якість

Номінація у словацькому опитуванні у 2018 році здивувала та порадувала її. Він зізнається, що перекладає свій послідовний підхід до трудових обов’язків домогосподарству і, як і до себе, він суворий до своїх синів. Під час практики в Америці вона вивчила процедури, які зараз застосовує в Словаччині в інтересах пацієнтів. Разом із колегами він бореться з поширенням ожиріння та супутніх захворювань. Ми поговорили з MUDr. Адела Пенес, доктор філософії. від Інституту клінічних та трансляційних досліджень Біомедичного центру Словацької академії наук.

На чому ви зосереджуєтесь у своїх дослідницьких проектах?

В даний час ми працюємо над двома основними напрямами досліджень. Одне - ожиріння. Ми проводимо інтервенційне дослідження, в якому ми зосереджуємось на зміні харчових звичок, пацієнт отримує індивідуальне меню та план тренувань. У нас є дві моделі харчування - одна розроблена відповідно до ВООЗ, а інша, так звана метаболічні сходи, з низьким вмістом вуглеводів. У цих моделях ми порівнюємо вплив дієти на серцево-метаболічні параметри. Другий напрямок наших досліджень - розсіяний склероз, в якому ми також маємо справу зі змінами метаболічних параметрів. Інсулінорезистентність, яка виникає на ранніх стадіях розсіяного склерозу, впливає не тільки на метаболічне здоров’я та м’язи, а й на центральну нервову систему та її функціонування. Ми намагаємося дослідити, як метаболічні параметри впливають на регенерацію ЦНС у них
пацієнтів тощо.

Ви викладаєте у Словацькому медичному університеті в Братиславі. Що сьогодні найбільше цікавить студентів? Як ви мотивуєте їх залишитися в Словаччині або повернутися до Словаччини після стажування за кордоном?

Якою була ваша особиста мотивація повернутися з Америки до Словаччини?

Безумовно, особисте - сім'я та друзі. Усі вони в Словаччині. Якщо гроші не є вашим пріоритетом, тоді, безумовно, краще повернутися назад. У кожній країні дослідження оплачуються по-різному, і кожна країна має свої особливості щодо повсякденного життя. Ми були на півдні США, в Арізоні - в основному в пустелі. Коли справа стосувалася діяльності дітей, це було не так вже й багато. До того ж я мав право лише на два тижні відпусток на рік. Є речі, якими ви скоріше пожертвуєте, наприклад, краща фінансова винагорода, і повернетесь. Друге, що вирішило повернутися, - це більш реалістичний варіант кар’єри. В Америці набагато важче працювати вище. Якби я хотів спробувати, мені також довелося б займатися практичною медициною, тобто забезпечити свою нострифікацію - тобто кілька років навчання та іспитів і мати лише визнаний університетський диплом. Крім того, мені знадобилася б ще одна спеціалізація. Це довгий процес, і я тоді вже мав двох дітей. Тож я вирішив повернутися.

Навчання в Словаччині, виїзд за кордон і перебування там, що працює та живе, мабуть, не такий ідеальний, як уявляють собі багато студентів.?

Це дуже залежить від того, чого ви очікуєте від життя, жінки чи чоловіка ви, плануєте чи ви вже маєте сім’ю тощо. Годувач може дозволити собі працювати 12-16 годин на день, якщо дружина піклується про дітей та господарство. Наприклад, мене дуже розчарувало те, що якби мені трапилося завагітніти, ви б не платили нічого протягом перших шести тижнів під час декретної відпустки. Після цього ви або припините роботу, або почнете працювати. Мені немислимо ходити на роботу від 1,5-місячної дитини.

Давайте також розглянемо позитивні сторони - як нам слід брати приклад з американців у наших дослідженнях?

Що стосується досліджень, проблема полягає в тому, що, хоча вони проводять довготривалі дослідження в США, нам цього бракує. Вони також можуть фінансувати дослідження, що тривають 25 років. У мене була можливість попрацювати з результатами цього дослідження
вони мають давню історію. Коли ми досліджували, наприклад, так званих корінних американців, ми мали змогу простежити результати трьох поколінь цих людей. Таким чином, можна було взяти до уваги ще багато факторів, і все дослідження мало зовсім інший вимір. Тут дослідницькі агентства охоплюватимуть дослідження, що тривають максимум 4-5 років. Досягти відповідного результату та опублікувати його протягом 4-5 років дуже складно. Спостереження за самим пацієнтом може проходити максимум 1 - 1,5 року. Що стосується медичних досліджень, ми, як країна, повинні визначити пріоритети, визначити три сфери, тобто хвороби, які нас найбільше турбують, та підтримати їх дослідження. Як і США, ми недостатньо багаті, щоб підтримувати всі сфери медичних досліджень.

Вона помічає зміни на краще за останні роки у зв'язку з популяризацією здорового харчування та спорту?

