бездротові телефони є потужним джерелом електромагнітних сигналів. Однак, дотримуючись певних правил, їх використання безпечно для пацієнтів із кардіостимулятором.
Ніколи не носіть мобільний телефон у нагрудній кишені біля кардіостимулятора. Рекомендована відстань - більше 15 см.
Під час дзвінка тримайте мобільний або бездротовий телефон біля вуха навпроти кардіостимулятора до вуха. Якщо у вас виникає нудота або інші ознаки, що ваш телефон впливає на ваш кардіостимулятор, просто відсуньте його від кардіостимулятора.
Подорожі
Пацієнти кардіостимулятора можуть подорожувати без обмежень, однак слід мати на увазі кілька речей:
- У них завжди повинен бути кардіостимулятор I.D. карта. Одна з причин - детектори в аеропортах.
- Проходження металошукача в аеропорту не пошкодить ваш кардіостимулятор, але метал у кардіостимуляторі може викликати сигнал тривоги. Якщо спрацьовує будильник, просто покажіть службу безпеки кардіостимулятора I. D. Краще заздалегідь повідомити працівників аеропорту, що у вас є кардіостимулятор, і уникати проходження через магнітне поле металошукача, яке може тимчасово змінити роботу кардіостимулятора, а також швидкість вашого пульсу.
Лікувальні процедури
Якщо ви збираєтеся лікуватись, повідомте своєму лікарю, стоматологу, мануальному терапевту або іншому спеціалісту в галузі охорони здоров’я чи краси, що у вас є кардіостимулятор. Вони зможуть вибрати найбільш підходящі для вас пристрої.
Якщо у вас виникли сумніви щодо використання електричного пристрою, проконсультуйтеся з лікарем.
Робота та захоплення
Пацієнти зазвичай швидко відновлюються після імплантації кардіостимулятора. Після того, як рука заживе, ви зможете відновити звичну діяльність. Обмежуючим фактором є не кардіостимулятор, а серцева хвороба, яка викликала необхідність імплантації кардіостимулятора або загальний стан вашого здоров’я.
Імплантований кардіостимулятор не є причиною обмежувати ходьбу, біг, водіння, плавання, купання або сексуальні дії. Ви можете повернутися на роботу, насолоджуватися такими захопленнями, як садівництво, гірські походи, гольф, полювання та риболовля.
Кардіостимулятор - це не перешкода для нормального життя, а засіб повернутися до тих справ, які ти любиш.
Однак деякі дії можуть вплинути на роботу кардіостимулятора. Наприклад, якщо вам імплантовано регульований по частоті кардіостимулятор, їзда на коні може призвести до того, що датчик руху непропорційно збільшить пульс. Якщо ви мисливець, бажано розмістити кардіостимулятор на протилежній руці від тієї, на якій ви спираєте зброю. Тому бажано поговорити зі своїм лікарем про свою діяльність перед імплантацією кардіостимулятора.