еозинофільний езофагіт (EEo) є хронічним імунним захворюванням, що викликається переважно, але не виключно, харчовими антигенами. В даний час тести на харчову алергію не можуть передбачити продукти, що відповідають за ЕЕО, особливо у дорослих.

лікування

елементарні дієти (на основі ексклюзивної дієти з формулами на основі амінокислот) та емпіричні дієти з 6 груп продуктів (6 GA) (без молока, пшениці, яєць, сої, горіхів та риби/молюсків протягом 6 тижнів) постійно демонструють найкращий показник ефективності (близько 90% для елементарних дієт та 72% для елементарних дієт).% У випадку з 6 дієт GA, як у дітей, так і у дорослих). Однак високий рівень обмежень (що тягне за собою погане дотримання дієти та значний вплив на економіку, соціальну, психологічну ситуацію та якість життя) та необхідність проведення кількох ендоскопій, перешкоджали його впровадженню в клінічну практику.

Власне, молоко, клейковина та яйце вони є найпоширенішими збудниками їжі як для дітей, так і для дорослих в США, Іспанії та Австралії. Тому стратегії, засновані на менш обмежувальних дієтах, такі як 4-групова елімінаційна дієта їжі (4 ГА) (молоко, клейковина, яйця та бобові) або a 2 дієти групи харчування (2 GA) (молоко та клейковина) нещодавно були розроблені з хорошими показниками ефективності. У дорослих коефіцієнт ефективності 4 дієт для елімінації ГА становить 54%, причому молоко, клейковина або обидва вони відповідають за половину пацієнтів. У дітей ця дієта досягає більш високого рівня ремісії (64%), а молоко (85%), яйця (35%), пшениця (33%) та соя (19%) в основному відповідають за ЕЕО. Примітно, що у 55% ​​дітей, які реагували на дієту 4 ГА, молоко було єдиним пусковим механізмом.

Посилаючись на дієта виведення молока у дітей, опубліковані показники ремісії становили 65% та 61% у двох дослідженнях, але обидва мають методологічні помилки. Перший з них включав пацієнтів з ЕЕо після пероральної імунотерапії молоком, які завжди відповідають на дієту з виведення молока. У другому випадку пацієнти одночасно з дієтою для уникнення молока отримували препарати-інгібітори протонної помпи, які самі по собі отримують рівень ремісії 50% у дітей та дорослих, тому ми не знаємо, скільки пацієнтів у стадії ремісії насправді обумовлено молочною дієтою а не до використання цього препарату.

час елімінації Кількість їжі, необхідної для гістологічної ремісії, становить мінімум 6 тижнів, хоча точний необхідний час невідомий. Те саме відбувається з час реінтродукції з їжі, яка, хоча і невідома, вважається, що вона також повинна становити щонайменше 6 тижнів.

Необхідні стандартизація реінтродукції харчових продуктів, нові тести на харчову алергію та дослідження, що оцінюють елімінаційну дієту у дітей та довгострокові наслідки дієтичних заходів.

Molina-Infante J, Lucendo AJ. Дієтотерапія еозинофільного езофагіту. J Allergy Clin Immunol 2018; 142: 41-47.

Єва Mª Lasa Luaces. Заступник лікаря відділення дитячої алергології (Sº Allergologái). Університетська лікарня міста Доностия. Святий Себастьян. Дитячий комітет з алергії SEAIC.