Я можу говорити переважно за Братиславський регіон. Люди в місті вигідніші з точки зору доходів і більше вкладають у здоров’я. Поінформованість про здоровий спосіб життя, безумовно, вища, ніж у минулому, але цього все ще недостатньо. Через Інтернет люди отримують доступ до великої кількості інформації, на жаль, велика її частина заплутана і неправильна. Лікарі називають це ефектом "Google Doctor". Ми як експерти повинні боротися проти цього. Я також часто сперечаюся зі своїми синами щодо тих "професійних статей". (Сміх) Одного разу професійні статті міг писати лише фахівець, і всі вони проходили процес рецензування. Сьогодні інформацію, особливо через блоги та відеоканали, може безкарно писати та публікувати будь-хто, а потім дурниці поширюються по всьому світу. Це має величезний вплив на багатьох, особливо на молоде покоління.

Поінформованість про здоровий спосіб життя, безумовно, вища, ніж у минулому, але цього все ще недостатньо. Через Інтернет люди отримують доступ до великої кількості інформації, на жаль, велика її частина заплутана і неправильна.

Чи можуть люди розрізняти поняття харчування? Нерідкі випадки, коли людина думає, що солодке, це вуглевод, але він не шукає вуглеводів у картоплі чи рису.

На жаль, це дуже поширена проблема. Багато людей не можуть розрізнити основні компоненти нашого раціону. Дійсно, я виявляю, що пацієнт не знає, наприклад, що лактоза - це цукор. Метаболізуючи його, він перетворюється на галактозу та глюкозу. Тому не тільки людині, яка страждає непереносимістю лактози, слід звертати увагу на молоко. Наприклад, навіть діабетик не повинен випивати за раз півлітра або літр молока. Тому що це впливає на рівень цукру в крові. Я виявляю, що люди мають незначні недоліки у своїх знаннях. Тому ми хотіли б наполягати на впровадженні предмета «Здоровий спосіб життя» в початкових школах або на тому, щоб діти дізналися основні факти про їжу, харчування, фізичні вправи тощо з біології. Дивно, але студенти-медики також мають основні недоліки в цій галузі. Тож і нам там доводиться працювати.

Які наступні кроки ви робите для пропаганди знань про харчування?

На третьому курсі медицини цій темі в патофізіології присвячена лише одна лекція, і цього недостатньо. Наприклад, у наших сусідів-чехів цьому присвячено чотири лекції та семінари. Вважається, що на фармацевтичному факультеті більше місця буде приділено зв’язку захворювань з харчовими та харчовими добавками. Багато фармацевтів в аптеках також є радниками. Багато людей зв’язуються з ними та запитують про харчові добавки. Тому необхідно просунути освіту трохи далі і в цій галузі. У багатьох сферах ми намагаємось зробити це трохи кращим. Ми публікуємо прості брошури, доступні в Інтернеті, в педіатричних амбулаторіях, лікарях загальної практики, у школах тощо. Роботи багато, і це займає багато часу. Ми намагаємось, але це повільно.

Як слід зорієнтуватися в області здорового харчування? На чому зосередитись, якщо він хоче вживати їжу як ліки або, як частину профілактики, як якісне паливо для свого організму?

Як і молоко та молочні продукти, вони є природними або шкідливими для людини?

Ми п’ємо молоко тисячі років. Багато популяцій, наприклад в Африці чи на Близькому Сході, залежать від споживання молока, будь то козяче, овече, верблюже або коров'яче молоко. Багато досліджень показали, що споживання молочних продуктів корисно для людини. Однак вони повинні бути молочними продуктами, які виробляються класичним способом. Це означає, що необхідно дотримуватися процес дозрівання сиру. У Сполучених Штатах ви купуєте сири, які виготовляються хімічно за 24 години. Вони не мають нічого спільного зі здоровим харчуванням. Також йогурти - класичний білий, без крохмалю та барвників та добавок. Відмінною для здоров’я є також домашня, чесна бринза. Загалом, найкращі - це чесні, домашні та по можливості свіжі молочні продукти.

Ви гарант харчового програмного забезпечення PLANEAT. Як працює це програмне забезпечення та яке його призначення?

Цю програму винайшов Міхал Паленік, випускник факультету фізичного виховання та спорту, спочатку для спортсменів. Це було тому, що він виявив, що спортсмени страшно їдять. (Сміх) Пізніше в рамках лікування різних захворювань було створено секцію для лікарів. PLANEAT - це програмне забезпечення, яке дозволяє лікарям та клінічним дієтологам забезпечувати пацієнтів різними типами дієт з точним графіком, сьогодні існує більше 20 видів - дієта для діабетиків, целіакія, антигістамінна дієта, графіки для пацієнтів з дисліпідемією з підвищеною сечовою кислотою, зі зниженою функцією нирок тощо. Програмне забезпечення враховує ряд харчових алергій. Програма специфічна тим, що потрапляє лише в руки фахівців. Ті, хто хоче ним користуватися, повинні бути освіченими. Ми проводимо щотижневі тренінги, розроблені спеціально для лікарів, медсестер та дієтологів.

Хто може звернутися до когось, хто хотів би змінити свій раціон, позбутися ожиріння і навчитися в галузі харчування? Доступні низка радників з питань харчування, але вони часто недостатньо освічені і можуть завдати шкоди людям. До яких експертів ви можете звернутися?

