З минулого ми знаємо, що вирішення головної проблеми охорони здоров’я стало можливим не лише завдяки змінам у галузі охорони здоров’я, а й у цілому в суспільстві. Діабет є шкодою для цивілізації, тому радикальним рішенням може бути зміна нашої цивілізації - д-р. Іштван Віттманн, Печський університет II. Завідувач відділення внутрішньої медицини та нефрологічного центру.

- Практично буденно, що діабет поширюється епідемічно, і збільшення кількості хворих здається нестримним. Що ми можемо зробити з профілактикою на індивідуальному рівні та що (може) робити політика (охорона здоров’я)?

Дійсно, згідно з недавнім опитуванням Угорського діабетичного товариства, заснованим на аналізі бази даних NEAK (раніше OEP), кількість відомих діабетиків (комбінованих діабетиків 1 та 2 типу) досягла 772 000 у 2014 році. Це означає збільшення на 71% порівняно з 2001 роком.

Наскільки нам відомо, найважливішою причиною цього збільшення є надмірне споживання енергії щодо біологічних потреб людини та ожиріння, яке виникає в результаті. Причини ожиріння включають фізичну бездіяльність. На індивідуальному рівні профілактика є і дуже простою, і дуже складною для здійснення. Це означало б не що інше, як зміну способу життя, що полягає у зменшенні споживання енергії з їжею та принаймні півгодини фізичної активності на день. Також може бути важливо кинути палити.

Замість політики охорони здоров’я я б говорив про більш широке соціальне завдання! З минулого ми знаємо, що вирішення головної проблеми охорони здоров’я стало можливим не лише завдяки змінам у галузі охорони здоров’я, а й у цілому в суспільстві. Наприклад, на додаток до величезних успіхів у появі медикаментозного лікування, покращення умов життя також зіграло значну роль у зменшенні туберкульозу. Діабет є шкодою для цивілізації, тому радикальним рішенням може бути зміна нашої цивілізації.

- Ставлення до діабету останнім часом дуже змінилося, наприклад, відмова від “діабетичної” їжі. Наскільки нам вдалося поінформувати пацієнтів та лікарів про зміни, що ще потрібно зробити?

пропонувалась
Зі скасуванням розділення «продуктів харчування для діабетиків» професія повністю погодилася. Всупереч поширеній думці, діабетологи раніше не рекомендували їх споживати. Наша позиція полягає в тому, що до здорового харчування слід підходити якомога краще (як з точки зору калорій, так і макроелементів - тобто білків, вуглеводів, жирів - та мікроелементів - вітамінів, мікроелементів тощо), щоб запобігти діабету. Після розвитку діабету, крім правил здорового харчування, слід дотримуватися й інших правил, що також означає зміну графіка, термінів, кількісних та якісних показників дієти.

Ми вважаємо нераціональне вживання комбінованих і, отже, незрозуміло складних дієтичних добавок, особливо антиоксидантних вітамінних коктейлів та трав'яних чаїв, особливо шкідливим. За підрахунками, а також виходячи з нашого власного практичного досвіду, наші пацієнти витрачають принаймні стільки ж на таке «лікування», яке, ймовірно, є абсолютно неефективним, але має значні побічні ефекти, як на перевірено ефективну.

- Наскільки зацікавлені молоді люди діабетом? Чи характеризується професія національним дефіцитом професіоналів? Що робить професія, щоб утримувати молодь вдома?

Інтерес до діабетології неухильно зростає як у суспільстві в цілому, так і в медичній спільноті, а також у молодих лікарів та фахівців. Це також видно з того, що Угорське діабетичне товариство є одним з найбільш густонаселених наукових товариств.

Звичайно, це не означає, що добре розвинена система допомоги діабету в Угорщині, яка щорічно переглядається Угорським діабетичним товариством, зможе забезпечити догляд за всіма діабетиками на всіх рівнях. Це справедливо, незважаючи на той факт, що нещодавно щаслива система ліцензування діабетології призвела до значного збільшення кількості діабетологів. З одного боку, ця система потребує подальшого розвитку, а з іншого боку, через велику кількість діабетиків, більшість пацієнтів з неускладненим захворюванням другого типу, потребують лікування у лікарні загальної практики. Наша компанія пропонує все для цього, професійні рекомендації, Національну програму з діабету, постійне навчання лікарів загальної практики та освіту фахівця.

Утримання молодих спеціалістів вдома має такі ж труднощі при цукровому діабеті, як і в інших сферах охорони здоров’я Угорщини загалом. Проте, виходячи з вищесказаного, я з оптимізмом дивлюсь на перспективи розвитку нашої професії.

- Визнання та догляд за хворими на цукровий діабет також має багато обов’язків у первинній медичній допомозі. Яка співпраця з лікарями загальної практики, де ви бачите в цьому можливості для прогресу?

Як уже зазначалося, лікування діабету є першочерговим завданням спеціалістів. На додаток до постійного навчання працівників первинної медичної допомоги, Робоча група загального лікаря, створена в рамках Угорського діабетичного товариства, дала величезний поштовх первинній медичній допомозі. Робоча група дуже активна, її кількість постійно збільшується, і більшість нових заявників на ліцензування діабетології також є лікарями загальної практики.

Таким чином, спеціалізована допомога може підтримувати постійний зв’язок з первинною медичною допомогою, інформація та потік пацієнтів є двосторонніми: від первинної медичної допомоги до спеціалізованої медичної допомоги та навпаки.

- Спеціалісти виконують спеціальні завдання при лікуванні хворих на цукровий діабет. Чи очікується, що їхні ліцензії розширяться і їх компетенція зміниться?

Фахівці вже активно займаються медсестрами та навчанням пацієнтів. Питання у цьому запитанні може вказувати на майбутнє, оскільки справді очікується, що добре підготовлений фахівець може виконувати інші важливі функції на додаток до цих завдань - від ортопедів до замісної терапії педіатричної нирки до деяких цікавих аспектів телемедицини. . Очікується, що ці компетенції будуть доповнені новими компетенціями.

- Чи можна очікувати подальших терапевтичних проривів у лікуванні діабету найближчим часом?

В останні роки прогрес у діабеті стрімкий. Це відображається не лише на кількості нових антидіабетиків, але також на нових лікувальних процедурах та постійно мінливому розумінні діабетології. Антидіабетичні комбінації, які раніше вважалися немислимими, їх досягнення і навіть невдачі, взаємна сумісність між окремими схемами лікування зараз зросла до рівня рекомендацій.

Кожна нова антидіабетична група входить в систему з необхідністю зробити прорив. Це було нещодавно у деяких випадках.

Що може принести майбутнє? Безумовно, розробляється багато нових агентів точок атаки, і низка комбінованих формулювань чекає на використання, але неможливо передбачити, який з них принесе прорив.