На відміну від Чеської Республіки, у нас немає акредитованого відділу, який би навчав радників та терапевтів з питань харчування, у СЗУ існує лише ступінь бакалавра. Для наших сусідів дієтолог повинен мати відповідну ліцензію. У Словаччині він скрізь проходить триденний курс і більше не змушує своїх порад людям, тоді як він навіть не здогадується про людську фізіологію і робить більше зла, ніж добра. Насправді важко зорієнтуватися і з’ясувати, хто справжній фахівець, а хто просто грає на ньому. У цьому випадку принциповим кроком є ​​зміна законодавства. Ми повинні досягти того, що в Словаччині також є обов’язок мати офіційно акредитоване освіту, якщо хтось хоче бути консультантом з питань харчування. Офіційного реєстру сертифікованих дієтологів не існує, завдання САВП створити щось подібне.

Потрібно розуміти, що призводить до того, що він втрачає дієту і неодноразово тягнеться до неправильної їжі. Залежність від солодкої їжі дуже схожа на наркоманію.

Дедалі більше дітей страждають ожирінням. Які причини цієї несприятливої ​​тенденції? Що можуть зробити батьки, щоб їхні діти не ожиріли?

Якщо ми створюємо центри для лікування ожиріння, скажімо в тому ж дусі, що і у нас є центри для лікування наркоманії, як вони повинні виглядати?

На щастя, така ідея вже починає набувати реальних рис. Якщо в Словаччині ми маємо дві третини населення із ожирінням та надмірною вагою, для цих людей потрібно присвятити спеціалізовані центри. Ми плануємо створити Центри з управління ожирінням. Якщо у пацієнта вже є інше захворювання, наприклад, цукровий діабет, ним керує інший фахівець - в даному випадку діабетолог. Однак якщо це ожиріння, яке ще не має пов'язаних з цим ускладнень, його ніхто не вирішує, і дуже шкода. Люди з ожирінням без ускладнень все ще перебувають на стадії, коли профілактичні заходи можуть запобігти ряду інших захворювань, пов’язаних з ожирінням, таких як діабет, серцево-судинні захворювання, високий кров’яний тиск, прискорений атеросклероз, десятки онкологічних захворювань, розлади суглобів, гінекологічні труднощі, шлунково-кишкові захворювання, безпліддя, психіатричні діагнози та багато інших. В даний час ми намагаємось побудувати перший такий центр у Біомедичному центрі, і поступово слід додавати більше по всій Словаччині.

Які спеціалізації та яке обладнання в них не повинно бракувати?

Центри повинні об’єднати експертів з різних галузей - лікарів-інтерністів, діабетологів, дієтологів, фізіотерапевтів і, не в останню чергу, психологів. Проблеми, пов’язані з ожирінням, також можуть мати психологічне походження - наприклад, харчовий стрес, депресія тощо. Я сам пройшов курс поведінково-когнітивного методу лікування психологічних причин ожиріння. Потрібно розуміти, що призводить до того, що він втрачає дієту і неодноразово тягнеться до неправильної їжі. Вам потрібно ідентифікувати ці тригери окремо та шукати рішення щодо їх зміни. Залежність від солодкої їжі дуже схожа на наркоманію. Крім того, необхідно мати мережу лікарень, в яких у зазначених випадках могли б робити так звані баріатричні операції.

Як можна було фінансувати центри?

В даний час ми працюємо, маючи проекти, присвячені лікуванню ожиріння та зменшенню ваги. Вони фінансуються за рахунок грантів. Центри повинні фінансуватися з кількох джерел. Перш за все з державного сектору, тобто з медичного страхування. Тоді пацієнт також повинен бути фінансово зацікавлений, адже наш досвід показує, що якщо хтось щось отримає безкоштовно, це не закінчиться успішно. Словом, він цього не оцінює. Якщо пацієнт сприяв такому лікуванню, це буде набагато ефективніше і в той же час мотивуючим, тому що можна сказати - якщо я вже заплатив, я не пропущу вправи і піду!

Що загрожує людям, які не страждають ожирінням, але майже взагалі не рухаються?

У нас була група добровольців, які на перший погляд мали ідеальну фігуру. Коли ми вимірювали відсоток жиру в організмі, ми були дуже здивовані - вони мали від 30 до 40 відсотків жиру в організмі! Тож має значення не тільки те, що є моїм індексом маси тіла. Також важливий відсоток жиру в організмі та яка наша фізична підготовленість. З іншого боку, пацієнт, що страждає ожирінням, може бути більш фізично здоровим, ніж худорлява людина. Склад тіла дуже важливий. Чоловіки повинні мати менше 20 відсотків жиру, жінки близько 25 відсотків, але не більше 30 відсотків. Безумовно, худорлява людина без фізичної форми гірша за станом здоров’я, ніж людина з ожирінням. Відомо - скоріше бути товстим і підтягнутим, ніж знежиреним над непридатним ”. Рух - основа життя. Для здоров'я нам слід робити 10000 кроків на день і виконувати 30 хвилин середньої та високої інтенсивності фізичних навантажень принаймні 5 разів на тиждень. Простіше кажучи, потрібно регулярно потіти.